Перейти к содержимому

 



Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

Публикации nefcer

17 публикаций создано nefcer (учитываются публикации только с 18-Август 21)


#322157 Экспозиция и релаксация против тревоги. Как делать?

Отправлено от nefcer на 30 Ноябрь 2021 - 09:18 в Консультация психотерапевта

Помогите найти краткие или не очень методологички.

 

Я выстроил иерархию страхов, и отвожу на каждый из страхов по 5 минут, вызывая их в воображении, одновременно следя за шариком из ДПДГ.

 

Однако вроде как говорится, что мышечная релаксация эффективней и проверенней. Не понятно, как совмещать страхи в воображении и мышечной реаксацией, в каком порядке, в течении минуты напрягаем и расслабляем мышцы, а затем 5 минут страхов в воображении или не в воображении на бумаге/картинками?




#322060 Труксал (Хлорпротиксен)

Отправлено от nefcer на 30 Ноябрь 2021 - 10:06 в Нейролептики

А вы пробовали от тревоги противотревожные препараты? В крайнем случае кветиапин. Труксал это седативный нейролептик, не тот класс препаратов.

Кветиапин на 200 почти в обморок кладет. Хотя я не пробовал пролонг. Почему не тот? Его официально рекомендует минздрав как и от тревоги, а не только седативный.

SERT 110

NET 21–532

5-HT2A 0.30–0.43

5-HT2C 4.5

α1 1.0




#321880 Труксал (Хлорпротиксен)

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 09:46 в Нейролептики

Что еще странно, во время сна есть моменты, когда пульс повышался до 170... Толи ужас приснился толи аритмии из-за QT. Браслет показал короткое но сильное повышение. И так несколько ночей уже подряд




#321874 Хронические воспаления при депрессии и С-реактивный белок

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 09:43 в Теория и практика психиатрии

Есть мнение что этот вкус вызвал хром в дозе 4 таблы в сутки при инструкции 2 таблы




#321871 Труксал (Хлорпротиксен)

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 09:41 в Нейролептики

150мг в сутки никак не повлияли на тревожные компоненты псих. состояния (17 дней приема), отменять или еще подождать? Нужно отменять чтобы сбивать пульс от стрессов. Если отменять, за какое время он выйдет из организма чтобы можно было пить 1-3 класс антиаритмиков?




#321578 Эсциталопрам (Ципралекс)

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 02:04 в Антидепрессанты

Американская психиатрическая ассоциация у рефрактерных пациентов с ОКР в исключительных случаях рекомендует повышение доз #эсциталопрама до 60 мг/сут, #флувоксамина до 450 мг/сут, #флуоксетина** до 120 мг/сут, пароксетина** до 100 мг/сут, #сертралина** до 400 мг/сут [99, 156]. Так, в одном РКИ показано преимущество #сертралина** в дозе 250 - 400 мг/сут над стандартными терапевтическими дозами препарата [109]. Похожие данные получены в одном открытом исследовании и одном РКИ с высокими (30 - 50 мг/сут) дозами эсциталопрама [110, 111]. При использовании высоких доз СИОЗС более вероятно развитие желудочно-кишечных и сексуальных побочных явлений этих препаратов, а также серотонинового синдрома [136, 187].




#321577 Хронические воспаления при депрессии и С-реактивный белок

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 01:59 в Теория и практика психиатрии

Добавил бы в схему 10мг эсциталопрама... Но все упирается в QT и риски его увеличения




#321572 Эсциталопрам (Ципралекс)

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 01:30 в Антидепрессанты

40 мг??? Я 5 мг употребляю. На 10 мн не решаюсь пока забраться.
Триттико вроде восстанавливает сексуальную функцию.

Триттико слабый. Нужна прям тяжелая артиллерия. Официальные рекомендации минздрава - до 60мг

 

По ОКР 40 гораздо лучше бьет, чем 20




#321570 Эсциталопрам (Ципралекс)

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 01:11 в Антидепрессанты

Есть один основной препарат - эсциталопрам в дозировке 40мг.

 

Что на него можно навешать, чтобы восстановить хотя бы 30% сексуальной функции от той что была? Навешивать можно безгранично без лимита средств. Заодно скорректировать вызываемую апатию.

 

А также вопрос, как быть с QT-препаратами. можно ли 3 препарата (антипсихотик труксал + миансерин + эсциталопрам) принимать вместе и не словить аритмию через QT, например, каждые 5 дней проверяя ЭКГ, или это не достаточно безопасно, учитывая, что труксал и миансерин пролонгацию QT не дают при совместном приеме




#321569 Хронические воспаления при депрессии и С-реактивный белок

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 01:10 в Теория и практика психиатрии

И как ты потом будешь определять что помогло, а от чего волосы выпали?

