Перейти к содержимому

 


Фотография

ПРЛ + Депрессия, подкорректируйте лечение


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 9

#1 Milky Way

Milky Way

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 516 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Между Содомом и Гоморой
  • Интересы:В конце концов, среди концов, мы на конец найдем конец?

Отправлено 02 Июль 2018 - 10:59

Здравствуйте, уважаемые специалисты.

 

Болею уже лет 10. С попеременными успехами. То очень плохо, то так себе, то есть (редко)настроение но голова не работает или работает слабовато, нет жизненных сил, удовлетворенности, счастья в жизни.

Консультировался у Горбатова и очень долгое время принимал Велаксин в мах дозировке. Он мне назначал стабилизаторы настроения не объяснив зачем они мне нужны.

 

Попав в ПНД и поговорив с Психиатром она сказала что это не мой АД. Начала травить Амитриптилином до горечи во рту и анафранилом от которого я целый день ходил по коридору до боли в ногах пока не взревел. + Был назначен Депакин хроно 500х2 р\д. В стационаре сменили АД на Эсциталопрам - жутко болела голова. ПНД это вообще какое то мучение для находящихся там.

Перед выпиской назначили Симбалту 60мг и Депакин 500х2р\д.

 

Живу в городе с населением в 20т.чел.

На депакине прошла импульсивность, а от симбалты пришлосьотказаться т.к. за 2 мес не было улучшения. Местный Психиатр сказав что он самый крутой сменил АД на Азафен. На нем казалосьбыли улучшения но потом с половинки таблетки спал сутками. Сейчас уже месяц принимаю Милипрамин (пробовал разные дозы) остановился на 75мг на ночь. Пью и засыпаю. Просыпаюсь рано не выспавшимся и еще пол дня тянет в сон. Далее немного появляется настроение, помыл дома окна, прибрался иногда стал с удовольствием слушать музыку громко.

 

Из-за финансовых трудностей Депакин принимаю по 500мг 1 р\д.

 

Дальше еще интереснее:

Устав от Мытарств нашел в интернете книгу:

 

Личностные расстройства Ц.П. Короленко Н.В. Дмитриева

Судя по использованной и приведенной в списке литературы авторы очень хорошо постарались.

И Для данного расстройства вывели Золотой стандарт лечения:

Цитата:

 

Какие психофармакологические средства могут применяться при ПЛР? На первый план здесь выступают антидепрессанты, что связано с частым возникновением при ПЛР депрессии. Наиболее приемлемы в настоящее время антидепрессанты группы обратного захвата серотонина. К ним относятся как более «старые» прозак (флуоксетин) и золофт (сертралин), так и новые, включающие лаксил (пароксетин), целекса (циталопрам), лювакс (флувоксамин). В случаях, если какой-то из антидепрессантов является неэффективным, позитивный результат можно получить, используя другой антидепрессант. Наши данные свидетельствуют об эффективности коаксила.

 

Импульсивность у пациентов с ПЛР может контролироваться с помощью стабилизаторов настроения. Согласно нашим наблюдениям, хороших результатов можно достигнуть с помощью финлепсина (карбамазепина) и ламектала (ламотриджина)

 

Меня так ни разу не лечили!!!(((

 

Уважаемые доктора. Если эта правильная книга и с правильными указаниями. (подбор антидепрессантов там тоже описан - не идет один пойдет второй.)

 

Думаю идти с этой книгой к с своему "Крутому"

Психиатру и действовать по данным рекомендациям в книге.

Спасибо за проявленный интерес.

 

Ссылка на книгу:

https://e-reading.mo...sstroystva.html

 

 

Пожалуйста не медлите с ответом.

 

PS Занимаюсь с психологом которая нашла в моем детском возрасте ... не до любили родители и еще некоторые душевные раны.

 


  • 0

Мне хорошо!


#2 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 03 Июль 2018 - 09:55

Здравствуйте!

