Правильно ли я делаю?(лечение)

Я запуталась, в диагнозах, я не знаю что со мной. Я запуталась в симптомах и психологах. Разные мнения. Мне ничего не помогает, мне больно и настроение никак не нормализуется..жизнь не радует, постоянно возникает психосоматика.

Сообщение отредактировал Rush85: 01 Июль 2018 - 02:28
Темы объединены (модератор)

Здравствуйте!

Опишите подробнее историю болезни, приема препаратов, и текущие жалобы (что в деталях беспокоит)

Здравствуйте!!!

Депрессии или что-то типа того у меня начались лет с 16, т.е до 16 тоже было, но не так длительно и болезненно, но когда в 15 лет я попала в дтп и получила зчмт средней степени тяжести, у меня началось особо тяжелое внутреннее состояние, принимала ноотропы, курс фенобарбитала, но состояние не улучшалось, начала злоупотреблять алкоголем и проч. Состояние колебалось от радости до глубоких тяжелых состояний боли и тяжести и нежелания жить, диагноз был-последствия зчмт, астено-невротический синдром. С раннего детства моя психика отличалась срывными реакциями, и внутренним нежеланием жить, все это было из-за отношений, которые в моей семье были очень не простыми. Далее после травмы мои чувства еще более обострились, т.к перед травмой меня как раз бросил мой любимый мужчина, потом дтп, и тяжелое внутреннее состояние, я начлаа метаться из отношений в отношения..ранний брак, закончился попыткой суицида, который я не довела до конца, потом новым загулом любовным, потом новым браком, моей изменой, и новыми отношениями на два фронта, разводом, ссорами с новым мужчиной и расставанием из-за чего он вскоре погиб, потому что был таким же психом как и я, и видимо не смог вынести то что я его бросила. Далее резкий стресс из-за его гибели, паника страх, дереализация, жизнь на две реальности, год я не жила а выживала спасаясь алкоголем, была глубокая депрессия, в окончании того года я поняла что я сама уже не смогу справиться со своим состоянием, и я обратилась к психологу, психолог отправил меня к неврологу, невролог прописал мне амитриптилин, ноопепт, я пропила пол года, реакции почти нет, депрессия и астения не проходили, пить бросила алкоголь, но улучшений не ощущала, терапия более менее сняла болезненные чувства с души. Я обратилась с психиатру, все описала, он сказал что у меня прл, его диагноз-Эмоционально неустойчивое расстройство личности (пограничный тип) F60.3 на резидуально органическом фоне (Органическое эмоционально лабильное [астеническое] расстройство F06.6) прописал мне-Депакин, но невролог сказал что не надо мне депакин, и назначил мне так же продолжать амитриптилин и тералиджен. Я не поверив в диагноз обратилась еще к одному психиатру который сказал что у меня прл но 50%-возбудимый тип, и 50%-пограничный. В то время я сменила уже трех психологов т.к отношения с ними были болезненны и быстро меня выводили из себя, все искала своего "идеального" психолога т.е психотерапевта, или психиатра. Через год, обратилась снова к клиническому психологу с просьбой помочь описала ситуацию, психолог сказала что нет у меня никакого прл, что это просто глубокий невроз, но общение с ней мне понравилось и я начала с ней работать, потом обратилась еще к одному психиатру чтобы оценил мое состояние и та мне тоже сказала что у меня кроме невроза нет ничего. НА данный момент не принимаю никаких препаратов, к неврологу не ходила уже примерно пол года..хотя надо было несколько месяцев назад, но я не знаю зачем мне это. Как мне лечиться если не понятно что у меня?

На данный момент, жить по прежнему не хочется, но о самоубийстве не думаю, с алкоголем почти завязала, состояние то взлет-то падение, порой в течении часа меня может качнуть из одного в другое..как меня это достало уже, но если нет этих перепадов то у меня стабильно негативно подавленное состояние или астения эта, ничего не хочется, работаю, но с бытом справляюсь с трудом, отношений нет т.к боюсь и в жу в этом опасность для своей жизни или стабильности психики, второго раза я уже не смогу перенести. Все бывшие мужчины советовали мне лечить психику т.к я веду себя неадекватно ситуациям, взрывной характер, истеричность. кому доверять психиатрам? или неврологу? чье лечение и какое лечение принимать? посоветовали флуоксетин пропить для поднятия тонуса.

То, что Вы описываете, сразу начало напоминать F60.3, и сомнения стали отпадать, когда именно этот диагноз Вам и поставил первый врач-психиатр. Что касается, назначения Амитриптилина, отмены Депакина, Тералиджен – это всё действия, идущие вразрез с диагнозом, и ухудшающие ситуацию. Стабилизатор настроения нужен категорически обязательно, антипсихотик назначается в самую последнюю очередь, и то, если этого требует ситуация. Конвенциональный же трициклический антидепрессант Амитриптилин - с выраженным седативным свойством и частой ортостатической гипотензией, так же не вяжется с астено-невротическим синдромом. Который, скорее всего, является следствием основного диагноза, а не отдельно идущим симптомом. Определять же насколько тип возбудимый, а насколько пограничный нет никакого смысла, потому что оба лечатся наличием стабилизатора в схеме.

Но Ваша частая смена врачей, психологов, партнеров, мнений, - это совершенно нормальное явление в рамках Вашего диагноза. Именно поэтому никаких результатов пока и нет.

Учитывая, что данный диагноз не находится в компетенции невролога или психолога, но именно психиатра, Вам необходимо придерживаться мнения только последнего, и начинать лечение, согласно стандартной схеме при подобного рода личностных расстройствах.

