Доброго времени суток! Если возможно, посоветуйте, пожалуйста, схему лечения.
Кратко о себе и история лечения:
Мне 31 год, живу в Москве, работаю переводчиком, вторая группа инвалидности, есть девушка, живем вместе 2 года. Лечусь с 2009 года. Первые симптомы появились в 14 лет, в школе, после конфликта с одноклассником.
Лечился регулярно до настоящего момента в клинике неврозов им. Соловьева, клинике им. Корсакова, НЦПЗ РАМН, МНИИ Психиатрии, больнице им. Гиляровского по 1-2 раза в год. Всего около 30 госпитализаций.
Что беспокоит на данный момент: дисморфофобическая тревога за тело (навязчивые мысли о худобе, хотя занимаюсь тяжелой атлетикой 17 лет, вешу 100 кг, при росте 178 психологический вес 60-65 кг, в принципе, все проблемы отсюда), социофобическая тревога как компонент, депрессия, астения периодически, отсутствие эмоций, кроме подавленной агрессии, бессонница, деперсонализация при сильной тревоге - все эти симптомы и компоненты диагноза подтверждены врачами в клиниках, в которых лечился.
Чем лечили: за это время перепробовали практически все известные нейролептики и антидепрессанты доступные в России в разных комбинациях, транквилизаторы, электросудорожную терапию, психотерапию, холотропное дыхание в Институте психотерапии и клинической психологии в Москве, 10-дневный интенсивный курс, по 10 часов каждый день + психотерапия (из последнего).
После него значительно снизилась толерантность к препаратам, развились гипергидроз и ВСД. До холотропа была очень сильная толерантность к ПАВ, но врачи, зная это, все равно не назначали мне препараты в больших дозах. К примеру, раньше, чтобы снять тревогу, мне нужно было выпить 6 таблеток феназепама или 3-4 алпразолама, теперь достаточно 2 и 1 соответственно, потом просто вырубаюсь в сон.
Что помогало за 8 лет лечения:
1. В НЦПЗ в 2010 году большие дозы галоперидола и рисполепта в капельницах (сняли сильную физическую тревогу, которая беспокоила с 14 лет), после этого появилась толерантность к препаратам (также подтверждена врачами, по их мнению, вызвана большими дозами галоперидола, "забились рецепторы"), осталась мысленная тревога.
2. В клинике им. Корсакова курс анафранила в капельницах, 14 штук: повышение настроения, эйфория небольшая на 8 капельнице, состояние продлилось день.
3. Такой же курс анафранила в НИИ Психиатрии, эффект продлился столько же.
4. Транквилизаторы: феназепам, клоназепам, алпразолам. Пью редко, так как стала подводить память и мешают заниматься спортом (снижают мышечный тонус).
Диагнозы в разных клиниках:
НЦПЗ – академик Смулевич поставил шизотипическое расстройство личности, лечащий ставил невроз с социофобическим и дисморфофобическим компонентами, НИИ Психиатрии – раньше ставили невроз и депрессию, сейчас неврозопродобную шизофрению. Клиника Корсакова – социофобия, депрессия.
С помощью схем, которыми лечили во всех этих больницах, ни разу не удавалось выйти в ремиссию за 30 госпитализаций и устранить основную проблему: навязчивые мысли о теле, неполноценности в контексте физической комплекции. В НЦПЗ лечили убойными дозами нейролептиков и экспериментальными антидепрессантами, эффекта не давало, кроме одного курса галоперидола, о чем я сказал выше. В остальных клиниках постепенно повышали дозы в ходе госпитализации и после, амбулаторно, – тоже без эффекта.
Какое лечение (помимо психотерапии) вы бы могли посоветовать? За 8 лет лечения ни разу не удавалось подобрать схему, которая хотя бы минимально облегчала симптомы, за исключением транквилизаторов, от которых я сейчас практически отказался по причине плохих побочек (раньше принимал много и часто).
Что принимаю сейчас:
От бессонницы Депакин 500 мг по 1 таблетке 3 раза в день и Триттико 150 мг по 1 таблетке перед сном.
От гипергидроза Труксал 25 мг по 1 таблетке утром.
Заранее спасибо за ответ!