1. Повысить пароксетин до 40-60 мг.

2. Заниматься психотерапией с врачом-психотерапевтом КПТ (когнитивно-поведенческая терапия).

Не подскажете ресурсы, где на доступном языке можно почитать про то, как именно воздействуют такие антидепрессанты? невролог мне коротко тогда объяснял, что вследствие хронического стресса у меня очень низкий уровень серотонина был, а антидепрессанты как раз призваны повысить этот уровень.

Но мне не очень ясно, каким образом АД убирают тревожность (например,как конкретно они могут помочь с моей проблемой чувствительности к кондиционерам?)

Может если я больше разберусь в этой теме, то эффект от АД будет больше.

И может у вас есть контакты психотерапевта КПТ, которого вы могли бы посоветовать?

спасибо!

Здравствуйте!

У меня есть одна проблема,наверно уже фобия, которая очень мешает нормально жить и постоянно провоцирует тревожность:

Зимой 2021 г.  мне делали МРТ шеи и во время этого холодным обдувом мне продуло лоб. Была неприятная тянущая боль во лбу несколько месяцев. Конечно, я была потом и у невролога,и лора, и никто толком не знал, в чем дело. Выписывали кучу таблеток(в том числе финлепсин) и процедур, но не знаю, был ли от них эффект. Боль прошла спустя несколько месяцев.

Затем в апреле 2021 после прогулки у моря продуло уши. И снова не было видимого воспаления и понятного диагноза после обходов кучи врачей. Была тянущая боль внутри ушей, спустя несколько месяцев она ушла, но осталась чувствительность на холод и громкие звуки.

После этих событий я заметила, что у меня развилась ненормальная чувствительность к кондиционерам, сквознякам в транспорте и вообще к искусственному холоду. Стоит проехаться в маршрутке или машине с включенным кондиционером или открытым окном, у меня потом болят (ноют) ноги или затылок, или лоб. Однажды просквозило грудь. Или вот недавно была летом в большом супермаркете, работали кондиционеры где-то высоко под потолком: я при этом все равно чувствовала потоки воздуха и в результате у меня стала болеть макушка головы (уже несколько недель).

Обычно горчичники помогают в таком случае или полежать немного на аппликаторе Кузнецова в течение нескольких дней. Но на лицо или голову их не применишь.

В общем, это сильно мешает жить. И кроме того, возникает страх, что может "продуть" не просто кожу, а какой-нибудь внутренний орган, который потом сложно будет вылечить.

Две вещи, которые я совсем недавно вспомнила в связи с этим страхом искусственного холода:

• Когда делали МРТ шеи тогда, я была в взвинченном состоянии и до этого плакала от отчаяния, т.к. появились проблемы с локтями(почему меня и послали на МРТ). В самом аппарате МРТ мне стало немного жутковато(хотя до этого пару лет назад уже проходила процедуру) от закрытого пространства и хотелось даже нажать на кнопку-стоп,но решила перетерпеть,раз уж пришла на процедуру.
• На днях вспомнила,что года четырые назад брат рассказывал про какую-то знакомую, у которой после кондиционеров в офисе стало болеть сердце. От этого воспоминания тревожность у меня при виде кондиционеров конечно подскакивает еще больше.

При  "природном" холоде или ветре на улице я нормально себя чувствую, но конечно я стала теплее одеваться теперь.

В сентябре 2021 года я была у невролога, который поставил диагноз "тревожное расстройство" - на фоне хронического стресса и проблем со здоровьем за последние 3-4 года. Тут моя предыдущая тема была:

https://neuroleptic....е-проблемы-пра/

Прописал пароксетин, которые я пью уже 11 месяцев. Думаю, в целом они помогли мне стать более ровной, стабилизировать психику и менее остро реагировать на проблемы со здоровьем. И вообще думаю, что этот год я прожила хорошо, несмотря на проблему  с холодом.

Но конкретно с проблемой "холода" пароксин никак не помогает (ни в дозировке 30 мг, ни 20 мг как сейчас). И насколько я могу судить, последние полгода или больше, именно это проблема у меня вызывает повышенную тревожность, поскольку я с ней сталкиваюсь чуть ли не каждый день,особенно летом. Неврологу я рассказывала конечно об этой проблеме с искусственным холодом, на что он ответил, что у меня просто нарушена терморегуляция.

