Ситуация: пожилая женщина 79 лет. Рак молочной железы 4 стадия, прооперированный, остались метастаза по грудной стенке, парааортально. Со стороны поражения на всей руке лимфостаз и отек в связи с вовлечением лимфатических сосудов. Сопутствуют: ИБС, АГ, принимает эналаприл, конкор, кардиомагнил. Сейчас выраженный болевой синдром лечится трамадолом инъекционно и перорально, думаю добавить парацетамол/целококсиб для потенциирования эффекта. Страдает от сильной астении, слабости, особенно после введения трамадола, из за сонливости не может поддерживать словесный контакт с родственниками. Беспокоят постоянные тревожные мысли о судьбе родтсвенников, периодически говорит о желании умереть, оценивает прошлое, настоящие и будущие негативно. Вопрос: чем можно хотя бы частично купировать депрессию и астению? Трициклики и СИОЗС дают с трамадолом риск серотонинового синдрома, психостимуляторы ослабляют эффект(по инструкции к трамадолу). Что Вы думайте по поводу сульпирида или симбалты(она прописана в нацруке по психиатрии для лечения депрессии, хотя и СИОЗС)? И возможно ли назначить гептрал, и ноотропы типа фенотропила? Поможет ли акатинол мемантил?
Лечение депрессии и астении при онкопатологии
Автор темы Mishail, Янв 14 2017 03:07
В теме одно сообщение
#1
Отправлено 14 Январь 2017 - 03:07
#2
Отправлено 14 Январь 2017 - 10:43
Сертралин скорее с половинных доз, под контролем врача можно. Симбалта СИОЗСиН.
Гептрал, ноотропы не имеют доказанной эффективности и безопасности и не используются для лечения.
Акатинол сомнителен.
Ну и конечно все назначения должны делаться очно психиатром.