Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин (Ремерон)

? … Задать вопрос по препарату Миртазапин … ?

Синонимы:

Миртазен, Ремерон, Эспритал

Фармакологическая группа:

Антидепрессанты.

Характеристика:

Кристаллический порошок от белого до кремового цвета, слабо растворимый в воде.

Фармакологическое действие:

Антидепрессивное.

Блокирует центральные пресинаптические альфа2-адренергические ауто- и гетерорецепторы, повышает центральную адрено- и серотонинергическую передачу. Стимулирует передачу импульсов только через 5-HT1-рецепторы, угнетает серотониновые 5-HT2- и 5-HT3-рецепторы. Слабо влияет на альфа1-адренорецепторы и холинорецепторы, умеренно блокирует гистаминовые H1-рецепторы. Действие на периферические альфа-адренергические и мускариновые рецепторы обусловливает развитие ортостатической гипотензии и антихолинергических эффектов.

Фармакокинетика:

Быстро и полностью абсорбируется после приема внутрь, Cmax достигается через 2 ч, абсолютная биодоступность — 50%. Равновесная концентрация в плазме достигается через 5 дней и пропорциональна дозе в интервале 15–80 мг. При концентрациях 0,01–10 мкг/мл на 85% связывается с белками крови. Основные пути биотрансформации — деметилирование, окисление, гидроксилирование и конъюгация метаболитов с глюкуроновой кислотой; 75% дозы выводится с мочой и 15% — с фекалиями. ( — )-Энантиомер выводится в 2 раза медленнее. Т1/2 у мужчин — 24 ч, у женщин — 37 ч. Клинический эффект развивается через 1–2 нед.

Показания к применению:

Депрессии различной этиологии.

Противопоказания:

Одновременный прием с ингибиторами МАО и период до 14 дней после их отмены; детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); повышенная чувствительность к миртазапину или другим компонентам препарата. Спросить про противопоказания к приему препарата Миртазапин в форуме.

Побочное действие:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще встречается в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); редко — психомоторная заторможенность, тревога, гиперкинез, миоклонус, гипокинезия, апатия, гиперестезия, тремор, судорожный синдром, чувство усталости, мания, ночные кошмары/яркие сны.

 

Со стороны системы кроветворения: редко — угнетение кроветворения (гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения).

 

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, боль в животе; редко — сухость во рту, повышение активности трансаминаз в плазме крови.

 

Со стороны половой системы: дисменорея.

 

Со стороны мочевыводящей системы: отечный синдром; редко – дизурия.

 

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко — ортостатическая гипотензия, снижение АД.

 

Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко — крапивница, боль в спине, артралгия, миалгия, синдром отмены, жажда.

Применение при беременности и кормлении грудью:

Безопасность применения препарата Мирзатен при беременности не установлена. Назначение препарата возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (пациентка должна находиться под тщательным врачебным контролем). Применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется (т.к. отсутствуют данные о выделении миртазапина с грудным молоком).

Лекарственное взаимодействие:

Миртазапин может усиливать седативные эффекты бензодиазепинов.

 

При одновременном применении с сильными ингибиторами CYP3А4 (такими как ингибиторы ВИЧ протеазы, противогрибковые средства группы азола, эритромицин и нефазодон) возможно изменение фармакокикнетических параметров миртазапина (такая комбинация требует осторожности). Узнать о лекарственных взаимодействиях с препаратом Миртазапин.

Способ применения и дозы:

Внутрь.

Препарат назначают перед сном, в дозе 15–45 мг/сут в зависимости от степени наблюдаемых терапевтических и побочных эффектов. Коррекция дозы возможна после 1–2 нед наблюдения. Общая длительность лечения — до 6 мес.

Передозировка:

Симптомы: угнетение ЦНС (с нарушением ориентации, продолжительным седативным эффектом), галлюцинации тахикардия, умеренное увеличение или снижение АД.

 

Лечение: промывание желудка, активированный уголь; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Особые указания:

Следует учесть, что при назначении антидепрессантов пациентам с шизофренией или другими психотическими расстройствами, психотические расстройства могут аггравироваться или потенцироваться; депрессивная фаза может смениться маниакальной.

 

При назначении препарата следует иметь в виду, что (т.к. существует риск суицида, особенно в начале лечения) пациентам необходимо давать только небольшое количество таблеток.

 

Несмотря на то, что атидепрессанты не вызывают привыкания, резкая отмена терапии может вызвать тошноту, головную боль и недомогание.

 

При применении препарата у лиц пожилого возраста следует учесть, что у этой категории пациентов выше чувствительность к антидепрессантам (особенно в отношении нежелательных явлений).

 

При появлении признаков желтухи лечение следует прервать.

 

Угнетение костномозгового кроветворения (гранулоцитопения или агранулоцитоз) наблюдается редко, возникает после 4-6 недель лечения и обычно восстанавливается после прекращения лечения. Пациента следует проинформировать, что при появлении таких симптомах, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматита и других признаков гриппоподобного синдрома препарат следует отменить и обратиться к врачу. В этом случае следует сделать общий анализ крови.

 

Миртазапин может усиливать угнетающее действие алкоголя на ЦНС, в связи с этим во время применения препарата не следует употреблять алкоголь.

 

Дозу миртазапина возможно следует снизить в случае сопутствующего применения циметидина и повысить при отмене циметидина.

 

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

 

Во время применения Мирзатенам не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Форма выпуска:

Таблетки по 30 мг, 45 мг.

При подготовке раздела «Психотропные препараты» использованы материалы справочников ВИДАЛЬ и РЛС, руководства «Фармакологические основы терапии» (Н.Н. Каркищенко), пособия «Лекарственные средства» (М.Д. Машковский).

Предупреждение!!! Данная информация не является руководством для самолечения. Обязательно консультируйтесь с лечащим врачом!!!

 

Оставить ответ