Перейти к содержимому

 


Фотография

Проблемы с диагнозом и лечением


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 4

#1 KDR

KDR

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 24 Март 2018 - 05:08

Здравствуйте!

Постараюсь быть кратким и надеюсь на любую помощь.

Я проживаю в СПб, 34 года, с 2011 года перенес какое-то сильное отравление на работе.

С того дня появились проблемы со стулом, тошнота, дереал, головокружения, состояние как при похмелье.

Обследовался в стационарах, при выписках стабильный диагноз-ВСД, потому что поставить нечего.

С конца 2011 года находился по несколько месяцев в клиниках неврозов и психосоматических отделениях различных стационаров, НИИ и прочих, психфарма в различных дозировках: Селектра, Паксил, Амитриптиллин (внутривенно), Анафранил (внутримышечно), Велаксин, Сонапакс, Рисполепт, Фенибут, Феназепам (некоторое облегчение симптомов), Буспирон, Грандаксин, Этифоксин – без изменений, диагнозы в основном – соматоформная вегетативная дисфункция, тревожное расстройство. Тревогу я не ощущаю, постоянное ощущение похмелья или интоксикации. С работы пришлось уволиться, невозможно работать из-за симптомов. Бреда и галлюцинаций никогда не было.

Неоднократно посещал ПТ индивидуально и группой. Темы для обсуждение проблем высасываем из пальца. Опросники показывают низкий уровень депрессии и средний уровень тревоги.

В начале 2018 отправился в очередной стационар клиники неврозов. Принимал Миртазапин 30 + Солиан 100. Состояние улучшилось где-то процентов на 50 за счет только солиана. Как только его убираешь-возникает тошнота, дурнота, аппетита нет, нарушение стула. Дозировка солиана не влияла на результат. На одном миртазапине никаких улучшений не было. На 37 день госпитализации произошло следующее: после приема утренней таблетки солиана через 15 минут возникла сильная пронзающая головная боль, знакомые лица соседей по палате стали незнакомыми, все слова, обращенные ко мне, я не мог понять, терялся их смысл, вспышки в глазах, онемение рук, ощущение как – будто они не мои. И появилась очень сильная тошнота. Через 8 часов это состояние прошло, осталась непроходящая тошнота и усталость, которые по сей день. Таблетки отменили в тот же день, ничего мне не объяснив, предложили принимать оланзапин, но я отказался. На сегодня состояние хуже, чем до госпитализации. Пытался спасаться транквилизатором феназепамом, но он сегодня действует, а завтра уже нет.

Объясните, пожалуйста, что это могло быть? Что делать, если Ады не помогают? Переходить на нейролептики?

Спасибо.


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 735 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 29 Март 2018 - 11:02

Противотревожный препарат в схему, например габапентин или прегабалин. Антидепрессант нужен, возможно какой-то давал эффект?
Далее по состоянию, возможно ещё нармотимик надо будет, например ламотриджин.
ТТГ сдавали?
Хронические заболевания есть?
  • 0

#3 KDR

KDR

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 30 Март 2018 - 04:53

Ни один из антидепрессантов положительных эффектов не давал. Селектра после 6 дней приема вызывала нестерпимые головные боли и ночные неконтролируемые мочеиспускания, хотя первые 6 дней было приподнятое настроение, принимал через "немогу" еще 4 дня, потом отменили. Паксил в первые же дни вызывал диарею водой, усиливал симптомы тошноты до тех пор, что я полностью отказался от пищи, никакое "прикрытие" не спасало. Где-то на 5 день уже не выдержал я. Амитриптилин просто глушил меня в сон, из симптомов ничего не ослабевало, принимал 5 месяцев. Анафранил - аналогично амитриптилину, только с него было полегче, не так давил в сон, симптомы не проходили, принимал около 4 месяцев, затем отменил. Буспирон показался вообще "ни о чем". Просто головокружения и головные боли. Принимал 2 месяца.

Велаксин вызывал побочки, но они были терпимы, на нем я пробыл 6 месяцев, все ждал улучшений-ничего не было. Зато СИНДРОМ ОТМЕНЫ этого препарата - это что-то!

В комплексе с велаксином принимал карбамазепин - эффекта не почувствовал, все время было плохо. Про миртазапин я описал,сна он не давал, просыпался каждые два часа, головные боли. Но эти побочки были терпимы. Что единственное хоть как-то помогло - солиан, даже в дозе 50, он убирал тошноту, нормализовывал стул, появлялся аппетит, на этом препарате даже думать не хотелось, хорошо -  ладно.Набрал 8 кг веса за месяц лечения. Я бы так и принимал, но описанное выше не дало.Вес ушел вместе с уходом таблеток. ТТГ сдан несколько раз, все в пределах нормы.

Сложно сказать, что считать хроническими заболеваниями. По психике ничего нет тяжелого сопутствующего, по соматике - синдром Жильбера, хронический холецистит.

В связи с упорной тошнотой делали ФКС и ФГДС, тонкий кишечник из-за сложности исследования не смотрели. Все в пределах нормы. 

Если это важно, я употреблял алкоголь где-то лет 8, с целью расслабиться после работы, работа была напряженная, без запоев алкоголь, в основном - это было пиво. Более крепкие напитки употреблял редко. Много и часто пить не мог, были сильные тошнота, рвота и расстройства стула. Поэтому употреблял 1-2 бутылки пива, но часто. После алкоголя чувствовал улучшение. Перед началом заболевания на алкоголь смотреть не мог, выворачивало от одного вида. Не употребляю с 2011 года, да и не тянет. Причины употребления нашел вместе с ПТ, да и много чего с ПТ вынес для жизни. Со сном проблем нет, засыпаю нормально. А вот если проснулся в 6 утра, все симптомы наваливаются в разы сильнее. Если заставлять  себя спать до 11, то симптоматика ослабевает.

Сколько принимать лирики и как долго? Какой антидепрессант подключать и в какой дозировке? У Вас есть предположения, что же все-таки было со мной на последних препаратах? Спасибо!


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 735 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 31 Март 2018 - 02:31

Солиан еще можно, по 25 мг утром и днем, он уже был.

Ламотриджин начать с 25 мг в сутки.

Прегабалин по 75 мг 3 раза/габапентин по 300 мг 3 раза - такие средние дозы

Возможно вальдоксан на ночь

 

Обсудите со своим доктором.


  • 0

#5 KDR

KDR

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 31 Март 2018 - 04:38

Спасибо за помощь.
  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру