Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Преодоление терапевтически резистентной депрессии с помощью дексаметазона

резистентность дексаметазон

Сообщений в теме: 8

#1 Alileo

Alileo

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 393 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Беларусь

Отправлено 01 Май 2016 - 02:37

Здравствуйте!

Случайно наткнулся в справочнике "Видаль Специалист Неврология и Психиатрия 2012" на такую информацию, дословно: "Дексаметазон  (3-4 мг. в сут.) Использовать только на протяжении 4 дней. Ограниченные данные ".

Теперь конкретно, о чем идет речь. В книге есть такая маленькая рубрика "Избранные вопросы об оказании психиатрической помощи", а в ней подрубрика - "Терапевтически резистентная депрессия". Далее описываются основные стратегии первой и второй линии. Но, есть и третья таблица с "Иными описанными стратегиями"в которой и указывается про дексаметазон.

Про применение дексаметазонового теста в психиатрии слышал, но здесь совсем другое.

Может у кого-нибудь есть какие-либо соображения на эту тему?

Про себя могу сказать, что, на сколько я помню, получив инъекцию 4 мг дексаметазона внутреопно (из-за бронхоспазма), потом чувствовал себя приподнято.


  • 0

Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)


#2 Alileo

Alileo

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 393 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Беларусь

Отправлено 06 Май 2016 - 01:57

Неужели ни у кого нет никаких предположений по этому поводу? Приветствуются любые размышления и даже догадки:)


  • 0

Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)


#3 Alileo

Alileo

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 393 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Беларусь

Отправлено 16 Май 2016 - 10:40

Ап!
  • 0

Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)


#4 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 17 Май 2016 - 12:12

В некоторых случаях короткий курс дексаметазона может способствовать преодолению резистентности. Он может дать супрессию оси ГГН и способствовать снижению уровня кортизола.

А вот длительный курс почти всегда депрессогенен.


  • 0

Резников Максим Константинович: врач-психиатр.

Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 20-20-655


#5 Alileo

Alileo

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 393 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Беларусь

Отправлено 17 Май 2016 - 10:03

В некоторых случаях короткий курс дексаметазона может способствовать преодолению резистентности. Он может дать супрессию оси ГГН и способствовать снижению уровня кортизола.

А вот длительный курс почти всегда депрессогенен.

Ок, кортизол снизился. Но как будет выражаться это преодоление резистентости? Будет ответ на терапию АД?? Можете примерно, если конечно есть такие примеры, ну или чисто теоретически, охарактеризовать эти "некоторые" случаи? Буду весьма благодарен, т.к. понял, что копать надо в эту сторону.


  • 0

Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)


#6 Alileo

Alileo

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 393 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Беларусь

Отправлено 19 Май 2016 - 03:09

И, я так понимаю, что нужно грамотно (в определенное время суток) промониторить уровень кортизола в крови до применения дексаметазона и во время, а то и после? Но все усложняется тем, что абсолютно сбит суточный ритм.

 

 


  • 0

Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)


#7 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 24 Май 2016 - 06:36

Ок, кортизол снизился. Но как будет выражаться это преодоление резистентости? Будет ответ на терапию АД?? Можете примерно, если конечно есть такие примеры, ну или чисто теоретически, охарактеризовать эти "некоторые" случаи? Буду весьма благодарен, т.к. понял, что копать надо в эту сторону.

Да. Антидепрессанты начинают действовать так, как им полагается.

 

И, я так понимаю, что нужно грамотно (в определенное время суток) промониторить уровень кортизола в крови до применения дексаметазона и во время, а то и после? Но все усложняется тем, что абсолютно сбит суточный ритм.

Правильней всего сдавать кортизол рано утром строго натощак. И минимум физической активности (не бежать за автобусом по дороге в лабораторию и т.п.). Совсем в идеале - забор крови рано утром, не вставая с постели.

Дексаметазоновый тест - это определение концентрации кортизола после введения вечером предшествующего дня 1 мг (иногда 4 мг) дексаметазона. В норме кортизол снижается. А если кортизол не снижается - это может говорить об эндогенной депрессии. Замечу, что это не метод диагностики депрессии. Нужно исключать эндокринную патологию. 


  • 1

Резников Максим Константинович: врач-психиатр.

Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 20-20-655


#8 Alileo

Alileo

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 393 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Беларусь

Отправлено 24 Май 2016 - 07:23

Спасибо, док!)


  • 0

Не бывает атеистов в окопах под огнём (с)


#9 deathstalker

deathstalker

    Частый гость

  • Пользователи
  • PipPipPipPip
  • 50 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:LA

Отправлено 21 Март 2018 - 08:28

Есть ли сведения о том как связаны повышенный кортизол и резистентность к антидепрессантам?


  • 0



Ответить



  





Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2019 Нейролептик.ру