Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Статья Долгосрочные эффекты тран-в(БДЗ)


В этой теме нет ответов

#1 MarkShulcov

MarkShulcov

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 346 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Чебоксары

Отправлено 10 Июль 2016 - 04:48

https://en.wikipedia...zodiazepine_use

 

 

Эффекты долгосрочного бензодиазепина использовать

Из Википедии, свободной энциклопедии
 
 
Бензодиазепины 160px-Benzodiazepine_Structural_Formula_
Основная структура бензодиазепинов. "Р" надписи обозначения общего расположения боковых цепей, которые дают разные бензодиазепины свои уникальные свойства.
Бензодиазепины зависимость Классификация и внешние ресурсы Специальность психиатрия МКБ-10 От f13.1

В последствий длительного бензодиазепина использования включают наркотической зависимости , а также возможность негативного влияния на когнитивные функции, физического здоровья и психического здоровья.[1] Бензодиазепины, как правило, эффективны, когда используется терапевтически в краткосрочной перспективе. Большинство проблем, связанных с бензодиазепинами в результате их длительного использования. Существуют физические, психические и социальные риски, связанные с долгосрочным использованием бензодиазепинов.[2] несмотря на беспокойство могут временно повышать симптомов отмены, существуют доказательства того, что уменьшение или уход от бензодиазепинов может привести в долгосрочной перспективе к уменьшению симптомов тревоги.[3][4] в связи с этим увеличение физических и психических симптомов от длительного применения бензодиазепинов, медленно отступая от бензодиазепинов рекомендуется для многих долгосрочных пользователей.[5] Не все, однако, возникают проблемы при длительном применении.[6]

Некоторые из симптомов, которые могут возникнуть в результате отказа от бензодиазепинов после длительного использования включают эмоциональное помутнение,[1] гриппоподобные симптомы,[4] тошнотаголовные болиголовокружениераздражительность,вялость, проблемы со сном, ухудшение памяти, изменения личности, агрессиидепрессии, обострению социальных проблем, а также трудовыми проблемами, в то время как другие не имеют никаких побочных эффектов от долгосрочного использования бензодиазепинов. Никогда не следует внезапно прекращать принимать это лекарство и нужно отучить себя вниз к нижней дозы под наблюдением врача.[7][8][9] В то время как бензодиазепины очень эффективны в краткосрочной перспективе, побочные эффекты в некоторые людей, связанных с длительного использования, в том числе нарушением когнитивной способности, проблемы с памятью, перепады настроения, и передозировки в сочетании с другими препаратами может принять соотношение пользы и риска неблагоприятной, в то время как другие испытывают никаких побочных эффектов. Кроме того, бензодиазепины имеют армирующие свойства у некоторых людей и, следовательно, считаются наркотиков, особенно у лиц, которые имеют "снадобь-изыскивая поведение"; кроме того, физическая зависимость может развиться через несколько недель или месяцев использования.[10] Многие из этих побочных эффектов длительного применения бензодиазепинов начинают проявляться улучшения трех до шести месяцев после выхода.[11][12]

Другие опасения по поводу последствий длительного использования бензодиазепинов, в некоторых, включают эскалацией дозы бензодиазепина злоупотреблениятолерантности и бензодиазепиновой зависимости бензодиазепина и снятия проблем. Как физиологическая, толерантность и зависимость может привести к усугублению побочных эффектов бензодиазепинов. Повышенный риск смерти был связан с долгосрочного использования бензодиазепинов в ряде исследований, однако, другие исследования не обнаружили рост смертности. Из-за противоречивых выводов в исследованиях по бензодиазепинов и повышенным риском смерти в том числе от рака, дополнительных исследований при длительном применении бензодиазепинов и риск смертности был рекомендован. Большинство исследований было проведено в установленном пользователи бензодиазепинов; еще меньше известно о риске смертности незаконного бензодиазепина пользователей.[13] при длительном применении бензодиазепинов является спорным и вызвало значительное противоречие в пределах медицинской профессии. Взглядов на характер и остроту проблем при длительном применении бензодиазепинов отличаются друг от экспертов для экспертов и даже от страны к стране; некоторые эксперты даже сомневаются, есть ли какие-либо проблемы с долгосрочного использования бензодиазепинов.[14]

 

 

Содержание

 [скрыть]

 

Симптомы[редактировать]

Эффекты долгосрочного бензодиазепина использования могут включать расторможенность, нарушение концентрации внимания и памяти, депрессии,[15][16] , а также сексуальной дисфункции.[5][17] долгосрочные эффекты бензодиазепинов может отличаться от неблагоприятных последствий после острого введения бензодиазепинов.[18] анализ больных раком выяснили, что те, кто принимал транквилизаторы или снотворное имели значительно более низкое качество жизни по всем проведены обмеры, а также хуже клиническая картина симптоматика. Ухудшение симптомов, таких как усталостьбессонницабольодышка и запоры найден по сравнению с теми, кто не принимал транквилизаторы или снотворное.[19] большинство людей, которые успешно прекратить гипнотическая терапия после постепенно сужаются и не принимали бензодиазепины в течение 6 месяцев менее серьезные нарушения сна и тревогу проблемы, не менее проблемным и общее ощущение улучшения состояния здоровья на 6 месяцев наблюдения.[12] применение бензодиазепинов для лечения тревожных и приводят к значительному увеличению медицинских расходов в результате несчастных случаев и других неблагоприятных эффектов, связанных с долгосрочным использованием бензодиазепинов.[20][медицинская нужная цитация]

