Приветствую. Мужчина, 31 год. Хронические ежедневные, постоянные головные боли напряжения, с сопутствующим остеохондрозом шейного и поясничного отделов, протяженностью несколько лет: с 2012 или ранее - поначалу были частые ГБ, но в какой-то момент хронизировались.
МРТ головного мозга в норме. УЗИ сонных и позвоночных артерий: при повороте головы влево, ПСС в левой позвоночной артерии падает практически в 2 раза.
Предпринимались попытки, не приносящие результата и только приводившие в отчаяние. Проявилась особая раздражительность, нервозность, снижение настроения, некая апатичность, снижение интересов.
С февраля этого года выбрал и начал лечение в виде схемы миртазапина 30 мг., тизанидина 4 мг., 3 р/д. С записью в таблицу оценки интенсивности ГБ, каждые 4 часа.
После 4 недель приема, интенсивность ГБ несколько снизилась (7%), и главное, несколько выровнялось повышение интенсивности к концу дня, по сравнению с периодом до приема. Проявление АД эффекта. Эффективность тизанидина отмечу как недостаточную, гипертонус мышц шеи оставался. Толперизон, 150 мг., 3 р/д. периодом в месяц, принимаемый за несколько месяцев до этого был еще менее эффективен.
Две недели назад из-за недостаточности анальгезирующего действия, так и АД эффективности, добавил в схему милнаципран (Иксел) 100 мг. (50 x2), убрал тизанидин.
На данный момент изменений интенсивности ГБ не отметил. Только положительный АД эффект, энергичность, бодрость.
Из побочек: до милнаципрана - никаких. С момента повышения дозировки милнаципрана до 100 мг., повысилось, и без того высокое либидо, потому, это скорее минус. Появилось нарушение эякуляции (прерывается, начавшись, с ощущением некого сильного спазма в промежности), хоть и с сопутствующим оргазмом. С последующей после этого тяжестью в промежности. На текущий момент вроде несколько нормализовалось (50/50).
Вопросы: если по прошествии 4 недель так и не снизится интенсивность ГБ, стоит ли продлить, и подождать до 8 недель, или попробовать заменить Иксел на дулоксетин? И стоит ли надеяться, что дулоксетин в любом из случаев подействует?