И все таки попробую тут "вставить" более полную информацию(анамнез ) ,вдруг расширенная инфа как-то повлияет на рекомендации ,спасибо.
------------------------------------------------
Попробую описать подобие анамнеза…1)Считаю себя больным где-то с зимы 2014 года ,когда ,после просмотра одного сериала, стал вдруг понимать, что ,грубо говоря, «можно думать самому « над любыми вещами ,а не просто плыть по течению .Первое –коснулось моих занятий в тренажерном зале ,стал задумываться –а зачем мне это надо и т.п. Мне хотелось быть прям уверенным и очень мотивированным ,в результате я стал представлять ситуацию, когда добился успеха (стал иметь форму ,которую хочу) …И каждый раз мне хотелось что бы ,представив это ,у меня была хорошая мотивация ,но были какие-то сомнения по этому поводу, постоянные мысли «А действительно ли мне это нужно»и т.п. ,с каждым разом это становилось делать все тяжелее ,и пока не добьюсь тех эмоц.ощущений,которые бы хорошо смотивировали ,то было небольшое внутреннее беспокойство …Затем эти раздумья стали переносится на бОльшее кол-во вещей и все дошло до того ,что мог задуматься о целесообразности абсолютно любых вещей ,и очень хотелось именно понять зачем я делаю то или иное ,и пока я это не пойму- не успокоюсь (сопровождалось это все внутренним беспокойством и тахикардией ),затем к этому прибавилось какое-то странное ощущение … Плохая осознанность своих мыслей ,особенно ,когда вспоминал о своей проблеме или когда очередной раз хотел задуматься о смысле того или иного действия или явления (мол зачем мне то или иное ),доходило до того ,что мне казалось ,что я не совсем понимаю –что значит ,например,4 часа вечера ,хотелось во всем копать прям очень глубоко ,но эта неосознанность почти проходила, когда забивал на это и не думал о своей проблеме . Вообщем данный период(который постепенно развивался и продолжался до лета 2016 ) характеризовался попыткой понять целесообразность любого и какой-то полуиллюзией того ,что не осознаю ,иногда, некоторые свои мысли …А ,и еще, были проблемы со стулом (частый, кашицеобразный ,который доходил до 6 раз в день иногда) м.б. вегетативный синдром …Еще хочу отметить ,что и до начала и во время окр (в сессии) много пил фенотропила ,очень много колы ,энергетиков и часто не спал перед экзаменами
2) В начале апреля обратился к психиатру и был поставлен диагноз окр (невроз навязчивых мыслей) и назначено лечение : фенибут и тералиджен –не помогло (но принимал я эти препараты мало времени ) ,затем, в конце мая 2016 –СИОЗС сертралин (50 мг)… И в этот период(начиная с апреля) я постепенно как-то стал разбираться со своими мыслями (уж не знаю связанно ли это с приемом препаратов или нет ),нашел большинство ответов на свои вопросы ,понял что к чему …И когда перестал сильно копаться в этих вопросах ,то вот эта неосознанность почти прошла (временами лишь наблюдалась) …
Так вот , через дней 40-50 после начала приема сертралина у меня пошел оочень хороший эффект от препарата ,я бы сказал ,что этот период был лучший в моей жизни … Навязчивости в вопросах стало еще меньше ,неосознанность ушла ,но это не главное …Больше всего меня поразило чувство повышенной работоспособности ,хорошего настроения, оптимизма(было чувство ,что могу «нагнуть» весь мир так сказать ) ,когнитивные способности ,память , меньше проблем с речью (я заикаюсь просто немного ). И вот ,что бы не казалось ,что летом был лишь субъективный эффект ...пару примеров... Эм за 1 вечер сделал научную работу ,которую раньше растягивал на месяца,было желание пахать ,даже ,иногда,мог жертвовать походам на улицу ,что бы сделать по науке что-нибудь ,ибо было интересно ,и вот было очень ясное понимание того ,что если приложить усилия ,то все мечты будут реальными ,и это ОООчень отчетливо осознавалось ,что сильно мотивировало ...Мог вспомнить вещи ,которые изучал год назад(т.е. память лучше ) , в спортивном зале веса на штанге были больше ,в общении с девушками ,ну по крайней мере вконтакте,было все очень сильно лучше ...Мог генерировать больше шуток ,знал ,что сказать и т.п. и практический эффект был ,ибо так сказать "замутил" с таким уровнем девушкой ,с которой раньше бы врятли что-то вышло ... И
,мне кажется, что это «хорошее» состояние еще больше усиливалось после приема алкоголя ,когда раньше ,на следующий день , было чувство небольшой разбитости ,а в то в том момент – как -будто еще лучше все … Еще помню ,что иногда были небольшие моменты чувства раздражительности ,которые были мимолетны (например ,когда неожиданно сзади сигналит автомобиль ,то было чувство избыточной реакции раздражения ,которые тут же уходило ),раньше ,мне кажется, что вот прям такого не было …Может быть ,от части, что это было все из-за хороших внешних предрасполагающих факторов(ну мол лето ,каникулы ,малый процент жира в теле (я в том момент был на завершающей стадии похудания и т.п.) ,но тем не менее лишь от части … Так же заметил ,что чувство сопереживания и эмоциональности стало выше (ибо раньше ,в период прихода окр, было снижено чувство жалости к кому-либо и т.п.) и проблемы со стулом прошли .
