Перейти к содержимому

 


Фотография

Вздутие живота, тяжело вдохнуть, боли внизу живота


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 4

#1 Ever

Ever

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Ekaterinburg

Отправлено 21 Январь 2017 - 04:49

Здравствуйте!

Девушка, 27 лет, не замужем, пытаюсь найти работу (и друзей).

Анамнез: уретральный болевой синдром (врачи не нашли причину болей, испробовали все возможные препараты без эффекта, я к ней уже привыкла), тревожно-депрессивное расстройство (диагноз психиатра). Сильный невроз (тревога, периодический страх подавиться едой, не закрыть дверь, не выключить утюг и т.д.). Гинекологически здорова.

 

С декабря 2016 (спустя месяц после сильного стресса (проблемы со здоровьем у мамы)) появилось сильное вздутие живота независимо от еды, отрыжка дается с трудом, воздух как бы давит внутри на диафрагму и не выходит, живот спазмируется и постоянно напряжен (втянут), и невозможно сделать глубокий вдох или зевнуть. Вместо этого вдохнуть пытаюсь грудной клеткой, сильно напрягается шея. Но если получается вытолкнуть этот воздух из желудка, то дыхание полностью восстанавливается. То есть отрыжка приносит облегчение. Происходит это постоянно, с утра и до вечера. В положении лежа дышится легче. Сплю хорошо. Просыпаюсь - и всё сначала.

 

Обращалась к гастроэнтерологу, проходила ФГС - нашли антральный гастрит и дуодено-гастральный рефлюкс. УЗИ показало мелкие камни в желчном пузыре, кисту печени. В общем, ничего, что могло бы вызвать так резко сильное вздутие. Лечение проходила месяц Тримедатом, Омезом, Панзинормом и Иберогастом. Без какого-либо эффекта.

В процессе лечения сбился менструальный цикл, который вместо 25 дней составил всего 16, но месячные прошли в дальнейшем как обычно.

 

Перед новым годом появилась сильная жгучая боль в области мочевого пузыря, растекающаяся по всей нижней части живота и отдающая в половые органы. Скорая помощь отвезла в больницу, где гинеколог, уролог и хирург не нашли острой патологии. УЗИ не нашло свободной жидкости и каких-либо новых проблем. ОАК, ОАМ были в норме. При пальпации весь живот безболезненный. Сказали в результате, что это может быть кишечная колика, и отправили домой после укола спазмолитика, который боль убрал на время.

 

Обратилась в стационар к гастроэнтерологу. Она считает, что всё это - сильнейший невроз. ЭКГ, Флюорография, УЗИ ОМТ в норме. Ректоскопия показала только спазм кишечника. Соли в моче откуда-то. Гемоглобин 118. Остальное в норме. В дневном стационаре мне капельно вводили Феназепам, дротаверин и платифиллин. Так же принимала но-шпу, панкреатин и Атаракс (12,5+25мг в день). Ципрофлоксацин из-за анализы мочи.

Через неделю стало лучше. Боли в животе прошли. Подхватила ОРВИ, и на фоне борьбы с ним у меня прошло и вздутие. Я уже подумала, что всё это осталось в прошлом, но потом из-за стресса по поводу вопроса ОРВИ-Бронхита-Пневмонии, которая не подтвердилась, у меня снова появилась постоянная отрыжка и вздутие, тяжело дышать. ОРВИ прошло, а вздутие осталось...

 

Из стационара меня выписали с назначением Сульпирида, как основного лечения (плюс там спазмолитики Дюспаталин и Папаверин при болях и гепатопротекторы), т.к. врач уверена, что у меня все проблемы на почве невроза, что подтверждает улучшение на феназепаме. Я попросила врача заменить Сульпирид из-за его побочных (внезапная смерть, тромбозы, ТЭЛА и т.д.). От назначения Тенотена я тоже отказалась, ибо это плацебо. Со скрипом мне гастроэнтеролог назначил в итоге средства, которые я хорошо переношу:

 

Атаракс 25 мг 2 р/д

Амитриптилин 1/4 таблетки 2 р/д длительно

 

Начала прием всего назначенного мне. В данный момент нахожусь на 10 мг амитриптилина на ночь, атаракс 25мг 2 раза в день, Дюспаталин 2 раза в день. Стараюсь дышать правильно, расслабляя живот, не нервничать и отвлекаться. Немного легче, если можно сесть и расслабить живот, подышать спокойно.

Но через неделю снова заболел живот, опять в районе мочевого пузыря и вокруг, тянуще-жгучая боль. Бульканье и умеренное вздутие.

 

У меня появилось несколько вопросов, на которые ответить может, наверное, только психиатр-психотерапевт.

1. Действительно ли это картина невроза или какого-нибудь СРК на нервной почве? Потому что тревожность заставляет меня думать о дальнейшей диагностике и поисках причин - МРТ, рентгены, лапароскопия и т.д., а денег на всё это у меня уже просто нет. Про то, что у меня есть невроз, я знаю, и причины, думаю, тоже знаю, но вот конкретно эта проблема с ЖКТ - относится ли она к проявлению моего невроза и тревожности? 

2. Какую дозировку амитриптилина мне следует принимать? В прошлом, два года назад, я принимала до 75 мг в сутки по поводу "цистита", эффект был умеренный, но сильная сонливость. 

3. Корректно ли такое назначение в моей ситуации?

 

Ранее (два года назад) назначались по отдельности Амитриптилин (3 месяца), Симбалта (месяц), Лирика (три недели), Триттико (1-2 месяца) - без особого эффекта. Золофт дал слишком сильные побочные по ЦНС, не смогла принять больше половины таблетки - вызывала скорую (они правда отказались даже приехать). Последним назначением психиатра был Сердолект, который я даже не смогла начать по финансовым причинам.

Про всякие Пантогамы, и что еще может назначить невролог, я вообще молчу. Без эффекта.


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 21 Январь 2017 - 10:58

Лирика какой эффект давала?


  • 0

#3 Ever

Ever

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Ekaterinburg

Отправлено 21 Январь 2017 - 11:08

Полное отсутствие эффекта от Лирики при нормальной ее дозировке.


  • 0

#4 Ever

Ever

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Ekaterinburg

Отправлено 27 Январь 2017 - 02:22

Психиатр очно назначила Селектру 5 мг по утрам. А амитриптилин отменила, несмотря на то, что последние дня три состояние улучшилось.

Сказала, что мне нужно обязательно ложиться в клинику неврозов (платно, что наводит на определенные мысли), если я не хочу потом получить неврастению и стать постоянным пациентом психиатра.


  • 0

#5 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 29 Январь 2017 - 12:56

Селектра 5 мг и поднимать до 10 мг, смотреть эффект через 2 недели, можно поднимать до 20 мг (уже заменили же амитрипитилин). Стационирование конечно совершенно необязательно.


  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру