Суммарно 5 мг нормальная доза, можно так оставить. Венлафаксин лучше до максимума - до 375 мг повышать. Возможно вас сейчас миртазапин овощит, смотрите сами, можно отменить, а можно попробовать подождать пока седация ослабнет и наоборот повысить его.

Всем огромное спасибо за помощь! А можно, в теории, комбинировать нейролептики и принимать, к примеру, 2.5мг-5мг арипипразола + 50-100мг амисульприда в сутки? или чревато? 

С дозировкой согласен. Но не понимаю почему верится с трудом, это же антагонист 5ht3, 5ht2c, a2.

И дальше что ? Это никак не нивелирует его адовый седативный эффект, который негативку только усиливает. 

Всем огромное спасибо за помощь! А можно, в теории, комбинировать нейролептики и принимать, к примеру, 2.5мг-5мг арипипразола + 50-100мг амисульприда в сутки? или чревато? 

 

Можно. Арипипразол может снизить повышенный пролактин от Амисульприда к тому же.

Седация != негативка.

Снизить пролактин от бензамидов и фенотиазинов практически невозможно, тут даже прамипексол сомнительно что сработает.

тут даже прамипексол сомнительно что сработает.

 

Что значит "даже прамипексол", если он вообще пролактин не снижает ? Арипипразол хорошо снижает пролактин на бензамидах, во многих случаях ниже исходного его делает вообще. 

Седация != негативка.

 

Разумеется. Только плюсов никаких для негативки это не даёт в любом случае, а только усиливает её. Если, как считается, негативка вызывается именно жёстким снижением дофаминергической передачи, то мощная блокада 2А и H1 делает в разы всё хуже.

Забыл что прамипексол не снижиает пролактин, имел ввиду бромокриптин.

Негативка вызывается не только жёстким снижением дофаминергической передачи. И что 2а что h1 тут мало что решат. Сам миртазапин по исследованиям способен значительно снижать негативную симптоматику, за счет обратного агонизма в 5ht2c.

Вообще я на новогодних праздниках попробовал миртазапин 15 мг. Действительно адовая седация, но на 4-й где-то день снизилась ангедония. При этом седация осталась. Не знаю, может, по-хорошему, нужно подождать пару месяцев, но меня стали тормошить родные и требовать прекратить эксперимент.

Что значит "даже прамипексол", если он вообще пролактин не снижает ? Арипипразол хорошо снижает пролактин на бензамидах, во многих случаях ниже исходного его делает вообще.
Разумеется. Только плюсов никаких для негативки это не даёт в любом случае, а только усиливает её. Если, как считается, негативка вызывается именно жёстким снижением дофаминергической передачи, то мощная блокада 2А и H1 делает в разы всё хуже.

Забыл что прамипексол не снижиает пролактин, имел ввиду бромокриптин.