Когнитивного статуса[править]

Долгосрочный бензодиазепинов употребление может привести к генерализованной обесценение познания, в том числе постоянного внимания, вербального обучения и памяти ипсихомоторных функцийзрительно-моторных и зрительно-концептуальных способностей.[21][22] эти эффекты на познание существует, хотя их влияние на пациента ежедневная работа, в большинстве (но не во всех случаях), незначительны. Временные изменения в мозге были найдены с помощью нейровизуализационных исследований, а отсутствие мозга аномалии были обнаружены у пациентов, получавших длительный срок с бензодиазепинами.[23] Когда бензодиазепины пользователей прекратить долгосрочную бензодиазепина терапии, их когнитивные функции улучшает в первые шесть месяцев, хотя дефициты могут быть постоянными или занять больше времени, чем шесть месяцев, чтобы вернуться к исходному уровню.[24][25] в пожилом возрасте, долгосрочный бензодиазепина терапия является фактором риска усиления когнитивных,[26] несмотря на постепенный вывод связан с улучшением когнитивного статуса.[27]исследование алпразолам установлено, что 8 недель администрация алпразолам приводит к проблемам, которые были обнаруживаемыми после нескольких недель, но не через 3-5 лет.[28][медицинская править]

Влияние на сон[править]

Архитектура сна могут негативно отразиться на бензодиазепиновой зависимости. Возможное негативное воздействие на сон включают индукцию или усугубление нарушений дыхания во сне. Как алкоголь, бензодиазепины часто используются для лечения бессонницы в краткосрочной перспективе (как предписано, и самолечением), но ухудшают сон в долгосрочной перспективе. Хотя бензодиазепины могут поместить людей, чтобы спать, во время сна, то препараты нарушают сон архитектуры: уменьшение времени сна, затягивание времени и снижение сна, повышение альфа-и бета-активности, снижение к комплексам и Дельта-активности, и уменьшение глубоких медленного сна (то есть, медленный этап 3 и 4, самые восстановительного часть сна, как для энергии и настроения).[29][30][31][32]

Психического и физического здоровья[редактировать]

При длительном применении бензодиазепинов возникает подобный эффект на мозг, как алкоголь, а также фигурируют в депрессиитревожности, посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), мания, психоз, нарушения сна, сексуальные расстройства, бред, и нейрокогнитивные расстройства (в том числе бензодиазепины индуцированных персистирующей деменции, которая сохраняется даже после лекарства перестал).[33][34][35] как с алкоголем, эффекты бензодиазепиновых по нейрохимии, такие, как снижение уровня серотонина инорадреналина, возлагается ответственность за их воздействие на настроение и тревожность.[36][37][38][39][40][41] кроме того, бензодиазепины могут косвенно вызвать или усугубить другие психиатрические симптомы (например, настроение, тревожность, психоз, раздражительность) ухудшение сна (например, бензодиазепинов-индуцированные расстройства сна).

Долгосрочное использование бензодиазепинов может привести к формированию или усугублению физического и психического здоровья, которые улучшают через 6 или более месяцев воздержания. После периода от 3 до 6 месяцев воздержания после завершения постепенное уменьшение режим, заметные улучшения в психическом и физическом благосостоянии становятся очевидными. Например, одно исследование гипнотического пользователи постепенно выводят из гипнотического лекарства сообщил после 6 месяцев воздержания что они менее серьезные проблемы со сном и тревожность, были менее проблемными, и было общее ощущение улучшения состояния здоровья. Те, кто остался на гипнотическое лечение никаких улучшений в их бессонница, беспокойство, или общее здоровье рейтинги.[12] исследование показало, что люди выйдя из бензодиазепинов показали заметное сокращение использования медицинских и психиатрических служб.[42][медицинская править]

