Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Положительный эффект от анидепрессантов и тактика


Сообщений в теме: 3

#1 CroCop

CroCop

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 948 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Самара
  • Интересы:терапия, ревматология, пат.физиология, психоневрология.

Отправлено 08 Апрель 2017 - 08:39

Заранее извиняюсь ,если пишу не по правилам данного раздела ,модераторов очень прошу не дробить вопросы по разным разделам ),спасибо . Дело в том ,что на интересующие меня вопросы мне никто из психиатров не может внятно ответить ...

 

1)Когда у пациента отмечается  положительный эффект от АД ( обычно,отмечаемый эффект от лечения очень типичный : повышенное настроение,стимуляция,смелость,решительность ,работоспособность ,мотивация,когнитивка и т.д. ),то возникает вопрос - это действительно лишь выход на их "норму"или все же тут имеется элемент дополнительных,временных эффектов от препарата ,который не в ходит в рамки нормального состояния больного ? Кто-нибудь встречал авторитетны научные данные на эту тему  ?  Если размышлять логически ,то раз препарат может больных выводить в гипоманиакальное состояние ,то вполне может быть ,что случается и некое промежуточное состояние (между  "нормой" и гипоманией ) ,чем обусловлено некое умеренно повышенное настроение ,смелость и т.п. И чем обычно обусловлено снижение (или уход) эффекта от терапии АД (вторичной резистентностью , просто сглаживанием положительных,ярких эффектов или ?) ? 

Просто ,когда уходит тот "яркий" первый эффект от ад -это же не значит ,что это была та самая норма и к ней обязательно нужно стремится ,а все что ниже этого -патология ?

 

2) Кто может подсказать свежие статьи в науч.журналах на тему долгосрочной тактики лечения депрессии или окр (а лучше при их сочетании ) 

Тут мнения разные ...Где-то (в т.ч.  в рус.научных публикациях и многими психиатрами) рекомендуется ,что АД обязательно принимать минимум пол года ,кто-то говорит ,что иногда достаточно более маленького срока ,что бы не схватить побочки от данных препаратов (например сератониновый синдром  ,снижение когнитивных функций и т.п. ) и переходить на другой этап лечения .

-----------------------------

В данной разделе постарался максимально обобщить вопросы ,в другом разделе(общем) перейду на конкретику (на личный пример и вопросы ).


  • 0

#2 DOPAMIN

DOPAMIN

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 1 209 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:gorod

Отправлено 08 Апрель 2017 - 09:23

По поводу ОКР - расстройство зачастую хроническое (эндогенное), поэтому зачастую необходим долгий, порой пожизненный прием лекарств, так что на счет лечения ОКР я бы не заморачивался и ориентировался в первую очередь на лечение депрессии (возможно с небольшим уклоном на ОКР, если оно вас сильно беспокоит).

> Когда у пациента отмечается положительный эффект от АД, то возникает вопрос - это действительно лишь выход на их "норму" или все же тут имеется элемент дополнительных,временных эффектов от препарата ,который не в ходит в рамки нормального состояния больного

Считается, что в начале лечения некоторые антидепрессанты могут давать начальный (стимулирующий) эффект, который может приниматься больным за истинное тимоаналептическое (антидепрессивное действие). Что конечно не является правдой.

> Если размышлять логически ,то раз препарат может больных выводить в гипоманиакальное состояние ,то вполне может быть ,что случается и некое промежуточное состояние (между "нормой" и гипоманией ) ,чем обусловлено некое умеренно повышенное настроение ,смелость и т.п.

Конечно, такое случается, что во время лечения депрессии пациент начинает чувствовать себя лучше, чем до депрессии. Иными словами "чуть выше нормы" но недостаточно для утверждения наличия эпизода гипомания/мании. Это тонкая грань и разобраться в этом поможет только хороший специалист (чтобы исключить БАР).

> Просто ,когда уходит тот "яркий" первый эффект от ад -это же не значит ,что это была та самая норма и к ней обязательно нужно стремится ,а все что ниже этого -патология ?

Если это был не эпизод мании/гипомании, то конечно же нет. Необязательно, а даже и нежелательно и вредно (на мой взгляд) стремиться к чрезмерной стимуляция ЦНС, поскольку ничем хорошим это обычно не заканчивается. Грань между нормой и избытком тонкая и на мой взгляд разграничить это состояние поможет хороший специалист.

Это все конечно ИМХО, я не врач.
  • 0

Spoiler

#3 DmitryF

DmitryF

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 130 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Волгоград

Отправлено 08 Апрель 2017 - 09:56

Бывают ситуации, когда после прекращения приема антидепрессантов человек выходит в ремиссию(неизвестно на какой срок) или после отмены скатывается обратно в депрессию. Насколько я понимаю, то эффект Адов заключается в том, что они восстанавливают нормальный уровень моноаминов и стимулируют рост BDNF. Если человек на фоне терапии смог подкорректировать или полностью устранить изначальную причину депрессии, то шанс выхода в ремиссию высокий. Если надеется только на лекарство, которое решит все проблемы, то шанс скатывания обратно в депрессию очень большой, т.к. химия в мозгу возвращается в первоначальное состояние. Мне так кажется. 

 

В случае например ГТР, социофобии, других фобий, то без психотерапии лечение препаратами может быть только смптоматическим.


  • 0

#4 Segreyko

Segreyko

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 2 257 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Крым

Отправлено 08 Апрель 2017 - 10:15

Просто ,когда уходит тот "яркий" первый эффект от ад -это же не значит ,что это была та самая норма и к ней обязательно нужно стремится ,а все что ниже этого -патология ?

 

 

Там ступенчатый эффект.

А яркость первого впечатления никогда не была показателем стабильности эффекта.


  • 0



Ответить



  





Copyright © 2024 Нейролептик.ру