 

Все совершенно верно, - эмоционально-нестабильное личностное расстройства лечится в первую очередь стабилизатором настроения Ламотриджин, и обязательной связкой с СИОЗС. Первый врач, совершенно грамотно назначил Вам дуальный антидепрессант + стабилизатор. Но, возможно, выбор СИОЗСиН был контрпродуктивным, и необходимо пролечиться СИОЗС (Эсциталопрам, Сертралин).

 

Поэтому все правильно, - этот диагноз лечится именно так. К примеру, 10-20 мг Эсциталопрама + 100 50-100 мг Ламотриджина.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#3 Milky Way

Milky Way

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 516 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Между Содомом и Гоморой
  • Интересы:В конце концов, среди концов, мы на конец найдем конец?

Отправлено 03 Июль 2018 - 02:54

Спасибо за скорый ответ.

Остановился на Золофте. Еще допиваю на данный момент депакин хроно 500мг\д, далее перейду на ламотриджин.

Так же имеется чувство пустоты в голове, опустошенности (длительное)

 

Цитата из книги:

Применение анксиолитиков может быть показано как в состояниях тревоги и страха покидания, так и при наличии длительного чувства пустоты. Дж. Крайсмэн, X. Строс рекомендуют транквилизаторы из группы бензодиазепинов, включая лоразепам (атаван), валиум (диазепам), клоназепам, алиразолам (ксанакс).

 

Как я понимаю эти препараты нельзя принимать дольше 1го месяца. Можно ли перетерпетьи не принимать анксиолитики если на антидепрессанте выйти в ремиссию? (пустота не так сильно беспокоит) или стоит подстраховаться и пропить курс?


  • 0

Мне хорошо!


#4 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 03 Июль 2018 - 08:11

Анксиолитики - это не базисное лечение, а симптоматическое. Опасность второго в том, что основное заболевание при этом может прогрессировать.

 

Чувство пустоты должны купироваться базисными препаратами (СИОЗС, ААП, нормотимик). Поэтому дело здесь может быть лишь в правильно подобранной дозировке Сертралина. Нужна пробовать все, вплоть до максимальной.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#5 Milky Way

Milky Way

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 516 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Между Содомом и Гоморой
  • Интересы:В конце концов, среди концов, мы на конец найдем конец?

Отправлено 03 Июль 2018 - 11:27

Анксиолитики - это не базисное лечение, а симптоматическое. Опасность второго в том, что основное заболевание при этом может прогрессировать.

 

Чувство пустоты должны купироваться базисными препаратами (СИОЗС, ААП, нормотимик). Поэтому дело здесь может быть лишь в правильно подобранной дозировке Сертралина. Нужна пробовать все, вплоть до максимальной.

 

Все четко и понятно, спасибо. Подскажите пожалуйста схему подбора, что бы попасть в терапевтическое окно.

Сейчас принимаю на ночь имипрамин 75мг и засыпаю. Сегодня первый день приема Ассентры 50мг.

Как правильно будет сделать что бы и сон был и сойти с имипрамина? И что лучше остаться на Депакине 500х2р\д или по вашему совету перейти на ламотриджин 100-50-100мг? И надо ли подключить нейролептик?


  • 0

Мне хорошо!


#6 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 04 Июль 2018 - 09:45

Здравствуйте!

 

Схема приема Сертралина 50 мг - 2 недели, 100 мг - 2 недели, 150 мг - 4 недели, 200 мг.

 

Сон отрегулируется сам по себе на фоне лечения Сертралином, но пока можете использовать Имипрамин на ночь в минимально-терапевтической дозировке для сна-индуцирования. Либо, что лучше, можно использовать 25-50 мг Кветиапина на ночь, который аугментирует антидепрессивное действие Сертралина.

 

При ПРЛ всегда лучше использовать Ламотриджин, потому что главной проблемой при этом заболевании является рекуррентная депрессия, и в меньшей степени гипомания, где и предпочтительнее использовать Вальпроаты.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#7 Milky Way

Milky Way

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 516 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Между Содомом и Гоморой
  • Интересы:В конце концов, среди концов, мы на конец найдем конец?

Отправлено 17 Июль 2018 - 01:44

Здравствуйте!

 

Схема приема Сертралина 50 мг - 2 недели, 100 мг - 2 недели, 150 мг - 4 недели, 200 мг.

 

Сон отрегулируется сам по себе на фоне лечения Сертралином, но пока можете использовать Имипрамин на ночь в минимально-терапевтической дозировке для сна-индуцирования. Либо, что лучше, можно использовать 25-50 мг Кветиапина на ночь, который аугментирует антидепрессивное действие Сертралина.

 

При ПРЛ всегда лучше использовать Ламотриджин, потому что главной проблемой при этом заболевании является рекуррентная депрессия, и в меньшей степени гипомания, где и предпочтительнее использовать Вальпроаты.

 

 

 

Здравствуйте уважаемый доктор.

На данный момент принимаю 2 недели сертралин по 50мг, депакин 100- 500мг долго с октября 17 (жду когда придет ламотриджин) и 100мг Имипрамина на ночь, что бы уснуть.

Понимаю, что Сертралин еще мало принимаю и поэтому жду когда он раскроется, думаю что дозировка в 100мг мне подойдет, т.к. уже к концу второй недели лечения слушаю любимую музыку чуть не на полную (не часто) ощущение что где то идет + а потом -. (настроение поднимается, чувствую улучшения)

 

Ламотриджин по финансовым затруднениям пришлось брать с рук  индийский 50мг. Еще предлагают русский 100мг.

 

Правильно ли я сделаю: перехожу на 100мгсертралина, приходит ламотриджин пробую 50 утро, 50 вечер. Если все нормально поднимаю дозировку 100\100. Имипрамин пока хочу оставить 100мг  т.к. не могу уснуть.

 

Подскажите пожалуйста, доктор к какому психотерапевту или психологу обратиться который работает в направлении ПРЛ.  Желательно, что бы цена была: "И волки сыты и овцы целы"

Спасибо.


  • 0

Мне хорошо!


#8 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 17 Июль 2018 - 08:41

Здравствуйте!

 

Вы все правильно делаете, но нужно обязательно еще проводить лечение под присмотром очного невролога либо частного врача-психиатра. К примеру, пробовать сразу Ламотриджин в дозировке 100 мг категорически нельзя - это может привезти к очень серьезной аллергической реакции. Нужно очень медленно титровать дозировку с 25 мг, - это занимает 2 месяца.

 

Да, все верно, Сертралину нужно время, и адекватная дозировка, чтобы можно было говорить о его раскрытии.

 

По-поводу очного психотерапевта - не могу подсказать, потому что они в каждом городе свои. 


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#9 Milky Way

Milky Way

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 516 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Между Содомом и Гоморой
  • Интересы:В конце концов, среди концов, мы на конец найдем конец?

Отправлено 17 Июль 2018 - 03:35

Здравствуйте!

 

Вы все правильно делаете, но нужно обязательно еще проводить лечение под присмотром очного невролога либо частного врача-психиатра. К примеру, пробовать сразу Ламотриджин в дозировке 100 мг категорически нельзя - это может привезти к очень серьезной аллергической реакции. Нужно очень медленно титровать дозировку с 25 мг, - это занимает 2 месяца.

 

Да, все верно, Сертралину нужно время, и адекватная дозировка, чтобы можно было говорить о его раскрытии.

 

По-поводу очного психотерапевта - не могу подсказать, потому что они в каждом городе свои. 

 

 

Спасибо, доктор.

Как правильно начать прием Ламотриджина?


  • 0

Мне хорошо!


#10 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 17 Июль 2018 - 04:21

Ламотриджин титрируется начиная с 25 мг, повышаясь каждые 2 недели на 25 мг. Обговорите с очным врачом данную дозировку.


  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere








Copyright © 2024 Нейролептик.ру