Продублирую сообщение из консультационного раздела ,может кто подскажет . У скольких психиатров не наблюдался (уже лет 5 ) так никто толком и не ответил .
" И еще раз по поводу ОКР и ГТР . В одной западной статье нашел интересный момент :" Тем не менее, эти два расстройства, как правило, отличаются тем фактом, что беспокойство при ГТР представляет собой более чрезмерную озабоченность реалистичными ситуациями, в то время как навязчивые идеи в ОКР считаются чуждыми человеку (то есть эго-дистоническими) и более причудливыми по своей природе (Barlow, 2002). Абрамовиц и Фоа обнаружили, что ОКР с сопутствующей ГАД ассоциируется с более высоким уровнем нерешительности и патологической ответственности среди взрослых (Abramowitz and Foa, 1998 )."
Так вот,почти все мои навязчиво-тревожные "приступы" скорее являются больше чрезмерной озабоченностью реалистичными ситуациями ,однако эта озабоченность выливается в компульсии - навязчивые мыслительные операции ( которые от части затягиваются по причине плохого понимания того о чем я размышляю ,и чем дольше это продолжается ,тем больше каши в голове и ухудшения понимания (т.к. у меня обычно идет внутренний диалог с аргументами за и против чего-либо ) . Т.е. у меня есть признаки от обоих заболеваний ,если только мои навязчивости(или компульсии наверное ) не являются руминациями ,тогда это может быть уложено в рамки только ГТР .Я не знаю почему ,но мне хочется установить точный диагноз (то ли просто интересно ,то ли еще почему ) ,лечение почти одинаковое ,так что смысла мало ...
Но вот никто мне не может объяснить : откуда берется вот это непонимание и каша в голове ? Иногда(чаще нет) именно она может служить причиной компульсивных мыслительных операций (или руминаций?) т.е. если бы не было этой парксизмальной тупости ,то рассуждение(по поводу какого-то обычного,но важного для меня вопроса.Хотя может эта важность и является причиной всего этого.) прошло бы быстро ,а тут оно порой возникает и начинается увязывание в своих мыслях ,с натужной попыткой понять то к чему возникает тупость и каша. Кстати иногда это все может практически не сопровождаться тревогой (например если приняты анксиолитики) .
Лично мне кажется ,что эта тупость либо из-за шизофрении,либо сдвг ,а может одна из доминирующих тем обсессий (или тревог) -это озабоченность тем ,что я могу что-либо не понять и может это и является "корнем "? Может Окр/гтр создает иллюзию этой тупости ?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Очень прошу ответить на следующие вопросы:
1)Вы больше к какому диагнозу/диагнозам склоняетесь ,если так поставить вопрос ? И у меня компульсии или все же руминации ?
2)Откуда берется плохое понимание и каша в голове во время компульсивных мыслительных рассуждениях ?
3) Если есть симптомы ангедонии,апатии и ...?аутизма ?или что-то подобное (при тревоге особенно хочется быть одному и сидеть в ютубе ,меньше интерес к общению,прогулкам ,телефонным разговорам с близкими (часто не отвечаю ) и т.п. ) ,то это может заставить предположить Простую форму шизофрении ? Высока ли вероятность ? И если да,то к антидепрессантам стоит добавить атипики (например сульпирид) ? И эту "тупость " при компульсиях можно отнести к когнитивным нарушениям при шизофрении ?
p.s. по большей части размышляю хорошо (исключив вышеназванные случаи ) ,на работе хорошо решаю поставленные задачи ,часто делаю это лучше остального коллектива ."
p.s. Из диагнозов точно установлена только ОКР (однин психиатр как-то отверг,предположив цитирую " тревожно-фобический спектр рас-в") .В детстве были симптомы сдвг ,взрослая форма под вопросом .
Симптоматика ,которая похожа на микс ОКР и ГТР - в большей мере хорошо ложится на одну из разновидностей ОКР в классификации отечественной версии ("патологические сомнения " ) ,а также по МКБ-10 "Преимущественно навязчивые мысли или размышления " "Они могут принимать форму идей, мысленных образов или побуждений к действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту. Иногда идеи являются незаконченными, бесконечно рассматриваемыми альтернативами, связанными с неспособностью принять обычное, но необходимое решение, касающееся повседневной жизни"
Еще одна особенность в том ,что темы меняются часто (обычно у окр-пациентов они редко меняются ,я думаю у большинства может на всю жизнь остаться одна доминирующая ) .
В плане окр -есть ответ на антидепрессанты (не полный ) ,а симптомы ангедонии ,апатии и т.п. отлично убирают терапевтические дозы стимуляторов (аддералл или модафинил). Пробовал как-то атипики . Кветиапин -абсолютно не подошел (на дозе 25 мг всю жизнь вынимает и чувствуется необъяснимый дополнительный дискомфорт ,который сложно объяснить ) ,сульпирид (специально принимал низкие дозы для стимуляции пре-D2 рецепторов) просто не почувствовал никак .
Было ли у кого что-то подобное вообще ?