Уточнение диагноза
#1
Отправлено 29 Октябрь 2019 - 07:25
1. обращение к доктору Горбатову: мне 27 лет, на данный момент беспокоит эмоциональная холодность(безразличие даже к близким родственникам) , стремление к одиночеству, боязнь общения с людьми, незаинтересованность в близости(не могу точно объяснить, как некое отсутствие необходимости в сексе, хотя проблем с либидо и потенцией нет), желание подвигать(подёргать) ногами и шеей (возникло после миозита хр.) в любое время дня(спонтанное, но частое), сильная апатия и слабость в рабочее время. С людьми не могу подолгу общаться , лишь на узкие темы, друзей мало, самый близкий, с которым могу более менее открыто общаться один. С девушками не развивал отношения более чем недели, после просто уходил и прекращал все связи. В работе часто увлекаюсь не самыми необходимыми делами(любой второстепенной, теоретической деятельностью), что иногда приводит к проблемам, но решаемым. Эти проявления постепенно нарастали с возраста 17 лет (предположительно). Имею высшее образование, хорошую работу.
В школьные годы наблюдался у психотерапевта, ставили неврозоподобный синдром и последствие закрытой черепно мозговой травмы(в возрасте 6 лет), проходил лечение амитриптиллином 50 мг/с и назначенные терапевтом анаприлин (были гипертонические кризы непродолжительное время) не более 3 мес.). Также были снохождения до возраста 14 лет.
После беседы с скайпе поставили тревожно-фобическое расстройство в виде социальной фобии и синдром беспокойных ног?
2. На протяжение года лечился эсциталопрам 15 мг в день, были очень сильные сдвиги в социальной части, с иногда гипоманией, ушел от препарата из-за полового бессилия. Постепенно начал принимать самостоятельно бупропион 300 и пиразидол 400, что вызвало улучшение и пробуждение чувств (беспокойство за близких людей, переживания, любовь), в это время познакомился со своей будущей женой, в течение года отменил препараты и за несколько месяцев полность обезличился, пропало либидо, эмоции угасли, хочу уединения и часто суицидальные мысли, но старательно перебарываю такое состояние. Жена забеременела в феврале этого года, у неё возникли изменения в поведение, а я воспринимал всё в агрессии и раздражение, ушел в себя, не обращал внимание на окружающих, в итоге на нервном срыве выкидыш и чуть не доведение до развода, но после беседы решился обратится к очному психиатру, где мне назначили лечение в виде оланзапина 10 мг и сертралин 50 мг, попутно физиотерапия коротковолновым излучением, диагноз поставили шизотипичное расстройство. В течение месяца наступило улучшение, но с тем же поправка в весе на 5 кг и ослабление эффекта терапии.
3. на данный момент эпизодически принимаю феназепам 0,5 мг, пиразидол 150 мг в сутки, вроде бы улучшает состояние, убирает суицидальные мысли, ослабевает безразличие, но чувства любви, привязанности их нет, безразличие к будущему, просто существую, потому что надо. Ведь такое состояние не должно быть, хотелось бы исправить его, стать подвижным, с чувствами. Также близких замечают о снижение памяти и заторможенности, возможно, что это усугубляеца со временем.
Какую коррекцию ввести в лечение? При этом не усугубляя половую функцию, т.к. это приводит к конфликту и подозрениям со стороны жены. И какая же хворь постигла меня?
#2
Отправлено 30 Октябрь 2019 - 08:07
#3
Отправлено 30 Октябрь 2019 - 11:19
#4
Отправлено 31 Октябрь 2019 - 07:58
#5
Отправлено 20 Февраль 2020 - 12:30
Снова здравствуйте, хотелось бы узнать, имеет ли смысл принимать при отсутствие продуктивной симптоматики нейролептик, такой как оланзапин в сочетание с флуоксетином, присутствует тревога, страхи, безволие, нерешительность, ангедония, депрессивное настроение. Пока принимаю такую комбинацию меньше месяца по 2,5мг и 20 соответственно, есть лишь влияние на тревогу, с остальным пока не справляюсь. Возможно ли попробовать заменить оланзапин на флупентиксол, как более стимулирующий, или же подобрать антидепрессант?
#6
Отправлено 25 Февраль 2020 - 08:23
Точное лечение надо по диагнозу и симптомам подбирать.
#7
Отправлено 25 Февраль 2020 - 09:57
Диагноз остаётся шизотипическое, т.к. присутствует нарушение мышления, уплощение аффекта. Врач настаивает на оланзапине, но я бы его хотел бросить, сонливость, тормознутость от него и жор, вот и думал предложить флупентиксол, а по ад флуоксетин или может посоветуете схему с минимальным влиянием на либидо?
#8
Отправлено 25 Февраль 2020 - 12:06
Флюанксол может дать хорошую динамику.
Антидепрессант надо подбирать, могут давать они иногда побочные эффекты, а могут и нет.
#9
Отправлено 25 Февраль 2020 - 02:28
Спасибо большое за подсказки, уговорю пересмотреть схему.
#10
Отправлено 19 Июнь 2020 - 08:42
Здравствуйте.Эти два года у меня пропадают чувства такие как радость, удовольствие, сочувствие, любовь, я на данный момент перестаю признавать своих родителей, жену, сына, мне они кажутся посторонними, отвращение к сексу, еда стала безвкусной, просто закидываю что есть, постоянно мистические мысли, замкнут, потеря смысла жизни, думаю о суициде. И очень сильное желание убежать от дома, от родных, быть одному. На работе все дается с трудом, сам это замечаю, тяжело разобраться, а мне очень нужна концентрация и правильно счисление, т.к. ответственность очень большая. Особенно заметны утяжеления симптомов весной, грублю жене, отталкиваю, разражаюсь, держусь обособлено. На данный момент схема около недели флуоксетин 20 + миртазапин 30, тревогу убирает, но с остальным не лучше.
Жена не собирается понимать эту проблему у меня, сексуальную часть компенсирую иногда приемом станозолола, что дает либидо, но без какого либо удовлетворения и даже отвращения.
Если я не могу скорректировать свое поведение, то жить одному лучше, если это отражается на близких?