Перейти к содержимому

 


Фотография

Тревожен. Мрачен. Нерешителен. Характер скверный. Не женат.


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 6

#1 SkyRus

SkyRus

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 951 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:У моря
  • Интересы:Легок на подъем лишь для совместного падения

Отправлено 21 Декабрь 2019 - 07:25

Доброго времени суток.
Прошу Вас помочь мне разобратся в непростой ( на мой взгляд) ситуации.
Немного о себе.Начну с того, что в детстве был очень зажатым и неуверенным подростком, ничем не интересовался , кроме как целыми днями играть в футбол и лазить по стройкам. Очень боялся воды, что с лихвой компенсировалась все поджигать и ломать. С детства панически боялся всяких врачей и их механизмов.
В школе учился средне. Каждую неделю вызывали родителей с формулировкой:
"Ваш сын отвратильно ведет себя на уроках, не слушается учителя, балуется, не может сидеть на месте, кидается в учеников, плохо усваивает материал."
Мог целыми днями играть в футбол, но спокойно сидеть и делать уроки была сущая мука.
Единственное когда мог спокойно читать и что то делать - когда простывал . Видимо из - за принимаемых таблеток, как то меня всегда это подуспокаивало.
Можно даже сказать, что мне это нравилось. Несмотря на то, что был закомплексованным, неуверенным, и скромным, рядом было много друзей, видимо благодоря моей добродушности, гостеприимству, и чувству юмора.
Хотя как мне кажется сейчас, моя веселость была неким защитным механизмом от неуверенности в себе.
Потом был институт, который я благополучно бросил на 4 курсе. Чтобы вам лучше понять моё отношение к учёбе, расскажу один эпизод. Однажды мы выходили из института с однокурсниками( был сильный ливень), и они, чтобы не намочить папку с учебниками и тетрадями спрятали её под куртку, а я же стал ею прикрывать голову от дождя.
Потом был алкоголь и марихуанна.
Алкоголь из меня делал бесбашеного смешливого простака, мало контролирующего ситуацию. Причем требовались очень немалые дозы, чтобы снять барьер моей зажатости. Марихуанна же наоборот давала чувственности, задумчивости, созерцания, самокопания. Но вот вместе они работали идеально. Я был раскрепощен, находчив, остроумен. Знакомится с девушками было легко и приятно, хотя в трезвом состоянии, мне не то что познакомится, просто заговорить было сложно. Понимал, что так не может продолжатся все время без последствий, но все же ощущение позитивного восприятия мира, принятия себя как полноценного человека, которому интересен мир, интересен другой человек, пусть даже под воздействием веществ, заставляло всё чаще и чаще прибегать к употреблению. Да и окружающим, было куда более интереснее со мной таким, нежели с рефлексирующим молчуном. Звучит как оправдание своим слабостям. Но был ли другой путь взаимодействия с этим миром, без влиянияния из вне, не знаю, наверное да. На работу устраивался всегда очень долго и с неохотой. Но на работе всегда был исполнительным, пунктуальным и безотказным. Всегда трудно было сказать- нет. За что был очень любим работодателем . Постепенно стал замечать, что стараюсь побыстрей попасть домой после работы. Шумным компаниям стал предпочитать тихие посиделки в узком кругу, дома, или на природе в тихих местах. Дозы и частота употребления ПАВ росли. Сигарет выкуривал до двух пачек в день.
