Сообщений в теме: 28

[Oktan]

Спасибо Вам еще раз огромное! 

 

Собственно ужасов о Депакин Хроно начитался вот тут: https://health.yande...pakin-hrono-227

 

"Препарат Депакин хроно не следует применять у детей и подростков женского пола, женщин детородного возраста и у беременных женщин, за исключением случаев, когда другие методы лечения являются неэффективными или не переносятся пациенткой.

 

Женщины с детородным потенциалом должны быть проинформированы о риске и пользе от применения вальпроевой кислоты во время беременности.

Если женщина планирует беременность, или у нее диагностирована беременность, то следует провести переоценку необходимости лечения вальпроевой кислотой в зависимости от показаний."

И там много еще чего написано про вальпроевую кислоту.

 

Сегодня были на приеме у врача, он убрал Депокин хроно. Оставил:

Утром - 200 мг. Квентиакса

На ночь - 400 мг. Квентиакса + 1мг Феназепама. 

 

Про Феназепам сказал, что это транквилизизатор и может быть привыкание. Сказал еще какое-то время попить, чтобы нормализовать сон, а потом перейти лучше на Труксал на ночь. 

 

Можно ли будет заменить Феназепам Труксалом примерно через неделю? 

 

И еще скажите пожалуйста, можно ли при приеме всех этих лекарств пить кофе? После утреннего Квентиакса она чувствует сонливость и кофе хотела бы хоть немного бодриться. Врач сказал, что можно немного, но не больше одной ложки растворимого кофе, т.к. кофеин снижает эффективность препарата и способствует более быстрому выведению. Так ли это? 

[AlexVito]

Вы все верное прочитали про Вальпроевую кислоту при приеме беременными, либо планирующими зачать, кормящими матерями. Но, как я понимаю, это не Ваш случай. Поэтому не накручивайте, мало того, препарат отменен уже.

 

Феназепам - да, имеет зависимый потенциал, но я не вижу смысла его принимать, при общей суточной дозировке Кветиапина в 600 мг (400 мг из которых на ночь). Она и так хорошо будет спать. Можете попробовать прекратить прием Феназепама.

 

Хлорпротиксен (Труксал) - это конвенциональный, классический нейролептик, с мощным седативным и антипсихотическим действием. Если пациент уже на Кветиапине утром чувствует сонливость, то потенциирование Хлорпротиксеном усилит общий седативный эффект. Тут нужно время, чтобы стабилизировалась общая ситуация с психикой после такого криза, и сон наладится.

 

По-поводу кофеина - это все-таки стимулятор, а в таком состоянии пока, действительно, не стоит употреблять кофе; пуская ситуация наладится пока.

[Oktan]

Попробуем еще несколько дней попить Феназепам, чтобы окончательно сон пришел в норму, потом еще несколько дней половинку таблетки, чтобы плавно прекратить его прием без резких отмен. А дальше уже по ситуации, если будет хороший сон на Квентиаксе, то будет здорово, а если будут проблемы, то пол таблетки Труксала хотя бы. 

 

Низкий Вам поклон за Вашу помощь!

[Oktan]

AlexVito, здравствуйте. Подскажите пожалуйста такой момент:

 

После утреннего Квентиакса девушка ходит сонной пол дня, работать в таком состоянии практически невозможно. Можно ли отменить утренний прием и оставить только 400 мг (2 таблетки) на ночь? 

 

На приеме врач сказал, что если после приема утренней таблетки будет плохое самочувствие, то можно отменить и оставить только вечерние таблетки. Сейчас он ушел в отпуск до сентября, а новому идти и все заново рассказывать уже нет никакого желания. 

 

Если мы утренний прием отменим, ничего страшного не произойдет? 400 мг. Квентиакса в сутки более менее будет хватать?

[AlexVito]

Здравствуйте!

 

Да, конечно убирайте утренний прием Кветиапина, и оставляйте 400 мг на ночь. Но, учитывая, что девушка была в поездке на Кветиапине и Хлорпротиксене, а это не уберегло ее от острого психоза, то необходим стабилизатор.