Примерно половина пациентов, посещающих служб охраны психического здоровья для условий, в том числе тревожных расстройств , таких как паническое расстройство или социальная фобия может быть следствием алкоголя или бензодиазепинов зависимость.[43] иногда тревожные расстройства предшествуют алкоголя или бензодиазепинов зависимость, но алкоголь илибензодиазепины зависимость часто выступает, чтобы сохранить тревожных расстройств происходит постепенно и часто делает их хуже.[43][медицинская править] Многие люди, которые пристрастились к алкоголю или назначают бензодиазепины решили бросить курить, когда он объяснил им, у них есть выбор между текущими жестокого психического здоровья или бросить курить и избавиться от симптомов. Было отмечено, что так как каждый человек имеет индивидуальный уровень чувствительности к алкоголю или седативных снотворных средств, что один человек может выдержать без ухудшения здоровья заставит другого страдать очень слабое здоровье, и что даже умеренное употребление алкоголя у чувствительных людей могут вызвать отскок синдромами тревоги и нарушений сна. Человек, который страдает от токсичного действия алкоголя или бензодиазепинов не могут воспользоваться другие методы лечения или лекарства, так как они не устраняют причину симптомов. Восстановление от бензодиазепиновой зависимости, как правило, занимает гораздо больше времени, чем спасение от алкоголя, но люди могут вернуть себе прежние крепкого здоровья.[43] обзор литературы по бензодиазепиновых снотворных препаратов пришли к выводу, что эти препараты вызывают неоправданный риск для индивидуального и общественного здоровья. Риски включают зависимость, несчастные случаи и другие неблагоприятные воздействия. Постепенное прекращение снотворных приводит к улучшению здоровья без ухудшения сна.[44]

Ежедневно пользователи бензодиазепины также на более высоком риске испытывать психотические симптомы, такие как бред и галлюцинации.[45] исследование показало, что из 42 пациентов, получавших алпразолам, до трети долгосрочных пользователей бензодиазепина препарат алпразолам (Ксанакс) развитие депрессии.[46] исследования показали, что длительное применение бензодиазепинов и агонистов бензодиазепиновых рецепторов nonbenzodiazepine наркотиков З связаны с причинением депрессии, а также заметно подняли суицидального риска и общего увеличения смертности риск.[47][48]

Исследование 50 пациентов, которые посетили клиника бензодиазепина снятии обнаружили, что длительное применение бензодиазепинов вызывает широкий спектр психических и физиологических нарушений. Оказалось, что после нескольких лет хронического бензодиазепина использования, большая часть больных развиваются различные психические и физические проблемы со здоровьем, включая агорафобиюсиндром раздраженного кишечникаparaesthesiae, повышению тревожности и панических атак, не существовавшие ранее. Психическое здоровье и физическое здоровье симптомы вызванные длительной бензодиазепинов постепенно значительно улучшилось в течение года после завершения медленного вывода. Три из 50 пациентов ошибочно дали предварительный диагноз - рассеянный склероз , когда симптомы были на самом деле из-за хронического бензодиазепина использовать. Десять пациентов принимали передозировок в то время как на бензодиазепины, несмотря на то, что только два пациента имели истории депрессивной симптоматики. После снятия, ни у кого не предприняли каких-либо дальнейших передозировки после 1 года после ухода. Причиной ухудшения физического и психического здоровья у значительной части больных птиц вызвана нарастающей толерантности, когда возникала снятие симптомов, несмотря на администрацию стабильный предписанные дозы.[49] Другая теория заключается в том, что хронический бензодиазепина использовать тонкие причины увеличения токсичности, что, в свою очередь, приводит к увеличению психопатологии в долгосрочных потребителей бензодиазепинов.[50]

Долгосрочное употребление бензодиазепинов может вызвать перцептивных расстройств и деперсонализации у некоторых людей, даже у тех, кто принимает стабильной дозы, а также может стать затяжной снятие особенностью бензодиазепинов абстинентный синдром.[51]

Кроме того, хроническое употребление бензодиазепинов является фактором риска для блефароспазм.[52] Лекарственно-индуцированных симптомов, которые напоминают вывод средств, как эффекты могут возникнуть на набор дозы в результате длительного использования, а также документально с барбитуратамивеществ, а также алкоголя и бензодиазепинов. Это показывает, что эффекты хронического применения бензодиазепиновых препаратов не является уникальным, но происходит с другими ГАМК седативных снотворных средств, например, алкоголь и барбитураты.[53]

Иммунная система[править]

Хроническое применение бензодиазепинов казалось вызвать значительные иммунологические нарушения при исследовании отобранных амбулаторных больных, посещающих отделение психофармакологии.[54] Диазепам и клоназепам были найдены, чтобы иметь длительный, но не постоянный, иммунотоксических эффектов у плода беременных крыс. Тем не менее, один очень высоких доз диазепама было установлено, причиной пожизненной иммуносупрессии у крыс в неонатальный период. Не было проведено никаких исследований для оценки иммунотоксических эффектов диазепама у людей, однако, высокий предписанные дозы диазепама, на людях, было установлено, что основным риском пневмонии, основанный на изучении людей с столбняка. Предполагается, что диазепам может вызвать долгосрочные изменения в ГАМКв рецепторов, в результате длительного нарушения поведения, эндокринную и иммунную функции[55]

Самоубийства и членовредительства[редактировать]

Поскольку бензодиазепины в целом могут быть связаны с повышенным риском самоубийства, следует проявлять осторожность при назначении, особенно у больных группы риска.[56][57]депрессивных подростков, которые принимали бензодиазепины были найдены, что имели значительно увеличенный риск членовредительства или самоубийства, хотя Размер выборки был небольшим. Эффекты бензодиазепинов у лиц в возрасте до 18 лет требует дальнейших исследований. Дополнительная осторожность требуется в использовании бензодиазепинов в депрессии подростков.[58] Бензодиазепина зависимость часто приводит к все более ухудшающейся клинической картины, которая включает в себя социальные ухудшения ведущих коморбиднымалкоголизмом и наркоманией. Самоубийство-результат хронического бензодиазепиновой зависимости. Бензодиазепина злоупотребление или неправильное использование другихдепрессантов ЦНС увеличивает риск самоубийства наркотиками наркоманов.[59][60] 11% мужчин и 23% женщин с седативным гипнотический злоупотребление привычкой покончить с собой.[61]

Канцерогенность[редактировать]

Там были некоторые споры вокруг возможной связи между бензодиазепина использования и развития онкологических заболеваний; ранняя когортных исследований в 1980-х годах предположили, возможную связь, но последующий случай-контроль исследования не обнаружили никакой связи между бензодиазепинами и рак. Во втором американского национального онкологического исследования в 1982 году американским онкологическим обществом был проведен опрос более 1,1 миллиона человек. Был отмечен повышенный риск развития рака нашли в пользователи снотворного, преимущественно бензодиазепинов.[62] было 15 эпидемиологических исследований, которые предположили, что бензодиазепины или nonbenzodiazepineгипнотическое употребление наркотиков ассоциируется с увеличением смертности, в основном за счет увеличения раковых смертей в людях. Раки включенными рак мозгалегкихкишечника,молочной железыи мочевого пузыря, и другие опухоли. Было предположение, что либо подавленной иммунной функцией или сами вирусные инфекции являются причиной повышенной смертности от раковых заболеваний. Хотя первоначально США за продуктами и лекарствами рецензенты высказали опасения Об утверждении nonbenzodiazepine наркотиков с Z из-за опасений рака, в конце концов они передумали и утверждена на наркотики.[63] Недавний случай-контроль исследование, однако, не обнаружили никакой связи между употреблением бензодиазепинов и рака молочной железы, легких, толстой кишки, легких, матки, яичников, яичек, щитовидной железы, печени, или болезнь Ходжкина, меланомы, или неходжкинской лимфомы.[64] более конкретный случай-контроль исследований с 2000 года было показано отсутствие связи между бензодиазепина использовать и рака молочной железы.[65] в одном исследовании обнаружили связь между самооценкой бензодиазепина использования и развития рака яичников, в то время как другое исследование обнаружило никакого отношения.[66][67]

Повреждения мозга свидетельствует[редактировать]

В исследовании, проведенном в 1980 году в группе из 55 последовательно госпитализированных больных злоупотребляли исключительно седативных или снотворных средств, нейропсихологические показатели были значительно ниже, и признаки интеллектуальных нарушений достоверно чаще диагностируется, чем в соответствующей группе контроля, принятых от населения в целом. Эти результаты говорят о взаимосвязи между злоупотреблением успокоительных или снотворных и расстройства головного мозга.[68]

Издание обратилось в 1981 году, если лоразепам более токсичен, чем диазепам.[69]

В исследовании, проведенном в 1984 году, 20 пациентов взяв долгосрочный бензодиазепинов были представлены мозга КТ обследования. Некоторые сканы появились ненормальным. Среднего желудочка мозга коэффициент измеряется планиметрия был увеличен более чем средние значения возраста и пола соответствием группы субъектов управления, но был меньше, чем в группе больных алкоголизмом. Не было никакого существенного отношения между КТ выступления и продолжительность терапии бензодиазепинами. Клиническое значение результатов было непонятно.[70]

В 1986 году, предполагалось, что постоянное повреждение головного мозга может быть результатом хронического употребления бензодиазепинов аналогично связанных с алкоголем повреждение головного мозга.[71]

В 1987 году, 17 высокие дозы стационарное лечение лица, злоупотребляющие бензодиазепинами у анекдотически показали увеличенную спинномозговой жидкости пространства с соответствующими мозга усадки. По сообщениям усушка мозга-видимому, зависит от дозы с пользователями низкодозированные имеющие меньшую усадку мозга, чем выше доза пользователей.[72]

Однако исследование КТ в 1987 году обнаружили никаких доказательств усушка мозга назначают бензодиазепины пользователей.[73]

В 1989 году, в 4 - до 6-летнего последующего исследования 30 стационарных бензодиазепина обидчиков, Нейропсихологические функции был найден, чтобы быть постоянно страдают каким-то хроническим высокие дозы злоупотребляющие бензодиазепинами . Повреждения мозга похожи на алкогольные повреждения мозга не наблюдалось. На КТ патологии отмечались дилатацияжелудочковой системы. Однако, в отличие от алкашей, успокоительное и снотворное средство, злоупотребляющих показали никаких доказательств расширены кортикальные борозды. Исследование показало, что, когда мозговое расстройство диагностируется в успокоительное и снотворное средство бензодиазепиновой обидчиков, часто постоянной.[74]