А пока, Вы можете записаться на прием к платному или участковому психиатру, и посоветоваться с ним по поводу назначения следующей схемы (ранее я Вам советовал Флуоксетин, но, учитывая новые детали, лучшего результата можно будет добиться и с другим антидепрессантом):

1. Сертралин 100-150 мг
2. Ламотриджин 100 мг

Этого вполне может хватить, учитывая, что титрирование дозировок займет как минимум 1,5-2 месяца и полная стабилизация ситуации еще 6-12 месяцев. Возможно, потребуется и атипичный антипсихотик в маленьких дозировках на ночь, но это уже по результатам лечения.

Поэтому не расстраивайтесь, не отчаивайтесь, нужно начинать лечение и запастись терпения на первые 1,5-2 месяца, пока не заработают в полную силу препараты; с этого момента качество Вашей жизни значительно улучшится.

Спасибо за ответ, но проблема в том что консультируюсь с психиатрами, что с первым что с остальными, я только в сети т.к живу в маленьком городе, и моя работа не позволяет мне обратиться в городской пнд, а частных психиатров у нас в городе нет, так что выбора у меня, все что я могу это только общаться консультироваться с помощью сети и скайпа, если я обращусь в пнд то про это могут узнать и это навредит моей работе. Я и к неврологу обращаюсь к частному, но мои слова про назначения психиатра до него почему то не доходят. Психотерапия мне конечно помогает, на данный момент я общаюсь с двумя психологами(зачем мне это не понятно) одна психолог она занимается терапией и считает что у меня прл и надо лечить расщепление, но сейчас как раз такой период что завтра я собираюсь бросить нашу терапию, не знаю..тяжело мне стало. А другая клинический психолог, которая говорит что у меня тяжелый невроз она мне советует попросить у невролога выписать мне феназипам т.к сон нарушен тоже, да еще и давление часто высокое., но этот вот второй психолог он мне для кризисных моментов очень хорошо помогает, когда особенно плохо я обращаюсь к ней, но два психолога я считаю мне не нужно уже, надо выбрать одного. А что с психиатром делать и с назначениями я не знаю, смысл обращения к неврологу тоже не понимаю, может в другой город съездить за тем чтобы мне прописали препараты? А если не лечить стабилизаторами то мне так и не будет легче, само не пройдет, так и будет меня штормить в этих эмоциональных перепадах? Но я конечно очень хочу полюбить жизнь а не жить мучаясь как я мучаюсь.

Трудно не расстраиваться и не отчаиваться, если с годами я уже дошла до такого вот состояния, и меня никто не понимает, все считают что это просто дурной избалованный ужасный характер, никто не понимает какого мне внутри себя на самом деле, как тяжело все это я сама переношу, проблемы с окружающими еще больше угнетают мое состояние, последствия моих поступков заваливает меня чувством вины и ненавистью к окружающим или к себе самой, или и тем и другим..вот реально смерть кажется лучшим решением всех внутренних психологических проблем, но держусь, у меня ребенок мне нельзя умирать.

т.е кроме:

1. Сертралин 100-150 мг
2. Ламотриджин 100 мг (их совместно?) мне еще депакин или трилептал принимать?

Нет, категорически необходима фармакотерапия, это личностное расстройство будет только хронифицироваться и усложняться с годами, если его не пролечить и не находиться на поддерживающей терапии после. Психология была относительно успешна до появления психиатрии, как дисциплины. В настоящее время лишь некоторые элементы психотерапии имеют хоть какую-то эффективность, но и опять же, только на базисе фармакотерапии.

Очень сомневаюсь в компетентности Вашего второго психолога, если она советует лечить проблемы со сном Феназепамом. Возможно, что Вам даже конструктивнее прекратить трату времени и денег на обоих, а записаться на прием к частному психиатру в другом городе, если к участковому Вы не можете пойти по понятным причинам. На сколько я знаю, рецепты в РФ сейчас выписываются уже не на отдельную пачку препарата, а на весь курс лечения. Поэтому, возможно, ездить придется раза 2 в полгода.

На всякий случай, учтите, что дозировка Ламотриджина титрируется по 25 мг каждые 2 недели, а Сертралин по 50 мг каждые 2 недели. Их пить нужно совместно – один стабилизатор, другой антидепрессант. Другие стабилизаторы (Трилептал и Депакин) не нужны, Ламотриджина одного должно хватить.

Кстати та которая мне посоветовала феназипам, она и есть клинический психолог и специалист по прл, но прл она у меня не нашла, сказала-глубокий невроз, я долго искала в сети что такое глубокий невроз, так и не нашла, странные выводы я с вами согласна, но все равно она мне помогает, как бы я ни думала плохо о ней но общение с ней мне облегчает жизнь, и прекратив общение с одним из психологов я хочу остаться именно с ней, на данный момент она говорит что внутри меня происходит подсознательная проработка гнева, что отражается в психосоматических проявления, за пол года я успела переболеть воспалением легких, гипертоническим кризисом, постоянно поднимается температура, она считает что причина в том что я запретила себе гнев проявлять выпускать наружу, т.к проблемы в отношениях уже до крайности усугубили мою жизнь, но гнев выходит через тело и мои температуры это как бы, ответ тела на внутренний гнев. порой даже не осознаваемый.

Ааа т.е

1. Сертралин 100-150 мг
2. Ламотриджин 100 мг это и есть стабилизатор и андидепрессант, поняла.

Да, что-то надо делать с собой, лечить надо, иначе долго не протяну, скажите пожалуйста а прл не переходит в шизофрению? меня пугают мои иногда ошибки в реальности, точнее я воспринимаю реальность как то не так как другие, например слышу, вижу, и соответственно понимаю все не так как было реально, вот заклинивает меня на своих каких то образах, но они не соответствуют реальности, это редко но бывает и создает мне проблемы.