Но я с этим не согласна. Как мне кажется, это именно психологическая проблема. Кроме того, пару раз я замечала, что если удавалось настолько отвлекаться в разговоре с другим человеком или каким-то делом, то не было тревоги из-за работающего кондиционера в транспорте и ничего потом не продувало. Но к сожалению,проблема от этого не исчезает,и большую часть времени я в транспорте одна езжу,а не с друзьями.

Поэтому прошу совета - что можно сделать,чтоб решить эту проблему?

посоветуйте может хорошего специалиста по скайпу?..

П.С. Нашла сейчас на этом форуме опросник Бека и согласно нему у меня незначительный уровень тревожности(3),а именно за последнее время у меня была незначительная нервозность/страх именно из-за этой истории с холодом.

прошу прощения,что не ответила на предыдущий вопрос.Невролог назначил на месяц амитриптилин дооплнительно(четверть от таблетки) для улучшения сна.
Ферритин пойду снова проверять через месяц. В феврале был 31(норма 13-150).

 

такой еще вопрос:

я принимаю пароксин уже больше 8 месяцев.

Приблизительно за это время я очень сильно набрала в весе, больше 10 кг. Конечно, я и сама виновата - заедала осенью  стресс,когда случилась проблема с шеей,но у меня еще никогда такого не было,чтоб я так много набирала.

Такой вопрос: пароксин может как-то замедлять обмен веществ или влиять на вес? и проходит ли эта побочка после отмены препарата?

спасибо!

здравствуйте.

я принимаю пароксин уже 8 месяцев(назначал невролог против тревожного расстройства).

Приблизительно за это время я очень сильно набрала в весе, больше 10 кг. Конечно, я и сама виновата - заедала стресс,но у меня еще никогда такого не было,чтоб я так много набирала.

Такой вопрос: пароксин может как-то замедлять обмен веществ или влиять на вес? и проходит ли эта побочка после отмены препарата?

спасибо!

Если уверены, что четкая связь, то замените с доктором на другой антидепрессант.

здравствуйте еще раз!
 

снова прошу совета. Месяц назад у меня началась проблема со сном. Засыпаю как убитая, но потом ночью вдруг просыпаюсь сама в 3 или 4 ночи, потом сложно заснуть. Получается только к утру,а там уже на работу надо вставать. В результате уже месяц не высыпаюсь, постоянно уставшая и измотанная.

Думала,может нехватка железа в организме(летом просто болела голова несколько дней и была сильная усталость, тогда обнаружилось,что ферритин низкий. Пропила железо пару месяцев, все прошло через пару недель буквально).

Но сейчас была у двух терапевтов(я в Германии если что), общий анализ крови нормальный  и железо в пределах нормы,хоть и низковатый. Сказали профилактически пару месяцев его пропить. Насчет сна ничего не сказали.

На данный момент продолжаю пить пароксин 30 мг/день, уже 6й месяц,как прописывал психоневролог в Киеве. Написала бы ему о проблеме со сном,но там сейчас война и врачу явно не до моих проблем конечно.

Как можно наладить сон? тут в аптеках продают валерьянку  для сна(Baldrian),можно ли ее пить вместе с антидепрессантом? До психотерапевта здесь я не скоро попаду,к сожалению..

спасибо!

КПТ. Можно онлайн.
Снижается аппетит.
Парксетин не должен превышать аппетит.

@Гилев,

скажите, пожалуйста, а от Пароксина могут быть проблемы с мочевым пузырем?(чувство постоянного позыва)

Примерно с началом приема АД появилась проблема с мочевым пузырем - чувство неполного опорожнения,постоянного позыва. Сдавала в начале общий анализ мочи,бактерий не было.Но в анализе частной клиники обнаружили незначительное количество бактерий. Уролог предположил цистит. Лечили сначала цистит(фосфомицин, потом свечи уросепт, противобактериальный препарат МакМирор) - ничего не помогло или совсем незначительное улучшение. Уролог сказал, значит это нейрогенный мочевой пузырь. Потом назначили Везикар 5 мг/день. После примерно 10 дней почувствовала улучшение, по крайней мере постоянный позыв почти перестал чувствоваться. Сдала в начале ноября общий анализ мочи,анализ по Нечипоренко и бакпосев - практически чисто,только в бакпосеве незначительное количество энтерококков. Уролог сказал,что количество совсем малое,чтобы назначать какие-то противобактериальные препараты и дальше пить Везикар.