Исследование КТ в 1993 году исследовал повреждения мозга бензодиазепина пользователей и выяснил, нет в целом отличия от группы контроля.[75]

Исследование в 2000 году обнаружили, что долгосрочный бензодиазепина терапия не приводит к патологическим изменениям мозга.[76]

Уход от высоких доз злоупотребление нитразепам занимательно было заявлено в 2001 году вызвал сильное потрясение мозга, с диффузной медленной активности на ЭЭГ у одного пациента после 25 лет злоупотребления. После снятия, ненормальности в структуре hypofrontal мозговых волн сохранялась вне абстинентного синдрома, который предложили авторы, что органическое повреждение мозга произошло от хронического высокие дозы злоупотребления нитразепам.[77]

Профессор Эштон, ведущий специалист по бензодиазепинов из Ньюкасл университете Института Нейронауки, заявил, что нет никаких структурных повреждений от бензодиазепинов и адвокатов для дальнейшего исследования на продолжительный или возможно постоянные симптомы при длительном применении бензодиазепинов 1996 года.[78] она заявила, что она считает, что наиболее вероятным объяснением прочного симптомов продолжается, но медленно решении функциональных изменений в ГАМКа рецептор бензодиазепина уровне. Новые и более детального сканирования мозга технологии, такие как ПЭТ и МРТ было по состоянию на 2002 год, по его сведениям, никогда не был использован для исследования вопрос о том бензодиазепины вызывают функциональные или структурные повреждения головного мозга.[79]

В 2014 г. исследования обнаружили связь между применением бензодиазепинов и повышенным риском развития деменции, однако точный характер взаимоотношений остается предметом дискуссий.[80]

 

 

История[править]

Бензодиазепины при введении в 1961 году было распространено мнение, чтобы быть в безопасности лекарства, но как десятилетия пошел на повышение осведомленности о побочных эффектов , связанных с их длительном применении стало известно. Там изначально было широкое одобрение общественности, но за этим последовало широкое общественное неодобрение и рекомендации для более строгие медицинские рекомендации не последовало.[81][82] озабоченность по поводу долгосрочных эффектов бензодиазепинов были подняты с 1980 года.[83] Эти вопросы еще не полностью ответил. Обзор в 2006 году литературы об использовании бензодиазепиновых снотворных nonbenzodiazepine пришел к выводу, что необходимы дополнительные исследования, чтобы оценить долгосрочные эффекты снотворных препаратов.[84] большинство проблем бензодиазепинов связаны с их длительного использования нежели их краткосрочного использования.[85] существует все больше доказательств вреда длительного применения бензодиазепинов, особенно в более высоких дозах. В 2007 году Департамент здравоохранениярекомендовала физическим лицам на долгосрочный бензодиазепины контролируется как минимум каждые 3 месяца, а также рекомендует долгосрочной заместительной терапии в бензодиазепиновых наркотиков наркоманов из-за отсутствия доказательной базы по эффективности и в связи с рисками долгосрочного использования.[86] долгосрочные эффекты бензодиазепинов очень похожи на долгосрочное воздействие алкоголя (помимо токсичности орган) и другие седативно-снотворные. Эффекты отмены и зависимость практически идентичны. Отчет в 1987 году Королевский колледж психиатров в Великобритании сообщили, что никакой выгоды от долгосрочного использования бензодиазепинов могут оказаться намного перевешивают риски долгосрочного использования.[87] несмотря на это бензодиазепины широко предписано. В социально-экономических издержек повальных назначении бензодиазепинов высока.[88]

Политические споры[редактировать]

Совета медицинских исследований в 1980 рекомендовано провести исследование в эффекты длительного применения бензодиазепинов[89] в 2009 году британское правительствопарламентского расследования рекомендовала исследований долгосрочные эффекты бензодиазепинов должна быть проведена.[90] по мнению Департамента здравоохранения заключается в том, что они сделали все возможное, чтобы сделать врачи знают о проблемах, связанных с длительного применения бензодиазепинов,[91] , а также опасности бензодиазепиновой наркомании.[92]

