1. Доброго дня.
2. М, 33, не женат, сейчас не работаю, живу один.
3.
Основная жалоба - стойкая хроническая бессонница с ранним пробуждением. Помимо этого - тревожность, головокружения, депрессия, временами астения\апатия, чрезмерная эмоциональность, навязчивые мысли, гоняемые по кругу в голове, внутренний диалог сам собой,
ВСД, трудность концентрации внимания и т.п.
4. Началось всё 10 лет назад с ПА, до этого чувствовал как постепенно, в течение года примерно, нарастала тревожность, переживал изза неудавшихся отношений, ухудшалось настроение, пропадали желания, постепенно медленно ухудшался сон, появлялись боли в сердце ... в один прекрасный день (точнее ночь) "прорвало" ПА, затем уже пошли и все остальные симптомы в полном объеме.
За эти годы лечился несколько раз, дневной стационар ПНД и амбулаторно.
Наиболее хорошее состояние (после выписки) было на монотерапии клозапин(6мг) либо кветиапин(200-300мг), но это было несколько лет назад. Потом года 3 ничего не принимал, справлялся худо-бедно, но неск. месяцев назад пришлось снова начать кветиапин, т.к. состояние стало хуже.
Сейчас по состоянию чувствую, что нужен АД (депрессивная симптоматика есть, тревожность + стойкая бессонница)
Но со связкой "
СИОЗС + кветиапин" никак не складывается.
Сертралин + квет -> были вспышки эйфории, помутнение сознания, ажитация. Сертралин отменялся (неск. лет назад)
Пароксетин больше 10мг + квет -> приливы жара, ухудшение сна, помутнение сознания.
Слышал, что
многие СИОЗС являются ингибиторами изоферментов печени , поэтому с некоторыми нейролептиками очень плохо соченаются. Информация из инструкций к препаратам что-то подобное содержит, но мне сложно судить, как не специалисту.
Сейчас принимаю пароксетин 10 (чувствую что не хватает, но добавить не могу) и кветиапин 75-100 на ночь для сна.
Состояние на троечку, слабо.
Занимаюсь спортом немного (бег + умеренные нагрузки в тренажерном зале).
Какой еще АД можно попробовать с кветиапином в моём случае вместо пароксетина? Не хотелось бы возвращаться на моно квет 200-300, многовато, притупляется мотивация сильно, днем сонливость. Или может быть есть еще варианты какие-то в изменении схемы, которые вы можете посоветовать в моем случае?