В декабре-январе вроде более-менее нормально было, а сейчас снова появилось чувство постоянного позыва..

Привет всем!

подскажите, пожалуйста, после отмены миртазапина как быстро аппетит возвращается к своему нормальном состоянию?

Психоневролог назначила против тревожного расстройства с сентбря пить пароксин 20 мг, с середины ноября - увеличить пароксин до 30 мг и дополнительно 7,5 мг миртазапина. И вот последние два месяца аппетит был очень сильный, постоянно хочется есть,особенно сладкое. За последние несколько месяцев набрала уже 10(!) кг, и прямо чувствуется дискомфорт, тяжесть в теле.

Миртазапин вчера отменили, очень надеюсь, что аппетит будет теперь поменьше..

Спасибо!

Пароксин надо повысить уже. Антидепрессанты лечат тревожное расстройство.
Психотерапия очень нужна.
Миртазапин антидепрессант тоже, зачем он не очень понятно. Для начала поднимают основной антидепрессант до мах дозы.

привет!

а не подскажете,пожалуйста, с психотерапевтом какого направления мне лучше поработать? КПТ? гештальт? начальный запрос - разобраться в страхах, тревогах, тема одиночества, сепарации от родителей(да вообще,огромный пласт работы,я полагаю).

очень хотелось бы телесно-ориентированного терапевта,т.к. чувствую что и с телом надо работать. Но у себя в городе таких специалистов нет,а онлайн наверно ж не получится?

И еще вопрос: после отмены миртазапина(я его перестала пить вчера) когда аппетит приходит в норму(в смысле не хочется сильно есть)?
пока его принимала полтора месяца,то постоянно хотелось и хочется есть, даже на ночь. Правда, возможно и пароксин так действует?
Невролог назначала миртазапин якобы для нормализации работы мочевого пузыря..

Здравствуйте!

Я бы хотела посоветоваться тут по поводу своей симптоматики,а также спросить, правильное ли лечение мне назначили.

Мне 32, девушка. Работая сидячая, с ПК, работу люблю(если это важно для понимания общей ситуации),но  стрессовые моменты/периоды тоже бывают,конечно.

Проблема такая: в августе 2021 мне делали массаж тела,и после легкого массажа шеи(лицо при этом смотрело кверху) что-то пошло не так. Стало дурно,ощущалась какая-то внутренная тошнота, сильный спазм в шее. Была у невролога(даже нескольких) и психоневролога в Киеве, сказали,что массаж был только триггером, разворошили вегетативные узлы, а в общем у меня тревожное расстройство с соматоформными проявлениями. Диагноз такой поставили не только из-за симптомов шеи, но и на основании всех болячек,которые случились у меня с осени 2020 года:

-Перетрудила руку,пока красила стены. После нескольких недель боли не прошли,пошла к остеопату. Он неожиданно круто дернул шею вправо-влево,и я получила растяжение шеи.

-Лечила долго шею. Только вроде пришло в норму, внезапно начали болеть одновременно оба локтя. Поставили диагноз медиальный эпикондилит.

-Несколько месяцев искала толковых врачей и лечила руки. Отправили на МРТ шеи,чтобы исключить там патологии. В аппарате МРТ холодным обдувом мне продуло лоб.

-Пару месяцев лечила лоб. Только в апреле вроде все более-менее устаканилось, как мне продуло уши,когда гуляла у моря. Ни отита,никакого воспаления при этом не было(была у нескольких лоров и неврологов).

Видимо,психика сильно сдала на этом фоне. После того,как продуло лоб в МРТ и потом продуло уши, я стала очень чувствительной к любым сквознякам и особенно кондиционерам. Стоило проехать в машине или автобусе с открытым окном или включенным кондиционером, так сразу продувало ноги либо грудь,либо лоб опять или еще что-то. Из-за этого уже появился страх перед холодом и сквозняками.

Летом опять болячки за болячками. Неудачно села и растянула ноги.

Ну и потом эта история с шеей.

До этого, в 2019 перенесла боррелиоз. Зимой этого года умер папа. Конечно, все это было огромнейшим стрессом для меня и, наверно, тоже сказалось на здоровье.

В общем, с диагнозом тревожное расстройство невролог выписал антидепрессанты: сначала Пароксин 20 мг/день длительно, первые две недели Сульпирид 50 мг и Гидазепам 2мг. Плюс посоветовал поработать с психотерапевтом. АД принимаю с середины сентября.

Симптомы шеи (спазм, тошнота,иногда дрожание рук,затрудненное дыхание) почти прошли. Точнее два месяца с начала приема АД их вроде совсем не было, потом снова стали изредка проявляться  симптомы вроде дрожания рук или затрудненного дыхания во время прогулки.

Но примерно с началом приема АД появилась проблема с мочевым пузырем - чувство неполного опорожнения,постоянного позыва. Сдавала в начале общий анализ мочи,бактерий не было. Уролог посоветовал пить Везикар. На данный момент мочевой пузырь вроде не сильно беспокоит.

Мелкие проблемы все так же часто возникают: например, еще в сентябре начала делать релаксацию по Джекобсону и, когда надо было язык приставить к небу,я каким-то образом переусердствовала. С тех пор,т.е. уже несколько месяцев, чувствуется напряжение мышц в языке,нижней челюсти и иногда в горле.Из-за этого долго разговаривать не могу,начинает чувствоваться напряжение  в горле. Работу с психотерапевтом пришлось из-за этого пока приостановить.
Или например, месяц назад повернула голову вбок и посмотрела вправо, при этом мышцы глаз каким-то образом перенапряглись. Уже месяц чувствуется напряжение в области глаз,особенно если посмотреть по сторонам(хотя окулист сказал,что глаза в порядке,само пройдет).

Психоневролог с декабря сказала пить Пароксин в дозировке 30 мг и с середины ноября назначила Миртазапин в дозировке 7,5 мг(на самом деле,в начале мы неделю-две экспериментировали с дозировкой 7,5 и 15 мг, сошлись на 7,5). Миртазапин сказала пить где-то 7 недель.

Вопросы:

1)как нужно отменять Миртазапин? дозировку 7,5 делить пополам и пить еще пару дней и потом перестать?

2)в целом правильное ли лечение мне назначили? т.е. из АД я сейчас пью Пароксин 30 мг/день.

Из симптомов,которые проявились после массажа шеи, сейчас все еще иногда появляется мелкая дрожь в руках – заметила, что это появляется либо когда я проголодаюсь(но не обязательно), либо однажды когда я была в спешке и нужно было успеть много дел. После того,как поела, дрожь уходила.

Что это, тоже симптом тревожного расстройства? или надо советоваться с другим врачом?

До массажа шеи такого у меня никогда не было.

3)АД лечат тревожное расстройство? или нужно в первую очередь работать с психотерапевтом и смотреть,что провоцирует стресс и тревогу?

4)как понять, что АД мне идет на пользу?

Например, в случае с  миртазапином я затрудняюсь сказать,он помог или нет. Мочевой пузырь ведет себя как и в ноябре(до приема миртазапина) то немного лучше,то немного хуже.

В случае с реакцией на холод я думаю,что это психологическая проблема,но пока не понимаю,как это исправить. За 3,5 месяца приема АД я не заметила,чтобы я меньше тревожилась,когда рядом дует кондиционер или, например,беспокоюсь, даже когда на улице просто морозы – приходится надевать маску,потому что воздух холодный,морозный и я начинаю бояться простудиться или подхватить что-то более серьезное.

Сейчас я в Германии, а психоневролог в Киеве, что конечно затрудняет мою ситуацию. Хотелось бы знать, в каком направлении мне двигаться, прежде чем я обращусь тут к специалисту за помощью.

Спасибо!