Больной - мой родственник; живём вместе.
С 2011 года болеет депрессией и тревожным расстройством (диагнозы вполен официальные; он сам обращался в городской ПНД).
Получал лечение амитриптилин, сульпирид. Помогало умеренно
Однако в последний год в связи с малой эффективностью лечения стал
принимать лекарства нерегулярно, а потом и вовсе прекратил, разочаровавшись в лечении (чувствует безнадёжность; “мне никто не поможет”).
Вместо этого уже полтора года нарастает алкоголизация. Каждую неделю - 8 литров пива и 1.5 литра водки (всё это распределено распределены более-менее равномерно по дням недели).
Человек, разочаровавшись в том что помогут лекарства, "глушит" свою тревогу и напряжение алкоголем - как некоторые "глушат" транквилизаторами.
Это именно вариант "глушения" - пьёт один, дома, без всяких компаний. Человек просто сидит часами(!) за столом и пьёт пиво с водкой.
По моему мнению это уже начальная фаза настоящего алкоголизма. Крайнее озлобление при попытках удержать от пьянства.
Предупреждения о недопустимости смешивания амитриптилина с водкой игнорировал или озлоблялся.
По существу, сам признаёт что алкоголь является для него единственным болеутоляющим. Позицию больного можно охарактеризовать так -"
Я попробовал разные лекарства, мне ничто не помогло. Сейчас я нашёл что алкоголь притупляет это невыносимое чувство тревоги и напряжения которые я испытываю годами. Это - единственное что мне помогает и я буду использовать это. Идите к чёрту с вашими предостережениями о том что смешивать алкоголь и лекарства опасны. Идите к чёрту с вашими объяснениями о том что алкоголь только усиливает в конечном счёте депрессию. Идите к чёрту с вашими предложениями поменять антидепрессант. Мне никакие лекарства уже не помогут; отстаньте от меня.
Всё это, понятно, с крайним озлоблением и истерикой.
Ещё и усугублено тем что больной имеет явно "пассивно-агрессивное расстройство личности". Я не врач но я живу с ним всю жизнь - и на 99% уверен что вот это описение "пассивно-агрессивное расстройство личности" (
https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE-%D0%B0%D0%B3%D1%80%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B5_%D0%BF%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5) к нему подходит полностью. Такой характеру него с детства, задолго до депрессии.
Итак - на данный момент амитриптилин уже не принимает. Лечащий психиатр посоветовал (с чем я полностью согласен) менять антидепрессант
ВОПРОС - как убедить больного это сделать? На все поыптки отвечает так как я указал выше. Причём я даже не упоминаю необходимость отмены алкоголя - но даже на просто предложение попробовать новый антидепрессант следует озлобленный отказ.