3 года назад всё бросил, поскольку так не мог, что уже и не хотел. Со временем состояние не улучшалось, как физическое, так и психологическое. Жалобы были такие: Головная боль, дурнота, слабость, звон в ушах, невозможность вдохнуть, нехватка воздуха, отрыжка , ощущение сдавленности в грудной клетки, чувство переполненного желудка. Стал ходить по врачам, обнаружили геп С, лег в клинику, в больнице прокапали три недели, улучшений не обнаружил. Профессор сказал, что это не из-за печени. На мое возражение, что в последний раз, когда я выпил мне было очень плохо, он ответил, что это возможно поджелудочная или не переносимость алкоголя. После чего походы по врачам продолжились, но результатов это никаких не приносило. Поскольку все анализы были в норме , то сказали, что у тебя ипохондрия, и посоветовали обратится к неврологу, и психотерапевту. Невролог сделала заключение: хроническая ишемия гол.мозга.умеренные когнитивные нарушения. Выраженный астено-невротический синдром. Выраженный цефалгический синдром. Лечение:эглонил 50 мг. В/м10 дней, феназепам 1 мг вечер 10 дней, Спитомин 5мг. Особых улучшений не заметил,как в схеме, так и по отдельности. От феназепама тревога уменьшилась, но тяжело было дышать, и глаза заволакивала какой то плёнкой. Пришлось отказаться. Спитомин повышал давление до неприличного. От эглонила особого действия не заметил, ну может быть лёгкий растормаживающий эффект,примерно как от 2таб афобазола. Все отменили и назначили:сирдалуд 5мг на ночь, дексаметазон 1мг в/м,-5дн. Прегабалин 150мг×2раза в день на 2 недели. Мексидол 125мг,×3р месяц. Основная задача была купировать гол.боль и убрать тревожность. Тревога уменьшилась, гол.боль не сильно. Кстати, в моно прегабалин тревогу убирал и добавлял эмпатии, но побочки в виде усиления гол.боли, тошноты, болей при мочеиспускании, и дикого жора, свёл на нет все положительные эффекты. Невролог посоветовала обратится к психотерапевту. Психотерапевт поставила диагноз; тревожно-депрессивное расстройство, головные боли напряжения психосоматика. Лечение: сертлалин 50мг,с повышением до 100 мг. эглонил100 мг 2р/д, 2нед. алпрозолам 1мг на ночь10 дн. Через две недели результат я бы описал так: хорошее настроение на фоне плохого самочувствия. Но все же продолжал пить золофт, в надежде на улучшение. Но и через два месяца значимых изменений не последовало. Был назначен амитриптилин 50 мг×2раза в день на месяц, продержался три недели, но из-за побочек в виде сыпа на лице, зуда, а также тахиакардим, прибитости, затуманненого состояния, и все той же головной боли, особенно в области затылка, пришлось все же отказаться. Из положительных моментов: пропала ажитация, тревога, навязчивости. Один раз начал смеяться, и не мог остановиться где-то минут 15, даже немного испугался. Как мне кажется, все эти препараты повышали ВЧД. Хотя в заключении на мрт и было написано добро качественная ВЧГ, Врач сказала, что ничего страшного, у многих так. Поскольку денег уже практически не было, от платных услуг психотерапевта пришлось отказаться, и обратится опять в свою поликлинику по месту жительства. О моей просьбе положить меня в больницу, ответ был" ничего страшного не вижу, причин для госпитализации не нахожу", и добавила-да ты лучше пей тогда. По моему гениально! Выписала Грандаксин и Фенибут. Кстати немного помогал Фенибут, но от него была сильная гиперемия кожи, и приступы удушья, примерно тоже было от алкоголя в последнее время. Релиум давал немного настроения и отрешенности , в хорошем смысле слова, а также снимал спазмы, мышечные и сосудистые. Из побочных была мышечная слабость ,сонливость. Принимал на протяжении 3 месяцев, утром 5 вечером 10 мг, но в конечном итоге проблему все это не решало, а слегка оттеняло. Поэтому отказался. Пережил. Устав ходить по врачам, и бесконечно сдавать анализы, и постоянно пить таблетки, типа ноотропов, нпвс, спазмалитиков, транк, миорелаксантов, фенибутов, решил дать организму отдохнуть от всей фармы, а вдруг само пройдёт. Не прошло. И так уже почти 2 года. В итоге уже 4 месяца практически перестал выходить из дома,хотя и дома не лучше. Понимаю, что нужно продолжать бороться, искать причину, и лечится. Но просто уже не знаю, к кому обращаться и что делать. И пока не налажу псих.статус,чувствую, что полное восстановление организма невозможно.
Хочу проконсультироваться у Вас.
На данный момент:
