Перейти к содержимому

 


Фотография

Хэлп ми, доктор!


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 26

#21 Джонни

Джонни

    Ветеран форума

  • Продвинутые пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 6 586 сообщений
  • Пол:Не определился
  • Город:Эр-Рияд
  • Интересы:respect existence or expect resistance (c)

Отправлено 02 Август 2018 - 08:51

Значит, принял я вчера перед сном 50 мг Кветиапина - мягко он меня усыпил, ночью один раз просыпался.

 

Но: снились какие то фантастические сновидения, каша какая то из сновидений. Проснулся я и не понимаю сплю я всё ещё или нет. 

 

Что скажете, доктор?  Продолжать мне Кветиапин или нет? 


  • 0
Гойда!

#22 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 02 Август 2018 - 09:15

Да, продолжайте конечно, потому что основной эффект проявился хорошо.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#23 Джонни

Джонни

    Ветеран форума

  • Продвинутые пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 6 586 сообщений
  • Пол:Не определился
  • Город:Эр-Рияд
  • Интересы:respect existence or expect resistance (c)

Отправлено 05 Август 2018 - 01:44

Принимал 3 ночи подряд Кветиапин. Первую ночь 50 мг и две следующие по 25 мг. Отмечал на следующий день тошноту и пустоту в голове какую то и снижение настроения. Плюс сонливость днём. Не нравятся мне эти эффекты.


  • 0
Гойда!

#24 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 05 Август 2018 - 02:07

Вообще, это не свойственно для Кветиапина давать подобные реакции (тошнота), зато сонливость днем, продолжающаяся апатия, лишь говорят о том, что нужно, как я и писал, делать упор на антидепрессивную терапию, но и активирующую (здесь лучше подойдет связка Иксела + Эсциталопрам вплоть до максимальной дозировки). А Арипипразол и Хлорпротиксен можно оставлять тогда как есть в этом случае.

 

Обговорите со своим врачом данное предложение. Потому что мне Ваш 5-й курс в стационаре больше всего импонирует не только по результату лечения (выписка), но и это очень грамотная схема (5-й курс: абилифай 10, ципралекс 10, леривон 45, акинетон 4, конвульсан 25). Единственное, Миансерин (Леривон) это не лучший способ индуцировать здоровый сон (а только для этого он и находился в схеме). 

 

Тут дело в том, что Венлафаксин, как дуальный антидепрессант, сейчас не вытягивает один, поэтому его нужно заменять явно на Иксел и Эсциталопрам (где первый уберет апатию, сонливость, анергию, а второй в максимальной дозировки полностью купирует депрессивную симптоматику). Мало того, как я и указывал ранее, усиленная норадреналиновая нейротрансмиссия в дозировке 262,5 мг Венлафаксина в связке с Арипипразолом явно рушат Вам весь циркадный цикл и качество сна. Почему бы не перейти просто на Оланзапин 2,5-5 мг на ночь после решения вопроса с антидепрессантами (?). 


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#25 Джонни

Джонни

    Ветеран форума

  • Продвинутые пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 6 586 сообщений
  • Пол:Не определился
  • Город:Эр-Рияд
  • Интересы:respect existence or expect resistance (c)

Отправлено 05 Август 2018 - 02:13

У меня был опыт с Икселом и он был ужасным - была с него жуткая дериализация, было ощущения при разговоре с людьми или при просмотре ТВ что я знаю следующую фразу которая будет сказана. А с оланзапина мой вес не поплывёт в сторону 160-ти кг ?


  • 0
Гойда!

#26 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 05 Август 2018 - 09:06

Подобная реакция на Иксел без прикрытия антипсихотиком и нормотимиком совершенно предсказуема в рамках Вашего диагноза (F31.54 Депрессивно-бредовое состояние, биполярный тип, с неконгруентным аффекту бредом). Поэтому я Вам и предлагаю аккуратно и конструктивно подойти к лечению. К примеру, к существующей схеме добавить Депакин Хроно (Вальпроевая кислота) 1000 мг в два приема в сутки, и далее уже начинать менять Венлафаксин на Иксел + Эсциталопрам. В таком случае не будет повторения прошлого опыта.

 

После этого уже попробовать заменить Арипипразол с Хлорпротиксеном на один Оланзапин. Дело в том, что у Вас схема сейчас, без изменения которой, ни шаг вперед ни шаг назад не сделать; тупиковый вариант.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#27 Джонни

Джонни

    Ветеран форума

  • Продвинутые пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 6 586 сообщений
  • Пол:Не определился
  • Город:Эр-Рияд
  • Интересы:respect existence or expect resistance (c)

Отправлено 05 Август 2018 - 10:19

Спасибо конечно, доктор. Но подобные манипуляции по-хорошему нужно делать в стационаре, так? Я Иксела боюсь как огня, если честно. ВОт так, по сути дела почти вслепую радикально менять схему я не готов. Завалюсь опять в кровать и чего? Сейчас вот, например, суицидальные мысли полезли в голову - связываю это с кветиапином. Боюсь я.


  • 0
Гойда!







Copyright © 2024 Нейролептик.ру