3)Через два месяца эффект начал спадать и в начале осени (т.е. через два месяца после начала приема препа) практически полностью ушел …Я прям отчетливо стал чувствовать ,что чего-то не хватает(я бы не сказал ,что все стало прям плохо ,нет -жить можно было ,но очень хотелось вернуть то состояние ) …В результате чего решил перейти на эсциталопрам ,который пропил 20-25 дней (да,мой косяк-слишком мало ),затем перешел на Венлафаксин ,ибо очень уж хотелось вернуть тот стимулирующий ,хороший эффект… Его пью и по сей день (уже где-то больше 4 месяцев )к нему мне врач добавил(через два месяца) допакин и ладастен ,ибо нужного эффекта не было …
И вот что меня беспокоит на данный момент : 1) снижение когнитивных способностей , оптимизма ,мотивации и работоспособности (например ,когда начинаю что-то читать по универу ,то меня хватает на 10 -15 мин …Потом либо резкий упадок сил и лень ,либо вообще в сон тянет ).Нет желания убираться дома ,ходить в универ и т.п.Какие –то будни аутиста ,где мне уже комфортно тухнуть в квартире одному с набором алкголя и зависая в ютубе ,и забивая абсолютно на вещи ,которые раньше были важны ...это наблюдается даже в маленьких вещах ...Мне лень даже применить маленькое усилие ,что бы там закрыть дверь своего крыла ,помыть посуду ,выключить кран ,когда я его открываю коту ,что бы тот воды попил (думаю,ааа потом выключу ) и через час ,когда мне попути -выключаю ... ну и т.д. иии т.п.
2) Навязчивости ,вроде бы,нет ,но есть небольшое беспокойство по одному вопросы …На свою голову тут не много проникся вопросом нейробиологии и психологии о свободе воли и о вопросах где решения принимаешь ты а ,где не ты (т.е. что тебе навязали и т.п.) ,и вот что бы ,с точки зрения психологии, примерно знать ответы на эти вопросы ,нужно очень много всего изучать на эту тему ,и получается, что сейчас я вообще не могу быть уверенным в каком-либо своем решении(я его выбрал или не я ) ,и это не много беспокоит ,хотя не сильно ,и в принципе на это можно и забить …
И еще момент…Начиная с января и по сей день принимаю очень часто алкоголь ,редки те дни были ,когда его не принимал (по-моему у меня уже 1 стадия алкоголизма …) ,например вечером сяду делать научную работу ,понимаю, что батарейки совсем нет ,голова не соображает и становится скучно и думаю что делать ,надо выпить… И ,видимо, это все очень усугубляет мое состояние …
И я могу свое субъективно состояние разделить на 3 момента …До ОКР – такое штатное состояния ,нормальное ,летом ,когда работал сертралин –самое лучшее, которое было ,а сейчас ниже штатного ,как-будто вынули батарейку …
Возможно ,что если бы я не употреблял аклоголь, нормировал свой режим и принимал препы,то все было лучше,ибо в середине января ,были небольшие улучшения ,но потом не то из-за алко ,толи еще из-за чего –все опять стало хуже …
А еще забыл сказать ,что проблемы со сном имеются(мне кажется,что от части из-за плохого режима ) долго засыпаю(обычно нужно час-два,иногда доходит до того ,что только в часа 4 утра смогу уснуть )
но ,мне кажется,что засыпал я долго практически всегда(сколько себя помню) ,иногда просто дольше ,а иногда раньше ...И еще ,с детства наблюдался у невролога по поводу невроза навязчивых действий(тиков) ,которые,в целом, прошли уже давно в принципе ...
--------------------------------------
Таково было положение дел 6 марта .(ибо писалось это сообщение специалисту в тот день ) . Затем,после онлайн консультации в скайпе ,был назначен иксел, мемантин ,фенотропил и ладостен (я понимаю ,что ,возможно,фуфломицины,но надежда умирает последней ,тем более ,что у фенотропила есть некий активирующий эффект) . Именно на второй неделе (т.е. почти всю вторую неделю ) стал ощущать ,что могу хотя бы сесть и что-нибудь почитать по учебе (ибо раньше ,когда был на венлафаксине было много хуже... сажусь читать и тянет в сон(через минут 10 ) или очень острая лень ) . И данная работоспособность на 3 неделе стала гулять (не знаю можно ли это связать с отменой ладостена ,ибо тот закончился) ,вообщем стало сложнее себя "заставлять " учиться .
По поводу когнитивки ...Для примера : на второй неделе (когда была более-менее норм работоспособность и какая-то "бодрость" ) на паре мог хорошо выдать ответы на вопросы препода в ,так сказать,локальных вопросах, т.е. тут сказывается прежний багаж знаний и автоматизм (хотя ,мне кажется ,что и это понижено ,но не сильно ) ,но вот когда дело доходило до более объемных моментов(например расспрос пациента,сбор анамнеза,построение гипотез,структурирование информации ,расположение все по полочкам и формирование общей ,четкой картины) -уже были проблемы,ибо не совсем хорошо получалось так ясно и четко все понять и эффективно реализовать...Это может касаться даже простых моментов...Например ,когда задумаешься о чем-либо из окружающей действительности (о логике происходящего ) ,то даже некоторые казалось бы простые момент не полностью понимаются и осознаются ...Я помню свое "нормальное " состояние (сейчас даже не касаюсь состояния ,которое было на сертралине ,там было все еще лучше ) ,и у меня все лучше осознавалось и анализировалось ,и я четко чувствую ,что сейчас "что-то не так " даже в этом плане ...
На данный момент меня беспокоит апатия (например,завтра экзамен ,а мне абсолютно все равно ,хочется лежать и шерстить ютуб (что видимо и буду делать) ) , общее состояние какое-то непонятное ,как-будто не выспался или только проснулся ,настроение если раньше было ближе нейтральному ,то сейчас есть тенденция смены в негативную сторону , с когнитивными способностями так же нехорошо ,мотивации никакой ну и т.д. +навязчивости стало больше и появились новые так сказать вопросы ,которые доставляют беспокойство и собственно навязчивость в этом плане(т.е. если они разрешаться,то станет легче) .