Из физ.ощущений: постоянная гол.боль, ни чем не купируемая, даже уколы трамадола усилили гол.боль и впервые в жизни спровоцировали(как оказалось после вызова скорой) сильнейшую паническую атаку. В дальнейшем ПА периодически возникали, но ввиду их идентификации, и осознания природы,быстро купировались, и практически сошли на нет. Даже курение и оргазм вызывали усиление боли, поэтому курить бросил, с оргазмом пока сложнее.) Бывает, что с наступлением темноты боль немного отступает, и в этот момент, немного раслабляются мышцы и проходит заложенность носа. К тому же по утрам ещё стала болеть волосистая часть головы на макушке. Также постоянный звон в ушах, скованность мышц, при малейшей физ.нагрузке сильная скованность мыщц, и начинает всего потряхивать, плюс появляется сильная отдышка, отрыжка, ломота в зубах, сердцебиение, дурнота, сильная слабость,
и сразу нужно прилечь и отлежатся, после чего сильно хочется пить и чего то поесть. Воды могу выпить литра 1,5 за раз. После чего немного отпускает.
Сильная мышечная слабость. При физ, нагрузке, мышцы дереневеют, болят и жгут. Даже когда ем напрягаются мышцы лица. Постоянная тахиакардия. Общая слабость. После сна чувствую себя хуже, чем до сна. Частое мочеиспускание. Увеличение жир.ткани, стали расти волосы по всему телу. Голос стал грубым. Ломкость ногтей, волос на лице. Очень огорчает, что не могу читать,сосредоточиться на книге, не усваиваю текст, порой кажется что плывут буквы. Часто бывает такое состояние, что вроде как хочу чихнуть, но не получается, при этом все мышцы спазмируются, что даже сердце начинает биться с трудом и перебоями. Также по вечерам бывает, что начинаю как будто задыхаться, сильная нехватка воздуха, начинаю ходить по квартире, открываю окно и начинаю дышать в него,и от того что не могу вздохнуть, начинаю раздражаться. Вообщем, физ.состояние постоянно такое, что как будто с тяжелого похмелья, с элементами простуды со всеми вытекающими симптомами.
Что касается псих.состояния, то в первую очередь досаждает: невозможность расслабиться, не хватает душевного тепла и уюта, неусидчивость, раздражительность, ни от чего не могу получить удовольствие, хотя какое может быть удовольствие, если всё время головная боль. Постоянная тревога, все время в ожидании чего- то плохого, социофобия, ажиатация. Мыслей о суициде нет, просто порой хочется сдохнуть. Снижение памяти и внимания. Плаксивость, сонливость, озноб.
Во всём вижу только негатив. Практически ни с кем не общаюсь, да и не о чем, да и мыслей особо нет. В мессенджере только иногда переписываюсь с очень близкими друзьями, родными. Знакомый обозвал меня "Человек-вотсап". Знакомые говорят-тебе надо на работу, а я бы и с радостью, но физических сил нет никаких.
Из за всего этого стал сильно рассеянный, не могу ни на чем сконцентрироваться. Ни о чем думать не могу, кроме как о своём самочувствии. Стал эмоционально холоден. Ни музыка, ни еда, не дорабатывают до приятных эмоций. Трудности в принятии решений.
Ухудшилась память, трудно вести диалог, не вникаю в суть диалога, кажется что говорю что-то не то, поэтому, либо молчу, либо соглашаюсь, либо отшучиваюсь.Хочется стать чистым, трезвым и полезным, создать семью, устроится на работу. Первостепенная задача: 1.купировать боль, убрать спазмированность мыщц, ощущение скованности в грудной клетке, внутренний дискомфорт. Убрать тревожность.
2. вернуть радость жизни, уверенность в себе, работоспособность. Пока не получается. Как вы уже наверное поняли, не работаю, детей нет.
Анамнез: Хрон.геп С, Хрон.гайморит, Хрон.панкреатит.
Сейчас ничего не принимаю.
Ну вот как- то так. Надеюсь изложил более менее доступно и информативно. Понимаю, что заочно устанавливать диагноз, не совсем корректно, но всё же хотел бы услышать Ваше мнение и возможные рекомендации по этому поводу. Буду очень признателен.
P. S. С приобретением лекарств проблем нет.
В целом анализы все в норме, но если нужны какие-то, то могу приложить.
  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 23 Декабрь 2019 - 09:10

