Перейти к содержимому

 


Фотография

Биполярное расстройство, шифр F31.30, прошу проверить схему, постановку диагноза, и посоветовать специалиста


  • Закрытая тема Тема закрыта
Сообщений в теме: 5

#1 f3130

f3130

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 4 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 10 Март 2015 - 01:19

Обо мне
Мужчина, 28 лет, диагноз: биполярное расстройство, шифр F31.30. Работаю тестировщиком компьютерных программ (программистом не позволяет проблема с вниманием, хотя и я хотел и имею некторые навыки это оказалось для меня слишком сложно).
 
Сменил 6 врачей (часть увольнялась и приходили новые, дневной стационар, даже заведующая отделением) в пнд и 2 в двух больницах, но по моему мнению все они были бестолковые, т.к. 1 - никто не прописывал мне нормотимиков, 2 - они никогда не предлагали вести дневник настроения, 3 - выписывали только антидепрессаны, которые кстати никогда не помогали кроме одного раза, когда мне кажется что гипоманиакальный эпизод случился из-за миртазапина, и еще несколько раз сероквель, который я принимать не мог.
 
Что интересует
- Насколько правильно мне поставили диагноз, может ли быть другой.
- Текущая схема лечения (прописал знакомый врач, только немного скорректировав, практически то что я его просил):
-- утром: 150 мг. ламиктала, 150 мкг. левотироксина, 40 мг. пропанолола т.к. проблемы с сердцем (часто учащенный пульс, пролапс митрального клапана).
-- вечером: литий 600 мг. (сейчас пью по 1200 т.к. гипомания), сероквель 20 мг. (без него не могу заснуть).
 
Симптомы
- Общее
-- Всегда, с самого детства, были проблемы с тем, чтобы вовремя заснуть.
-- Маникальные состояние с невозможностью контролировать свое поведение были 2 раза
-- Нормального настроения практически не бывает
-- Переключение настроения быстрое, от 2 дней до недели
-- Примерно 3 переключения в год
- Периодов без симптомов, без депрессии, мании или гипомании, не бывает
- Длительные тяжелые депрессии, последние 7 лет примерно по 7 месяцев в год
-- Не могу работать, вот прямо вообще совсем не могу сосредоточиться. Из-за этого бил себя по голове и делал себе больно, но ничего не менялось.
-- Проблемы с энергией 
-- Полное отстуствие мотивации
-- Повторение по 100 раз про себя как я себя ненавижу и т.д., и невозможно это прекратить.
-- Непроизвольное "шипение" вслух того, что выше.
- Гипоманиакальные состояния
-- Повышенная мотивация
-- Повышенная работоспособность
-- Повышенная социальная активность
-- Общее чувство взвинченности
-- Проблемы с вниманием и управлением своим поведением
-- Часто невозможно себя заставить долго (больше 2 часов в день) делать работу, или читать книгу и т.д.
- Проблемы с вниманием и сосреточением
-- Еще в школе были всегда "ошибки сложения" при решении задач
-- Хотя с пониманием абстрактых вещей проблем не было
-- Постоянно забываю выключил ли я воду, закрыл ли я комнату и прирался ли на кухне
-- К предыдущему, от аналогичного у обычных людей это отличается тем, что я забываю всегда и не могу вспонмнить тоже всегда
-- Какжется, что еще и плохая память. Зачастую в книге читая предложения дойдя до конца забываю начало
-- Часто приходится себя заставлять делать то, что предпологает умственное напряжение
-- Хотя при написании этого текста проблем нет. Они были бы если бы я заранее обдумал его в голове, но не обдумывая его заранее он нормально пишется.
-- Иногда меня захватывает тема от рабочей до фильмов и т.д., по которой я очень долго могу искать и читать материалы, хотя это происходит довольно неорганизованно, без заранее придуманного плана о том, что я хочу изучить
-- Лекции и книги даже по интересным темам очень сложно читать/смотреть
-- Когда читаю книгу часто дочитывая предложение забываю его начало, хотя всю книгу целиком пересказать как правило могу.
- Проблемы с эмоциями
-- Все или ничего, частые переходы от люблю к нанавижу и обратно по отношению к людям.
-- Стыд. Почти физически не могу смотреть фильмы где персонаж попадает в неловкое положение. Или очень неприятные ощущения в теле, или просто ухожу.
-- Проблемы со злостью, когда срываюсь и ору например на девушку по незначительным поводам, не могу остановиться. Потом очень стыдно.
- Тревожные состояния
-- Часто очень сильная тревога по незначительным поводам (поезд сойдет с рельс, автокатастрофа, болезнь, смерть близкого человека и т.д.)
-- При этом панических атак в которых сложно дышать и не находишь себе места не бывает.
-- Бывают очень длительные тревожные настроения по глупым поводам, таким как 3-я мировая война, экономический кризис, энергетический кризис и т.д. Длится месяцами, особенно во время депрессии, не могу об этом не думать.
 
