Перейти к содержимому

 


Фотография

Шизофрения и назначения при ней


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 3

#1 Doromor

Doromor

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Semey

Отправлено 15 Март 2019 - 10:53

Открыл тему в разделе "Шизо...", но кажется нужно было здесь, т.к. основная цель - комментарии докторов, в частности - доктора Гилёва.

Тема о сестре, о чебе - чуть позже =)

 

 

Здравствуйте. Краткий анамнез болезни моей сестры.

 

И., 38 лет, пол женский.

Диагноз со слов врача - Параноидная шизофрения, БАР.

На учете в ПНД с 2015 года после острого психоза.

За последние два года было 8 принудительных госпитализаций.

Травм головного мозга не было, эпилепсии нет, менингитом не болела.

 

По словам родственников - странности в поведении И. замечали в возрасте 19-24 лет, но списывали на сложный характер (общительная, своенравная, вспыльчивая, несдержанная и т.п.), к психиатру/психотерапевту/психологу до первого принудительного помещения в ПНД не обращалась.

 

Лечение проходит в государственном ПНД, психиатр участковый + её курирует зав. отделением.

 

Выписали на амбулаторное лечение, в очередной раз.

Дома пребывает в течении полутора-двух месяцев (живёт в этот период у матери в благоустроенном частном доме вместе со своим пятилетним сыном, находящимся под опекой бабушки, матери И., таблетки принимает, пролонг ставят, встречи с психотерапевтом и психологом не пропускает) в подавленном состоянии - апатия, отсутствие инициативности, автоматизм,  затем - бессонница на протяжении 3-4 суток, возбужденное состояние, уход "во все тяжкие" (по уже стандартному сценарию - конфликты с находящимися рядом родственниками, провоцирование окружающих на скандал, уход на свою комнату в общежитии в неблагополучное окружение, пиво "чтобы уснуть", возможно - канабис), галюцинации ("вижу из окна как играют дети в футбол, знаю что зима - но вижу и слышу их игру", "открываю дверь - там дети мои стоят, но я же знаю что они у отца и бабушки, но вижу их"), острый психоз с битьём/выбрасыванием из окна/раздариванием предметов, бытовой техники, посуды и т.п., иногда (со слов матери И.) "религиозные откровения", поездка со спецбригадой до ПНД, 90 дней принудительной госпитализации, выписка и всё по новой - месяц-полтора с матерью в доме, прием лекарств...

 

Назначения (её обычная схема, говорят что менять схему смысла нет, и надеяться не на что - дальше будет только хуже):

 

Галоперидол деканоат, 50 мг\мл, 1 укол в 2 недели, в/м

Азалептол, 3 раза в день по 100 мг

Арипегис, 15 мг, 1 раз в день утром для коррекции сонливости от Азалептола.

 

Ранее ставили Рисполепт конста, заменили на галоперидол пролонг в связи со стоимостью Рисполепт и его отсутствием в клинике на момент выписки. Так же ранее прописывали Циклодол.

 

Собственно, вопрос: что вы можете сказать о назначениях при нашем диагнозе, симптомах и вообще в нашем случае. Можем ли надеяться на хотя бы стабилизацию состояния? Есть ли смысл в очном обращении к частному психиатру для получения "второго мнения"?  Если нужно будет уточнить для ответа - узнаю у близких.

 

Спасибо.


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 12 445 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 15 Март 2019 - 11:17

Явно надо менять лечение. Выписывать только под наблюдение дневного стационара. Подбирать лечение.
3 нейролептика без эффекта в нерабочих (для нее) дозах.
Конкретно только с ее согласия (если это невозможно, то наверное просто нельзя консультировать).
  • 1

#3 Doromor

Doromor

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 5 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Semey

Отправлено 15 Март 2019 - 11:38

Явно надо менять лечение. Выписывать только под наблюдение дневного стационара. Подбирать лечение.
3 нейролептика без эффекта в нерабочих (для нее) дозах.
Конкретно только с ее согласия (если это невозможно, то наверное просто нельзя консультировать).

Спасибо.

Сестра уже согласна на помещение в интернат. Но я хотел бы вернуть ей хоть часть прежней жизни. 

Визиты к лечащему врачу раз в две недели. После праздников (Наурыз, все не работают) пойдём с ней к частному психиатру за коррекцией.

Доктор Гилёв, как на Ваш взгляд - если обращаться к частному психиатру, нужно про альтренативное мнение говорить участковому врачу?


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 12 445 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 16 Март 2019 - 01:57

После выписки месяц посещать дневной стационар каждый день.
К частному можно. Лечащему говорить
  • 0







Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2019 Нейролептик.ру