Перейти к содержимому

 


Фотография

Подскажите как можно скорректировать схему


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 7

#1 asder

asder

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 522 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 05 Сентябрь 2019 - 02:27

Добрый день. 

Диагноз - шизотипическое р-во. в начале года принимал венлафаксин, пробовал доводить до максимальных доз, психиатр пытался постоянно добавить нейролептик, но они меня только глушат. На самом венлафаксине была фоновая тревога и неусидчивость, хотелось ходить по комнате, а еще лучше на улице, чтобы сбить ажитацию (кстати я так не понял это что-то тревожное или акатизия). Сам добавил к АД прегабалин и впервые мне стало хорошо, но дозы требовались большие (4*300) из-за сильной стимуляции.

 

Т.к. схемка не очень решил его бросить. Месяц пил только прегабалин (2*300), но в моно он не работал. Через месяц пошел к другому врачу, он сказал, что у меня в принципе нет депрессии и АД не нужен, нужно корректировать волевые ф-ции. Назначил ламотриджин и солиан. Ламотриджин вызвал раздражительность, поэтому пил только амисульприд начиная от 100 доводил до 200. Эффекта никакого не ощутил, на 200 уже ощущалась некоторая заторможенность. В итоге взял уже сам дулоксетин, пробовал доводить до 120, добавлял ламотриджин (в этот раз как ни странно я мог его пить и доводил до 200). Оставалась тревога и эффект был недостаточным. Добавлял миртазапин, но от него сон плохой и на следующий день немного разбитым себя ощущаешь. Дальше пробовал добавить бринтелликс, вроде в начале стало лучше, но потом я ощутил что-то вроде легкого серотонинового синдрома - бессоница, нечеткость зрения. Снизил дулоксетин до 60, бринтелликс оставил, но повысилась тревожность. Также неусидчивость и желание ходить. Тревога больше дома, на улице, когда хожу она уменьшается. Пробовал арипипразол, но он скорее на двигательную активность действует и вызывает акатизию.

 

Сейчас переехал в свой родной город, чтобы сменить обстановку, здесь только одна больница городская, где есть психиатры. И что-то мне подсказывает, что предложить они ничего не смогут. Может вы что-то подскажете?

 

 

 


  • 0

#2 asder

asder

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 522 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 06 Сентябрь 2019 - 11:04

Оставил 60мг дулоксетина и 50мг ламотриджина, бринтелликс давно отменил. Сегодня днём ещё была неусидчивость, хотелось ходить туда-сюда и была тревожность.К вечеру успокоился и тревога прошла. Но появилось дурацкое состояние залипалова. Хочется просто наблюдать со стороны, но не делать самому. Заметил, что зрачки очень большие и потею ппц, когда выхожу на улицу. Вообщем грешу на дулоксетин, что даёт равнодушие и это вряд ли изменится судя по предыдущему опыту, несмотря на ламиктал. Также плохой сон из-за ламотриджина, долго засыпаю, мало сплю, сон поверхностный.
Может можно снимать раздражительность от ламотриджина не с помощью ад?

Узнал, в городе сейчас только нарколог, пт в отпуске. Посмотрю, есть ли в частных ещё.
  • 0

#3 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 13 072 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 07 Сентябрь 2019 - 11:46

Нет жалоб, непонятно, что Вы хотите скорректировать.
При шизотипическом симптомы полностью убрать практически невозможно.
Нужна психотерапия.
Видимо активизации и снять тревогу хочется?
  • 0

#4 asder

asder

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 522 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 07 Сентябрь 2019 - 02:32

В целом да, убрать тревогу, добавить мотивации/желании что-то делать(дулоксетин последнее наоборот убирает)
  • 0

#5 asder

asder

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 522 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 09 Сентябрь 2019 - 10:16

Артём Андреевич,
 
Из схемы убрал ламотриджин, т.к. не могу спать на нем. Нашел частного ПТ. Добавил мне к дулоксетину амитриптилин на ночь, поскольку у меня тревожный сон с просыпаниями. Как думаете ок его в схему?
 
Еще у меня есть небольшой лекарственный паркинсонизм от того, что я пробовал венлафаксин с высокими дозами прегабалина. Врач мне сказал, что через пол года само пройдет. Или же лучше холинолитик попить, у меня есть менделекс? 

  • 0

#6 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 13 072 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 12 Сентябрь 2019 - 08:00

Психотерапевт в большей степени нужен. Полностью симптомы убрать будет нельзя, но можно сделать их минимальными.
Прегабалин/габапентин, пытаться найти оптимальный антидепрессант. Примерно так.
  • 0

#7 asder

asder

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 522 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Санкт-Петербург

Отправлено 13 Сентябрь 2019 - 10:01

Спасибо. На дулоксетине прегабалин меня в овощь превращает. Сегодня на 2й день на бринтеликсе вечером пробило. Прошла дереализация, т.е. нет этого отстраненного восприятия. Все стало очень четким, как-будто в первый раз на все смотришь. Соответственно прошла андегония, все стало прям интересным. Голова заработала, пропал когнитивный дефицит. У меня прям лёгкая эйфория началась. И не надо овердозы прегабалина использовать. Сейчас на 5мг бринтеликсе и 600 прегабалина.

Ещё хотел спросить насчёт психотерапии. Я ходил на несколько сеансов к психологу. Она объяснила, что кпт это изменение отношения на ситуацию. Как она рассказывала, допустим водитель очень бесится, когда его обгоняют и над этим работают. Но фоновую тревогу это же не уберет(у меня её сейчас нет), т.е. тут нужна скорее фарма, либо другая техника. Грубо говоря это должна быть именно кпт или на усмотрение психолога?
  • 0

#8 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 13 072 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено Вчера, 01:50

CBT (когнитивно-поведенческая терапия) наиболее доказанная в плане эффективности.
Это даёт мах эффект на все (из психотерапий).
  • 0







Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2019 Нейролептик.ру