Краткая информация о моей жизни, имеющая на мой взгляд отношение к болезни
- До 10 лет жил с сумасшедшей бабкой, с которой:
-- Не было режима дня и ночи, спал и днем, и вечером, и утро, и т.д.
-- Были очень сильно ограничены социальные контакты, часто почти до нуля.
-- Не ходил в садик и школу.
- Пошел в школу с 10 лет
- Родители относились ко мне наплевательски, никогда не были на родительских собрания в школе например.
- В 14 хотел убить себя т.к. были проблемы в школе, если помню правильно съел кучу таблеток из аптечки не понимая, что они делают
- В это же время родители перевели меня на заочный в 9 класс, т.к. не хотел ходить в школу.
- Закончил на вечернем отделении гумантираный техникум. 
- В 19 лет пошел работать тестировщиком.
- Когда только исполнился 21 год просто перестал ходить на работу и сидел дома 2 месяца. Родители отправили в больниу.
- Пролежал там 5 месяцев в легком отделении, т.к. несмотря на то что зав. отделением хотела выписать, я не хотел, т.к. было не очень хорошо.
- 1.5 года просидел дома, с одним гипоманиакальным эпизодом, когда подрабатывал 3 месяца.
- В 23 года пошел работать в большую компанию.
- Уволился через 3 года т.к. стало невыносимо.
- С тех пор или работаю по 3 месяца (т.к. сложно дольш) или подрабатываю, т.к. с 7-месячными депрессивными эпизодами которые как правило разбиты примерно на 2, в течение которых я ничего не могу делать, работать нормально невозможно.

  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 12 Март 2015 - 09:41

"Сумасшедшая бабка", это кто и подробнее, что с ней было?
Когда в 21 год перестали ходить на работу, что было? Что было с мыслями? Что было необычного?
Депрессия когда, * есть желание делать дела, но нет сил, * нет сил и желания, * иначе?
ТТГ сдавали?
  • 0

#3 f3130

f3130

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 4 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 13 Март 2015 - 03:28

> "Сумасшедшая бабка", это кто и подробнее, что с ней было?
- это мать моей матери, не знаю что с ней было, но ее когда матери было лет 10 наверное (об этом не говорили) отправли в психлечебницу. семейная легенда говорит, что за несогласие с режимом, а как было на самом деле я не знаю. 
- мать отправили в детдом лет на 5 при этом.
- бабка не могла работать, видимо страдала сильным страхом т.к. не отпускала меня ни на шаг, жила одна в маленьком городе со мной, не было у нее друзей никаких, не ходили в гости никогда, не соблюдала режим, была неопрятной и не соблюдала гигиену (я тоже как результат не соблюдал) и т.д., т.е. почти как бомж, только с жильем и не особенно плохо пахнущий.
- еще бабка не могла начать отвечать на вопросы, заходила очень сбоку пока добиралась до сути.
- у матери тоже что-то видимо не в порядке, замечал у нее переиоды активности и периоды лежания на диване.
- у отца подобного нет, но говорит что со школы ему бывает плохо, и что только занятия спортом ему помогали, что часто было очень сложно работать если он не гулял очень долго и не без физических нагрузок.
 