 

Обратитесь к психиатру или неврологу за назначением Окскарбазепина (Трилептал), лучше всего в виде суспензии, и пускай он будет профилактикой (вместе с Кветиапином). Принимается он по схеме 0,5 мл утром и 0,5 мл на ночь. Либо в таблетированной форме 75 мл утром и 75 мг на ночь.

 

Должно еще немного пройти времени для стабилизации ситуации после такого криза, и далее необходимо повышать Окскарбазепин, где появление сонливости будет говорить о том, что терапевтическая дозировка найдена, и нужно немного снизить дозу.

[Oktan]

Спасибо большое Вам!

 

Утренний Квентиакс убрали, днем стала себя чувствовать лучше гораздо. 

 

Феназепам убрали путем деления таблетки пополам, так она попила его 4 дня. Сейчас пьет Труксал целую таблетку на ночь. 

 

С Феназепама сон был лучше, чем с Труксала. На Труксале может не сразу заснуть или утром может проснуться раньше обычного от шума.

 

 

Скажите пожалуйста, а для чего его ей принимать Окскарбазепин? Это что-то на подобии Депакин Хроно?

 

В целом она сейчас себя хорошо чувствует, вышла на работу, пока в целом все хорошо. Лишних таблеток она не хочет особо принимать.

 

В поездке она плохо спала, был конфликт с подругой и все это наложилось в кучу, видимо поэтому ее и не удержали препараты. Но принимала она 200 мг. Квентиакса на ночь и пол таблетку Труксала. Труксал в сон не вгонял, и на фоне стресса и отсутствия сна у нее и начался криз.

[AlexVito]

Окскарбазепин - это нормотимик, который наравне с Вальпроевой кислотой (Депакин Хроно) применяется в психиатрии для профилактики психоза, смены аффекта. Квентиакс хорошо, но, как показывает опыт, он один не справился с профилактикой.

 

Возможно, чтобы не мешать два антипсихотика, лучше увеличить ночную дозировку Кветиапина до 600 мг.

[Oktan]

А в Окскарбазепине другое действующее вещество? Не Вальпроевая кислота?

 

Видимо Вы правы на счет того, что Труксал лучше не мешать вместе с Квентиаксам. Девушка сама говорит, что после него она становится нервная, тревога находит. Сегодня весь день была нервозная, опять начала вспоминать ситуацию, которая случилась на отдыхе, говорить, что ей испортили отпуск. Хотя до этого она понимала, что слава Богу, что вернулась домой, проговаривали это. 

 

Тогда убрать Труксал? Можно ли вместо него попить какое-то время Феназепам на ночь, хотя бы по половинке, 0,5 мг, чтобы сон был хороший? 

А если увеличить Квентиакс до 600 мг, то их сразу на ночь можно выпивать или разнести по дню надо обязательно? Утром, если она его выпивает, то до обеда тяжело ей под ним работать, сонная. 

Можно ли таблетку поколоть пополам и утром выпивать по 100 мг, а на ночь 400 мг пить?
 

[AlexVito]

Поэтому и нужно сейчас надавить на нормотимик. Вальпроевая кислота (Депакин Хроно) не подходит по предубеждению, Ламотриджин в острых психозах так же не поможет, а вот Окскарбазепин то, что нужно. Потому что видно, что на 600 мг Кветиапина, разбитого в 2 приема, дневная дозировка уже перебор идет. На ночь 600 мг можно в монотерапии, но лучше всего совместить с нормотимиком.

 

Итого, переходите:

 

1. Кветиапин 400 мг на ночь

2. Трилептал (Окскарбазепин) 0,5 мл утром и 1 мл на ночь

 

А то уже видно, что при снижении дозировок и переходе на монотерапию не далек и вторичный психоз за последний месяц.

[Oktan]

А вместо Труксала можно пить Феназепам 0,5 или 1 мг, чтобы нормализовать сон?

 

Трилептал как я понял идет минимум от 150 мг. Как его пить по 0,5 и 1 мл? (мг)?  Или вы имеете ввиду пить в виде раствора? Раствор у нас в городе не так просто достать, сейчас посмотрел по аптекам.

 

Если не достанем раствор в ближайшее время, можно ли пока попить Депаркин Хроно хотя бы недельку по 500 мг. с утра?