В 1980 году лекарственных средств и медицинских изделий Агентство по регулированиюс Комитетом по безопасности лекарственных средств , выданные рекомендации, ограничивающие использование бензодиазепинов для краткосрочного использования и обновил и укрепил эти предупреждения в 1988 году. Когда спросил Фил Woolas в 1999 году ли Департамент здравоохранения планирует вести исследования долгосрочных эффектов бензодиазепинов, в ведомстве ответили, что они не планируют делать так, как бензодиазепины, уже запрещен въезд на короткий срок использовать и контролироваться регулирующими органами.[93] в палате общин дискуссии, Фил Woolas утверждает, что есть прикрытие в отношении проблем, связанных с бензодиазепинами, потому что они имеют слишком большой масштаб для правительств, регуляторных органов и фармацевтической промышленности, чтобы иметь дело. Джон Хаттон заявил в ответ, что Департамент здравоохранения проблемы бензодиазепинов очень серьезно и не подметает проблему под ковер.[94] в 2010 году межпартийной Парламентской группы по принудительной Транквилизатор наркомании подал жалобу в равенство и Комиссия по правам человека при Закон о запрещении дискриминации инвалидов 1995 в отношении Департамента здравоохранения и Департамента труда и пенсий утверждая и дискриминации в отношении людей с бензодиазепиновыми Лекарство зависимость как результат отказа в предоставлении специализированных услуг по лечению, исключение из лечение, непризнание затяжной бензодиазепинов абстинентный синдром, а также отказ в реабилитации и вернуться к работе схем. Кроме того APPGITA жалобе утверждал, что существует "виртуальный запрет"на сбор статистической информации по бензодиазепинов с различными правительственными ведомствами, в то время как с других контролируемых лекарственных средств есть огромные объемы статистических данных. В жалобе утверждается, что дискриминация-это преднамеренное, масштабно и что государственные ведомства не в курсе, что они делают.[95]

Рассекреченные медицинского исследовательского Совета заседания[править]

В медицинского исследовательского Совета (Великобритания) провел закрытое совещание среди ведущих британских врачей и представителей фармацевтической промышленности с 30 октября 1980 года, а 3 апреля 1981 года. Встреча была засекречена под государственные архивы закон 1958 года до 2014 года, но стали доступны в 2005 году в результате закона О свободе информации. Совещание было созвано из-за опасения, что 10-100,000 человек может быть зависимым; конференц-зал председатель профессор Малкольм lader бывшяя позже пересмотрел эту цифру входит около полумиллиона членов Британской общественности подозрения, что зависит от терапевтической дозы уровней бензодиазепинов, при этом около половины из тех, на долгосрочный бензодиазепинов. Сообщалось о том, что бензодиазепины могут быть третьим или четвертым по величине проблемой наркотиков в Великобритании (самый крупный из которых-алкоголь и табак). Председатель собрания последовали после совещания с дополнительной информацией, который был направлен в медицинский исследовательский совет неврология Совета, что вызывает озабоченность по поводу тестов, которые показали явное атрофия коры головного мозга в 2 из 14 испытуемых и пограничные с патологией пять человек. Он чувствовал, что благодаря методологии, используемой в оценке сканы, нарушения были, скорее всего, являются заниженными, и более усовершенствованные методы, так будет точнее. Кроме того, были обсуждены выводы о том, что толерантность к бензодиазепинам может быть доказано путем введения диазепама в долгосрочное пользование; в обычные предметы, увеличивается в гормона роста происходит, тогда как в бензодиазепин-толерантных людей этот эффект притупляется. Также воспитаны были результаты в исследованиях на животных показали, что развитие толерантности в виде 15-процентного снижения связывающей способности бензодиазепинов после семи дней введения высоких доз частичный агонист бензодиазепиновых наркотиковфлуразепам и 50-процентное снижение связывающей способности через 30 дней после малой дозы диазепама. Председатель был обеспокоен тем, что документы скоро будут опубликованы хотел "замутить весь вопрос"и хотел бы иметь возможность сказать, что медицинский исследовательский Совет "был рассматриваемый вопрос, если вопросы были заданы в парламенте". Председатель считает, что он "был очень важным, политически, что МРЦ должна быть "на шаг впереди""и рекомендовал эпидемиологических исследований, финансируемых и осуществляемых Рош фармацевтическими и КРД авторами исследования, проведенного в биохимические эффекты длительного применения бензодиазепинов. Цель встречи-выявить вопросы, которые могут возникнуть, уведомление Департамента здравоохранения масштаб проблемы и определить фармакология и характер бензодиазепиновой зависимостью и объем бензодиазепины выписывают. В Всемирной Организации Здравоохранения также интересна проблема и было совещание продемонстрировало бы, кто что сним серьезно относится к этому вопросу. Среди психологических последствий длительного применения бензодиазепинов был обсужден пониженная способность справляться со стрессом. Председатель заявил, что "снятие симптомов с риской были гораздо хуже, чем многие другие наркотики, например, героин". Было заявлено, что вероятность выхода из бензодиазепинов был "сильно снизить"если бензодиазепины назначались дольше, чем четыре месяца. Был сделан вывод, что бензодиазепины часто назначают невпопад, в широком диапазоне условий и ситуаций. Доктор Мэйсон (РСТ) и Д-Р Мойр (SHHD), чувствовал, что это важно, чтобы определить эффективность и токсичность бензодиазепинов из-за большого количества людей, используя бензодиазепины в течение длительного времени, прежде чем решить, какие нормативные действия.[89][не в цитате дается]

Противоречия вылились в 2010 году, когда ранее секретные файлы появились на свет за то, что медицинский исследовательский Совет был предупрежден, что бензодиазепины назначают миллионам пациентов явился причиной усушки мозга, похожими на алкоголизма у некоторых пациентов и не удалось провести более и более точных исследований. Независимый в воскресенье сообщили, заявлений о том, что "баллы" 1,5 миллиона в Великобритании общественности, использовать бензодиазепины длительного симптомы, которые согласуются с повреждениями головного мозга. Он был описан как 'скандал' Джим Доббин, и юридические эксперты и депутаты прогнозировали иск. Адвокат сказала, что она знает о прошлых неудачных судебных процессов против фармацевтических компаний и актуальность документов в суд дела и сказала, что это странно, что документы хранились "прячется" за КРД.[96]

Профессор lader бывшяя, который председательствовал на встрече сним, отказался размышлять о том, почему КРД отказался поддержать его просьбу создать подразделение для дальнейших исследований бензодиазепинов и почему им не создать специальный Комитет по безопасности для рассмотрения этих проблем. Профессор lader бывшяя заявил, что он сожалеет, что не были более активно обсуждать этот вопрос, заявив, что он не хочет быть помечены как парень, который только подтолкнул к проблемам с наркотиками. Профессор Эштон также представили предложения о грантовых исследований с использованием МРТ, ЭЭГ и когнитивные испытания в рандомизированное контролируемое исследование, чтобы оценить, насколько бензодиазепинов, привести к необратимым повреждениям мозга, а так же профессор lader бывшяя было отклонено КРД.[96]

Представитель МРЦ сказали, что они принимают выводы исследования профессор lader бывшяя и сказал, что они финансируют не только исследования, что соответствует требуемым стандартам качества научных исследований, и заявил, что они были и продолжают оставаться восприимчивым к заявкам на исследования в этой области. Никаких объяснений сообщалось, почему документы были запечатаны в Законе о публичных записей.[96]

Джим Доббин, который является председателем межпартийной Парламентской группы по принудительной Транквилизатор наркомании, заявил, что:[96]

"Многие потерпевшие прочного физических, познавательных и психологических проблем даже после того, как они сняты. Мы ищем юридическую консультацию, потому что мы считаем эти документы бомбу они так долго ждали. КРМ должен обосновать, почему нет надлежащего контроля за работой профессор lader бывшяя, не Комитет по безопасности, ни учеба, ничего, чтобы изучить результаты. Мы говорим о огромный скандал здесь".

Директор по правовым вопросам действий против медицины катастроф сказал срочно исследования должны проводиться и сказал, что, если результаты крупных исследований подтверждают, профессор lader бывшяя исследований, правительство и сним может столкнуться с одной из самой большой группой иски о возмещении вреда суды когда-либо видел, учитывая большое количество людей могут быть задеты. Люди, которые сообщают выжившие после снятия таких симптомов, как неврологические боли, головные боли, когнитивные нарушения и потерю памяти остались в неведении относительно того, являются ли эти симптомы медикаментозной ущерба из-за бездействия МРЦ, - сказано в сообщении. Профессор lader бывшяя сообщил, что результаты его исследований не удивило его исследовательская группа, учитывая, что было уже известно, что алкоголь может вызвать необратимые изменения мозга.[96]

Иск[править]

Бензодиазепины имеют уникальную историю в том, что они несут ответственность за крупнейший в истории Групповой иск против производителей лекарственных препаратов в Великобритании, в 1980-х и начале 1990-х годов, принимают участие 14 000 пациентов и 1800 юридических фирм , которые утверждали, что производители знали о способности вызывать зависимость, но намеренно утаил эту информацию от врачей. В то же время, 117 врачей общей практики и 50 органов здравоохранения были иски пациентов на возмещение ущерба за вредные последствия зависимости и абстиненции. Это привело некоторые врачи требуют подписать форму согласия от своих пациентов и рекомендовать всем пациентам адекватно предупредил о рисках зависимости и абстиненции до начала лечения бензодиазепинами.[97] суд против наркотиков производители не пришли к единому мнению; юридическая помощь была снята, что приведет к коллапсу судебного разбирательства, и были заявления, что консультант психиатров, эксперта, свидетелей, конфликт интересов. Этот судебный процесс привел к изменениям в Британском законодательстве, принятии коллективных исков сложнее.[98]

Особых групп населения[править] Неонатальные эффекты[править]

Бензодиазепины были найдены, чтобы вызвать тератогенные пороки развития.[99] литературы относительно безопасности бензодиазепинов при беременности является неясным и противоречивым. Первоначальные опасения по поводу бензодиазепинов во время беременности начался с тревожных выводов, содержащихся в животных, но они не обязательно переходить на людей. Противоречивые результаты были найдены в детей, подвергающихся воздействию бензодиазепинов.[100] Недавний анализ шведского медицинского регистра рождаемости нашли ассоциацию с преждевременных родов, низкого веса при рождении и вмеру увеличенный риск для congental пороков развития. Увеличение пилоростеноз или желудочно-кишечного трактаатрезия было видно. Увеличение орофациальных расщелин, однако, не показал и был сделан вывод, что бензодиазепины не основные тератогены.[101]