> Когда в 21 год перестали ходить на работу, что было? Что было с мыслями? Что было необычного?
- забыл сказать очень важное, что перед тем как в 21 год меня отправили в больницу, я пил Страттеру около месяца (врач прописал т.к. жаловался на внимание. экспериментальная тогда в РФ штука была). Некоторое время внимание было лучшее за все время жизни, потом вспышки сильные вспышки гнева и жутка депрессия, думаю что она могла усилиться из-за лекарств.
- с мыслями относительно ничего необычного не было, т.к. обычная каша (играет музыка в цикле, случайные мысли не о чем, иногда я фантазирова на отвлеченные темы типа фэнтези, особенно во время еды или когда семечки ешь - без этого не получается почему-то).
- сейчас кстати у меня кажется лучше с мыслями стало, обдумаю что-то, а не просто каша в голове когда иду.
 
> Депрессия когда, * есть желание делать дела, но нет сил, * нет сил и желания, * иначе?
- довольно часто бывает "есть желание, нет сил, ненавижу себя". 
- "нет сил и желания" тоже бывает, но все-таки грызу себя за то, что не делаю ничего. такое особенно бывает в середине-конце депрессивного эпизода.
 
> ТТГ сдавали? 
Нормально сдавал давно. Гормоны щитовидной железы начал есть во время депрессии, т.е. перед этим не замерял. Было так:
- с ноября 2013 по начало июня 2014 была депрессия "сижу дома, ничего не хочу, ничего не могу, ощущение безысходности", пассивная
- с июня по октябрь было нормально, активно, нашел работу не совсем по специальности, работал, учил то что мне интересно. в конце сентября стало хуже, да еще и работа задолбала, уволился. 2 месяца проработал.
- весь октябрь была депрессия, уволился.
- в конце октября купил Стратерру (атомоксетин) т.к. она относительно помогает когда плохо. 
- пил купленную стратерру 2 недели по 60 мг. в течение этого времени стало немного лучше, стал из дома выходить, чуть-чуть подрабатывал.
- начались проблемы с пульсом, очень частый стал.
- перестал пить стратерру в начале ноября и начал принимать гормоны (левотироксин), от отчаяния просто пошел и купил, не замерял перед этим.
- ноябрь и декабрь это были самые спокойные месяцы моей жизни. может Стратерра такой эффект дала, или гормоны, не знаю. единственная проблема - был очень, очень частый пульс. 
- месяц или чуть больше пошел замерил, ТТГ очень маленький, Т4 общий большой (теперь знаю, что надо было свободный). в общем как и ожидалось (мною).
- в начале января 2015 свалился в суицидальную депрессию, не помогли гормоны.
- в начале матра депрессия кончился, я был 2 недели на ламиктале 150 мг, может быть это помогло, может быть просто само.
- за 2014-начало 2015 год циклы стали короче, это с одной стороны. с другой стороны такого количества лекарств я не пробовал никогда (литий+вальпроат, гормоны, ламиктал, стратерру).
 
- специально почти не перечитывал текст чтобы было видно, как я излагаю мысли. особый момент это регулярный пропуск последней буквы в словах. 
При подборе таблеток руководствовался вот этим: 

  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 14 Март 2015 - 11:25

А сероквель 20 ил 200? Почему мало так? Было много? 600 или более? Что еще из нейролептиков и как действовало?
  • 0

#5 f3130

f3130

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 4 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:СПБ

Отправлено 15 Март 2015 - 02:08

>А сероквель 20 ил 200? Почему мало так? Было много? 600 или более? Что еще из нейролептиков и как действовало?

20, сейчас до 50 пью, только потому что не могу заснуть без него. Думаю, номальное снотвоное тоже сработало бы. За 600 никогда не было, 100 или 200 было в больнице, точно не знаю.


  • 0

#6 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 911 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 17 Март 2015 - 02:08

Закончено в личке.
  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру