Доктор, что со мной и что делать?

Мужчина, 45 лет. Кратко: беспокоят периодически возникающие проблемы со сном, редкие, но быстро проходящие нервные срывы.

 

До 30-ти лет закончил ВУЗ, был на интересной работе, вспоминаю этот период как очень светлое время, периоды апатии бывали, но не настолько, что бы задумываться над этим.

После 30-ти лет посыпалась полоса неудач-финансовые потрясения, усталость, отсутствие морального удовлетворения от работы, когда присоединились проблемы в семье пропал сон...Несколько лет не мог выбраться из этой ситуации, это было мрачно, но прошло, без обращения к психотерапевтам. Иногда принимал фенибут, часто мелатонин...что то еще.

Но наступил период, казалось все хорошо.  Обращение к терапевту выявило проблему потребовавшую многолетнего лечения и мытарств между мед. центрами. Во всей стране буквально не было и пяти учреждений согласных взять меня на лечение.

 

 

Несколько лет назад жил в общежитии, соседи не давали спать (сон то был, но чуткий), вкупе с очередным стрессом это и разъезды и страх за свое будущее и усталость от самого лечения....

Врач выписал фенозепам. Проблема со сном ушла. Фенозепам принимал долго, периодически меняя дозировку от 0,5 до 2,5 в ту и другую сторону (по самочувствию)...Временами не принимал ни каких средств вообще. Даже несколько лет.

 

 

некоторое время назад обострились отношения на работе. Да, субъективно я могу не видеть свою правоту, но объективные показатели говорят, что неправы мои оппоненты.

есть вредные привычки в виде бесконечных и бесполезных споров в сети и просмотров новостей с ужасным содержанием...

Сейчас очередной нервный срыв-член семьи неправ, коллеги неправы.

План выхода такой: постараюсь заполнить голову онлайн-обучением, уйду с интернет порталов, месяц буду принимать флуоксетин 1т.1р.д.+фенибут 1/2 т.1.рд. такая доза фенибута мне помогает и спать и чувствовать себя спокойно.

 Через месяц планирую перейти на более легкие средства персен, пустырник, пион.

 

Но скажите-неужели все это признак какого то аффективного расстройства, прием препаратов независимо от времени курса и дозировок все дает временный эффект?

Или дело в каких то особых личных обстоятельствах, наличии вредных привычек и т.д.

 

 

Видимо самолечение. Минимальный курс антидепрессантов 9 месяцев.
Видимо тревожное и депрессивное расстройство.
Прием длительный, для лечения именно, более короткие курсы ситуацию не меняют.

Видимо самолечение. Минимальный курс антидепрессантов 9 месяцев.
Видимо тревожное и депрессивное расстройство.
Прием длительный, для лечения именно, более короткие курсы ситуацию не меняют.

Доктор подскажите, есть ли какой то онлайн опросник тревоженного и депрессивного расстройства или все только при личном приеме?

Тест Люшара показал:

Показатель тревожности: 1 из 12 – незначительная тревожность.

 

Тест СМИЛ

Доктор подскажите, есть ли какой то онлайн опросник тревоженного и депрессивного расстройства или все только при личном приеме?

Есть, но они для предварительного анализа ситуации и естественно это не тест люшера

Здравствуйте доктор.

Беспокоит следующее: состояние апатии, набор веса, утомляемость, нарушения сна, но нет ни тревожных ни каких то ужасных мыслей.

Принимал ИОЗС (фаворин, флуоксетин)-только немного влияют на сон, мотивации не прибавляется. Самая лучшая картина при приеме фенибута в низких дозах (1/2 таблетки один-два раза в день), но на постоянной основе его не принимаю так как опасаюсь привыкания.

Сдал анализы на гормоны (через 1,5 месяца после окончания приема флуоксетина)

-пролактин выше нормы 

-тестостерон,  ИФР-1 (Соматомедин С) -на нижней границе нормы

АГТГ, ФСГ, ЛГ в нижней трети интервала референсных значений.

ТТГ, Т3-норма.

 

Мое субъективное мнение, что все дело в связке-низкий тестостерон, высокий пролактин и возможно низкий дофамин.

Был у невролога-выписала пока тразодон (150 мг. в сутки)

 

Дополнительная информация:

-46 лет, работаю инженером, женат.

-проблема появилась несколько лет назад на фоне эмоционального выгорания. 

 

Посоветуйте что делать и куда обратится. К эндокринологу уже записан. Невролог сказала придти в конце мая.

А сколько ТТГ и пролактин?
Нет, такие выводы неверные. И показаний для сдачи всех анализов этих нет. Ферритин вот надо сдать.
Депрессия это (судя по сну и ответу на препараты тревога тоже есть), лечение - антидепрессант, противотревожный (габапентин на первые недели) надо подбирать.

А сколько ТТГ и пролактин?
Нет, такие выводы неверные. И показаний для сдачи всех анализов этих нет. Ферритин вот надо сдать.
Депрессия это (судя по сну и ответу на препараты тревога тоже есть), лечение - антидепрессант, противотревожный (габапентин на первые недели) надо подбирать.

Пролактин 570 нМЕ/мл

ТТГ -1,7,

а еще витамин Д 9.5 нг/мл

Ферритин, гемоглобин в норме, даже в верхней зоне нормы.

 

У меня была операция в области гипофиза, затем было облучение параселлярной области. Динамики нет, но давление на гипофиз сохраняется. Знаю, что у других пациентов в похожей ситуации было увеличение пролактина.

 

А вот по поводу противотревожного. Тразодон 100 мг., у меня  итак  имеет сильное(!) успокаивающее действие. С любым дополнительным средством сильнее валерьянки мне будет очень тяжело просыпаться, а тем более работать.

Есть, но они для предварительного анализа ситуации и естественно это не тест люшера

я прошел множество тестов, включая зарубежные. Везде ответ: низкий уровень тревожности

сегодня был у эндокринолога, расспрашивал у нее по поводу пролактина.

Она высказала предположение, что в результате оперативных вмешательства могла пострадать связь между гипоталамусом и гипофизом, что в свою очередь приводит к снижению дофамина и следовательно повышению пролактина.

 

В западных работах указывается, что люди с мозговыми образованиями в височно-лобной части (у меня как раз распространяется от височной области (Большой сонной артерии) до хиазмы ) могут испытывать депрессивные симптомы.

Вопрос:

Пить пока назначенный неврологом Тразодон(принимаю в дозе 100 мг.) или что то другое?