Гебефренная шизофрения у ребёнка.

Артём Андреевич, здравствуйте.
Можно проконсультироваться по препаратам?

Сыну  10 лет, вес 50кг, диагноз F84.1

Последние пол года получает препараты один раз в день, вечером:  неулептил 20мг, атаракс 25мг, мелатонин 3мг

До этого почти год принимал ещё аминазин ( от 50 до 200 мг/ д) и циклодол (до 6мг/д), в октябре удалось их постепенно отменить ( очень сильно просели когнитивные функции на аминазине, а циклодол вызывал расстройства мочеиспускания)

Зиму всё было отлично, ходил охотно в школу, начал понемногу социализироваться.

Последние две недели ухудшение

1. Навязчивости в виде действий которые часто нет возможности выполнить, например сесть в чужую машину, выйти на сцену во время концерта. Приходится оттаскивать его силой, при этом упирается, кричит, кусается. Причём если действие даже можно выполнить, то удовлетворения оно не приносит, то есть он всё равно найдёт повод устроить истерику, как будто ему просто нужно сбросить напряжение при помощи слёз, крика, ауто- и просто агрессии.

2. другие навязчивые действия, может быть компульсии, но точно не знаю т.к. ребёнок практически невербальный. Например кладу на стол апельсин, он забирает его и после десять раз проводит апельсином по столу. Если шел и задел нечаянно рукой стену, нужно вернуться и повторить это несколько раз.

И так все незапланированные движения. Если упал на улице, будет несколько раз специально грохаться на одном месте. Пока у нас снег, но скоро будет грязь, уже предвкушаю))

Прощается со всеми по пять раз. После урока несколько минут гладит парту. 

3. опять начал ломать и выбрасывать в окно вещи.

За прошедшую неделю мы лишились двух клавиатур, мышки, эл.мясорубки (правда она прилетела в снег и осталась цела)), мультиварки и куска линолеума в центре комнаты.

Позавчера, случайно выдали двойную дозу препаратов на ночь (40мг неулептила и 50 атаракса) . Утром эффекта никакого, проснулся в обычное время, ни сонливости, ни заторможенности. 

Сегодня утром проснулся уже возбужденный, пытался сломать комп и новую мультиварку. Дали 10мг неулептила. Чуть успокоился, даже лёг под одеяло, правда на пол.

Но вечером, это не помешало ему выдрать линолеум.

Можно ли и целесообразно при таких симптомах добавить к лечению анафранил (для купирования ОКР)? Или нормотимик какой-либо?

Как считаете стоит ли менять НП или увеличивать дозировку неулептила? Если менять, то на какой?

С очным врачом, конечно всё обсудим.

Но мне нужно что-то предложить, т.к. в противном случае вернут аминазин в схему.

Заранее спасибо.

Да, знаю. Извините.

Просто ситуация выходит из под контроля, а проконсультироваться больше не с кем.

Доктора сменить не могу, живём в пгт, это единственный доктор. В областной центр в таком состоянии его отвезти невозможно.

Спасибо, буду обсуждать с доктором смену схемы.

Добрый вечер!

Спасибо большое! Я правильно поняла, что это клиника Рассвет на Пресне?

И мне снова нужна ваша помощь.

Я вчера была на приёме, скорректировали схему лечения (

И ещё циклодол 2 мг по 0,5т 2р\д

Я права в том , что не хочу давать ребёнку азалептин?

То что он написан на 7 дней-это в дозировке 0.5т ,

в дальнейшем рекомендовано увеличивать дозировку по состоянию и позже вывести в монотерапию ( без неулептила)

Мои доводы против приёма препарата:

1 Применять препарат Азалептин в комбинации с другими нейролептиками не рекомендуется ( но в принципе она сказала, что будем уменьшать дозу неулептила)

2 при применении препарата необходимо наличие возможности регулярно определять число лейкоцитов и абсолютное число нейтрофилов

( у нас нет такой возможности, т.к. любые обследования возможны только под общей анестезией, его даже в здание больницы затащить нереально)

3 у ребёнка на данный момент нет проблем со сном. 

4 Нельзя принимать совместно с трициклическими антидепрессантами (анафранил) 

5 Метаболический с-м, вторичный СД.

Буду благодарна, если ещё что-то подскажите.

Спасибо. Записалась на консультацию

Артём Андреевич, здравствуйте!

Спасибо, что помогли мне "включить мозг" ) и посоветовали клинику.

Проконсультировались с доктором, назначили новую схему с адекватными препаратами.

Пока всё очень неплохо, состояние нормализуется потихоньку.

По Вашему мнению, может ли восстановиться когнитивная функция, после длительного (1год) приёма типичных НП+циклодол, после их отмены?

И можно ещё вопрос по своему состоянию?

Просыпаюсь утром не выспавшаяся, разбитая, сил нет.

В течение дня всё делаю через силу. Постоянно хочу спать. 

Ночной сон достаточный 7-8 часов, могу днём ещё заснуть, если есть возможность ( от 15 до 60 минут)

Но бодрости и энергичности не чувствую.

Очень плаксивая стала, часто портится настроение из разряда "сама придумала-сама обиделась"

Пью ВитD,С и L-тирозин.

ТТГ и Т4 -нижняя граница нормы;

АОК, Б\х - в норме.

Посоветуйте пожалуйста, чем можно поддержаться, пока не доберусь до очного психиатра

(в нашей ЦРБ только фельдшер и она не консультирует)

Ну видимо надо на консультацию психиатра, я же не смотрел Вас, может нужно как-то скорректировать и помочь таблетками?

Ну видимо, да, надо) спасибо

Пока возможности нет, но буду стремиться) 

Скажите, может ли слабость быть моносимптомом при субдепрессии? 

И с какими другими психиатрическими состояниями можно это  дифференцировать?