Сообщений в теме: 18

[AlexVito]

Тем же Кветиапином можно прикрыться. Намешивать Окскарбазепин с 200 мг Ламотриджина не нужно, - нормотимики это профилактика инверсии, а не купирование острого приступа.

 

Если уже инверсии имели место быть на дуальных антидепрессантах, значит дозировки нормотимика + антипсихотика было недостаточно. Поэтому почву нужно подготовить. Возможно, где-то и перестраховаться повышенными дозировками Кветиапина на период титрирования Иксела. Согласуйте с врачом, он Ваш анамнез лучше все-таки знает.

[mph88]

Тем же Кветиапином можно прикрыться. Намешивать Окскарбазепин с 200 мг Ламотриджина не нужно, - нормотимики это профилактика инверсии, а не купирование острого приступа.

 

Если уже инверсии имели место быть на дуальных антидепрессантах, значит дозировки нормотимика + антипсихотика было недостаточно. Поэтому почву нужно подготовить. Возможно, где-то и перестраховаться повышенными дозировками Кветиапина на период титрирования Иксела. Согласуйте с врачом, он Ваш анамнез лучше все-таки знает.

Огромное спасибо за консультацию! 

[mph88]

Здравствуйте. Вы писали, что можно добавить амисульприд для выхода из депрессивной фазы. Можно ли его заменить на сульпирид, или амисульприд более эффективен?

[AlexVito]

Здравствуйте!

 

Прежде всего нужно доводить по максимуму дозы антидепрессанта на фоне приема Ламотриджина. Этого должно хватить в любом случае. 

 

Но по факту, да если и подключать антипсихотик с антидепрессивным эффектом, то лучше всего Амисульприд 50 мг, но можно и Сульпирид 50 мг.

[mph88]

Здравствуйте!

Прежде всего нужно доводить по максимуму дозы антидепрессанта на фоне приема Ламотриджина. Этого должно хватить в любом случае.

Но по факту, да если и подключать антипсихотик с антидепрессивным эффектом, то лучше всего Амисульприд 50 мг, но можно и Сульпирид 50 мг.

Если ламотриджин даёт сонливость на несколько часов после утреннего приёма, можно ли перенести приём на ночь? Дозировка 200 мг.

[AlexVito]

Для равномерной концентрации в крови, лучше разделить прием на 2 раза (утром 100 мг и на ночь 100 мг). Если сонливость будет продолжаться, то это повод снизить дозу.

[mph88]

Для равномерной концентрации в крови, лучше разделить прием на 2 раза (утром 100 мг и на ночь 100 мг). Если сонливость будет продолжаться, то это повод снизить дозу.

Понял, спасибо.

[mph88]

Здравствуйте. По вашей рекомендации принимаю милнаципран уже неделю, пока в дозировке 25 мг. Из положительного: уже на второй день немного улучшилось настроение, появилась небольшая активность, наконец-то сдвинулись с места домашние дела, улучшился сон. Вместе с этим, появились норадреналиновые побочки: фоновая раздражительность и нетерпимость к некоторым вещам, которые по ощущениям не дотягивают до уровня гипомании/смешанного состояния, но очень мешают выполнять работу, особенно монотонную, мешают общению из-за трудностей в сосредоточении. Также вернулась тревога, которая давно не беспокоила, пока терпимая.
Как можно скорректировать состояние? Может стоит заменить ламотриджин на карабампзепин или вальпроаты? Кветиапин не могу поднять выше 50 мг из-за сильной дневной седации. Или лучше заменить милнаципран на более сбалансированный дулоксетин? Не появится ли в этом случае апатия, которая была на СИОЗС?

[AlexVito]

Здравствуйте! Да, есть смысл что-то менять в схеме. Но Дулоксетин - нет, не вариант, будет, как Вы и опасаетесь, апатия.

 

Подробно по поводу схемы написал в ЛС