Методом исключения. Но я не особо рассчитываю, что поможет




#321562 Хронические воспаления при депрессии и С-реактивный белок

Отправлено от nefcer на 29 Ноябрь 2021 - 12:32 в Теория и практика психиатрии

Аспирин кардио. Вроде проходит вкус.

 

Пробую тестирую. ОКР на фоне отказа от классических сиозс + с-реактивный белок 3. Отсутствие мотивации + средняя депра + навязчивости + социофобия

 

8d5ba335ddc0.jpg




#321541 Хронические воспаления при депрессии и С-реактивный белок

Отправлено от nefcer на 28 Ноябрь 2021 - 09:58 в Теория и практика психиатрии

Принял вечером 400 аспирина пролонга, утром добавил 200, через пару часов толи вкус, толи запах, в общем ощущение больничное такое, как будто в больнице и хлоркой продезинфецировали, с утра и до вечера тянется. Да, кажется привкус такой больничный появился...




#321373 Хронические воспаления при депрессии и С-реактивный белок

Отправлено от nefcer на 28 Ноябрь 2021 - 05:31 в Теория и практика психиатрии

Сабж

 

https://www.rpcardio...nload/1227/1248 про повышенный с-реактивный белок и не только

 

 

Как бороться? Повышен C-реактивный белок (3, высокий). Пока нашел аспирин кардио 300мг.

 

Но что-то тема взволновала. Какими противоспалительными корректировать, помимо классики антидепрессантов/нормотиков/нейролептиков.

 

Пробовал НСПВ/Стероиды, ощутимых изменений не увидел, возможно нужно дольше принимать/принимать в особых дозах/принимаь особые комбинации.

 

Какие последствия подобного хронического воспаления, кроме атеросклероза от c-реактивного белка? Постоянно помятый внешний вид?

 

А также вопрос по дозировкам аспирина кардио, пишут 300мг в день максимальная доза. А если масса тела гораздо выше нормы, допустим ли прием 400мг?




#321012 Снизить давление и пульс

Отправлено от nefcer на 26 Ноябрь 2021 - 10:06 в Консультация у специалиста

Здравствуйте! Труксал 150 мг + миансерин 90 мг + вортиоксетин 20 мг, лежачий, но тревожно-невротический образ жизни, из трениовок только хотьба 10000 шагов в день (уже исправляю), 30 лет, м., 100кг.

Еще до старта приема схемы давление гуляло в области 130-145 / 75-90, пульс 75 (покой), 95 (когда встаю). Еланаприл его не снижал заметно (но я до макс дозировок не поднимал, и повышать пробовал очень быстро, поднял вроде до 20мг где был какой-то странный эффект а-ля паническая атака/паника от того что давление сейчас в 0 упадет), еланаприл + диакордин снизил давление до 120/60-65 но я тогда сразу стартовал схему поэтому совмещать не мог и нормально протестировать, цифры не точные.  

Стал принимать схему труксал+миансерин+вортиоксетин, труксал с миансерином сами по себе обладают гипотензивным действием, что было заметно в начале приема. Мне нужны препараты чтобы снизить давление менее 130/80, так как имею преддиабет (инсулинрезистентность). Одновременно с этим сделал кое-какие замеры до приема схемы:


После мастурбации: 168/79 пульс 71 (на фоне 2.5 еланаприла)
После сна не вставая: 126/66 пульс 75 (на фоне 5 еланаприла)
После хотьбы по дому: 146/76 пульс 83 (на фоне 5 еланаприла)

Сейчас я лежу уже 2 часа и у меня пульс 86, давление 140/85, 4 часа назад была тренировка 1 - часовая (плаванье) (хотя если не тренируюсь то пульс 75).

Померял спустя 15 минут: 148/92 пульс 87. Походил 100 шагов по квартире - пульс 115, лег, минуту спустя - пульс 85, давление 154/93.

Был на ЭКГ по этой схеме - QT не нарушен, а очень даже хорош. Один врач сказал "сердце космонавта", врач перед этим - "приближается сердечная недостаточность", хотя серце-космонавта-врач это опроверг. Носил пол года назад холтер сутки, так как от сильного стресса сердце стало пропускать удары (пропуск, потом сильный выброс) - нарушений обнаружено не было, сказали бывает.

Пару дней назад поднял вортиоксетин до 30мг (первый прием был 20, а потом сразу прыгнул на 30) - так по утру, когда проснулся, словил 3 пропуска удара подряд (слабый-сильнейший-слабый-сильнейший-слабый-сильнейший). Потом где-то прочел, что вортиоксетин ингибирует какой-то фермент, из-за чего могут быть артимии. Больше так не экспериментировал. Откатил до 10 потом обратно на 20 сел.

 

Труксал противопоказан при наличии в статусе или анамнезе больных клинически значимых сердечнососудистых заболеваний (брадикардия (меньше 50 ударов в минуту), недавно перенесенный инфаркт миокарда, декомпенсированная сердечная недостаточность, сердечная гипертрофия, аритмии, при которых назначают антиаритмики IA и III классов), желудочковые аритмии или развитие полиморфной пируэтной желудочковой тахикардии (Torsade de Pointes).

 

 

Труксал + миансерин вызывают QT, при труксале нельзя некоторые аритмики.

 

Посоветуйте что-то, чем можно снизит давление. Амлодипин? Относится ко второму поколению. + Беназеприл.

 

Препараты в схеме уже блокируют а1-а2 адренорецепторы, может это важно. На схеме первое время лавил сильные головные боли при нагрузках, сейчас почти не ощущаю.

 

Свежих данных по давлению через 4 часа приема ударной дозы препаратов пока нет




#319307 Истощение нервной системы. Что под этим кроется ?

Отправлено от nefcer на 20 Ноябрь 2021 - 08:36 в Общий раздел

Что такое истощение ЦНС ? Это снижение серотонина, норадреналина, дофамина ?
Или не только ?
Кто может ответить по существу ?

Это когда оперативная память с 32GB уменьшается до 4 и куча программ идет в файл подкачки на hdd. Периодически появляется синий экран.

 

Программы перестают нормально работать и начинают сильно тормозить и зависать. Зависает весь организм, происходит разбалансировка тонко настроенного эволюцией механизма - человеческого тела. Во ВСЕХ его частях.

 

 

Спасибо. У меня глкбокая глубокая неврастения.
Ни АД толком не помогают, ни витамины, омеги, кавинтоны и другая горсть пилюль..

Представьте, что ваш ПК давно не чистили от пыли, а внутренние компоненты-транзисторы начинают подгорать. А вместо того, чтобы снять пыль, вы ставите новый вентилятор.

 

Зарядку делаете?




#319306 Тренинг ассертивности при социофобии и агрессивном расстройстве

Отправлено от nefcer на 20 Ноябрь 2021 - 08:13 в Тревожные расстройства

Открыл для себя много нового, прочтя книгу "Свитцлер - трудные диалоги", "Кинг - Ассертивность. Высказаться. Сказать" и пару заметок из интернета.

 

Люди пристраиваются друг к другу либо снизу (защитные стратегии, избегание, страх), либо сверху (доминирование, атака, агрессия), либо сбоку (сотрудничество, ассертивное поведение). В первом случае мы воспринимаем таких людей слабыми (отодвигая их границы). Во втором случае токсичными и опасными, неприятными (уменьшая уже свои границы, подстраиваясь). В третьем случае рождается уважение и настоящая дружба.

 

Границы - границы допустимого в отношении себя и других людей.

 

Примеры защитного дезадаптивного поведения: маскировка (сарказм, шутки, намеки), избегание (замалчивание проблем), выход из диалога (без попытки его решить в будущем).

 

Примеры атакующего дезадаптивного поведения: контроль (доминирование), навешивание ярлыков (тупица, пойми же ты...), атака (не давать высказаться собеседнику).

 

Любой дисбаланс в этой системе уничтожает отношения, формирует токсичность, унижение, подчинение, раболепие и ту самую софиофобию.

 

Ассертивный человек становится неформальным лидером. Он создает сплоченные группы людей, атмосферу безопасности и взаимоуважения, отсутствие токсичности в себе и окружающих, быстрое решение проблем, хорошее ментальное здоровье.

 

Какими будут отношения, если партнеры постоянно прибегают то к атаке, то к защите друг к другу? Токсичными.

 

Какими будут отношения, если мы неосознанно используем подобные модели, привитые семьей, коллективом, школой? Токсичными.

 

Модель ассертивного поведения нейтрализует как атакующие, так и защищающиеся стратегии.

 

Применяйте эту модель, и результат не заставит себя ждать.




#319303 Миртазапин (Ремерон, Мирзатен, Каликста)

Отправлено от nefcer на 20 Ноябрь 2021 - 05:22 в Антидепрессанты

Проблема: 18 часов сна от связки антигистаминных препаратов, 12 часов от одного антигистаминного препарата в ночной дозировке 4 таблетки, 2 часа дневного сна от 2х- таблеток, отсутствие сна на 1 дневной таблетке (при этом на пике действия таблетки проявляется затруднение речи)

 

Бетагистин может как-то помочь?

 

Передозировка:Симптомы: тошнота, абдоминальная боль, сонливость (при приеме в дозе до 640 мг); судороги, сердечно-легочные осложнения (при приеме в дозе более 640 мг или в сочетании с другими лекарственными средствами).

 

Он конечно дорогой, но может поднять, например, до 75 за один прием таблетки? Хотя бы чтобы проснуться утром и не спать 18 часов. И дневную довести до 225


 







Copyright © 2022 Нейролептик.ру