Нейроповеденческие расстройства и клинические симптомы обычно присутствуют у детей, подверженных бензодиазепинов в утробе матери. Бензодиазепины подвергаются дети имеют низкий вес при рождении , но догнать нормальных детей в раннем возрасте, но меньших окружностей головы нашли в бензо младенцев сохраняется. Других побочных эффектов бензодиазепинов, принимаемых во время беременности отклонения в неврологических и клинических симптомов в том числе черепно-лицевыми аномалиями, задержкой развития клещей понять, отклонения вмышечном тонусе и рисунок движений. Двигательные нарушения у детей задерживаются на срок до 1 года после рождения ребенка. Валовой моторного развития нарушений займет 18 месяцев, чтобы вернуться к нормальной, но мелкую моторику функция зрения сохраняется.[102] в дополнение к меньшему окружность головы нашли в бензодиазепиновых младенцев, подверженных риску задержки психического развития, функционального дефицита, долгосрочные поведенческие аномалии, и более низкий уровень интеллекта не происходит.[103][104]

Бензодиазепины, как и многие другие седативно снотворных препаратов приводит к апоптотической нейрональной смерти клетки. Однако, бензодиазепины не вызывают как сильные апоптозав развивающемся мозге, как алкоголь делает.[105][106][107] в пренатальной токсичности бензодиазепинов, скорее всего, из-за их влияния на нейромедиаторные системыклеточных мембран исинтеза белка.[108] это, однако, усложняется в том, что нейропсихологические и нейропсихиатрические эффекты бензодиазепинов, если они происходят, могут проявиться позднее в детствеили даже юности.[109] Обзор литературы нашли сведения на долгосрочный следить за результатами нейроповеденческие очень ограничен.[110] Однако, было проведено исследование, которые следуют до 550 бензодиазепины подвергаются дети, которые нашли, что в целом, большинство детей нормально развивались. Существует некоторое подмножество бензодиазепина-экспонированных детей, которые медленнее развиваются, но с четырех лет большая часть этой подгруппе детей была упорядочена. Существует небольшое число бензодиазепины подвергаются дети, которые продолжают отклонений в развитии на 4 года, но это было невозможно сделать вывод, являются ли эти дефициты были следствием бензодиазепинов или же социальных и экологических факторов обусловливало сохранение дефицита.[111]

Опасения относительно того, бензодиазепины в течение беременности причиной больших аномалий, в частности, заячья палет были горячо обсуждается в литературе. В Мета-анализе данныхкогортных исследований не обнаружили никакой связи, но Мета-анализ из случай-контроль исследования нашли значительное увеличение основных пороков развития (однако когортные исследования являются однородными, и случай-контроль исследований были неоднородными, что снижает прочность корпуса контроль результатов). Существует также несколько сообщений, свидетельствующих о том, что бензодиазепины могут вызвать синдром, подобный фетальный алкогольный синдром, но это была обсуждена в ряде исследований. В результате противоречивые результаты использования бензодиазепинов во время беременности противоречивы. Имеющиеся факты говорят о том, что бензодиазепины не являются основной причинойврожденных пороков, т. е. основных пороков развития или заячья губа или расщелина палет.[112]

Пожилых людей[править]

Значительную токсичность от бензодиазепинов могут возникать у пожилых людей в результате длительного использования.[113] Бензодиазепины, наряду с гипотензивными средствами и препараты, влияющие на холинергические системы являются наиболее частой причиной медикаментозной деменция затрагивает более 10 процентов пациентов посещающих клиники памяти.[114][115] длительное применение бензодиазепинов в пожилом возрасте может привести к фармакологическим синдром симптомы, как сонливостьатаксия, усталость, растерянность,слабостьголовокружениевертигообморок, обратимые деменциидепрессии, нарушение интеллекта, психомоторных и сексуальной дисфункциивозбуждениеслуховые и зрительные галлюцинациипараноидальное воображениепаникабреддеперсонализациялунатизмагрессивностьортостатическая гипотензия и бессонница. Истощение определенных нейромедиаторов и кортизола уровни и изменения в иммунной функции и биологические маркеры могут также произойти.[116] пожилых людей, которые уже давно пользователи бензодиазепины имеют более высокую частоту послеоперационных путаницы.[117] Бензодиазепины связаны с повышенным власть тела у пожилых людей, которые потенциально могут привести к ДТП со смертельным исходом в том числе-Фолс. Прекращение бензодиазепинов приводит к улучшению баланса организма, а также приводит к улучшению когнитивных функций у пожилых людей бензодиазепина гипнотический пользователей без ухудшения бессонница.[118]

Обзор доказательств было установлено, что при длительном применении бензодиазепинов ухудшает память, свои ассоциации с причинением слабоумия не ясна и требует дальнейших исследований.[119] в ходе недавнего исследования выяснилось, что бензодиазепины связаны с повышенным риском развития деменции и рекомендуется бензодиазепинов следует избегать у пожилых людей.[120]

См. также[править]

  • 0



Ответить



  





Copyright © 2024 Нейролептик.ру