Гепатит С лечили? Откуда гепатит? Внутривенно ПАВ не вводили?
Какие анализы, что исключали и подозревали? ТТГ сдавали?
В дневной стационар было бы хорошо.
  • 0

#3 SkyRus

SkyRus

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 951 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:У моря
  • Интересы:Легок на подъем лишь для совместного падения

Отправлено 24 Декабрь 2019 - 05:08

Невр.статус: менинг.знаки-отриц. Глазные щели равные. Зрачки равные. Движения глазных яблок в достаточном обьеме. Нистагм нет. Диплопия нет. Тригеминальные точки безболез. Носогубные складки симметр. Язык по средней линии. Глотание не изменено. Мышечная сила в руках и ногах достаточная. Атрофии нет. Глубокие рефлексы с верхних и нижних конечностей оживлены D=S. Патолг.рефлексы - нет. Чувствительность сохранена. В позе Ромберга устойчив.
Дупл.сканир.шейн.артерий:
Диаметр, скорост.показатели, кровоток симетричны, в пределах возр.значений.
Мрт: Обьемно- очаговой патологии не выявлено. Проявления доброкачественной Вчг.
Анализы:
Тестостерон общий- 26,3
Лютеинизир.гормон-9,77
Эстрадиол-103
Пролактин-97,3
Фсг - 5,64
Кортизол - 417
Глюкоза-4,7
Инсулин-8,24
Ферритин-110,4
Ттг - 2,7
АЛТ - 22, АСТ - 34
Антитела к вир. Прост.герпеса 1,2 типа-отр
Антитела к вир.ветряной оспы-отр.
Антитела к вир.эпштейн барр-отр.
Закл. Фгдс-эриматозная гастропатия.
Эластометрия: Ф- 1
Пцр на хламидии, уреплазму, микоплазма, трихомонада, гонорея - не обн.
Анализ на сифилис - отр.
Анализ на ВИЧ - отр
Биохим. и клинич. крови - в пределах нормы.
Анализ мочи - норма.
Пти - 97,9
Фибриноген - 1994
Ачтв - 27
ЭКГ - норма, синус.тахикардия.
Флюрография-норма.
Велоэргометрия - проба неполная. Реакция на физ.нагрузку по гиперкинетич.типу. Тфн средняя. Болей в сердце, ишемических изменений по ЭКГ не было. Тест на скн отриц.
Эхокардиография заключение : полости сердца не расширены. Клапаны не измененены. Митральная, трискупидальная и пульмун.рег-ция до 1ст. Гипертрофии миокарда ЛЖ и зон гипокинеза не выявлено.
Сократимость ЛЖ удовлетворит. ЛГ - 0 ст. Вполостях перикарда и плевральных полостях с обеих сторон - свободн.жидк. не выявлено.

Внутревенного употребления не было. В середине 90-х был небольшой опыт употребления экстази и кокаина, но ввиду сильного отравления в купе с алкоголем - эксперименты закончились.
С гепатитом лежал три раза, в больнице говорили что печень в порядке. Если вы имеете ввиду интерфероны, то нет, лечения не было. Но в любом случае собираюсь. Встал на очередь в геп.центр. Такое ощущение, что просто "усталость металла" всего организма в целом, за 40 лет беспощадной эксплуатации. Поскольку не знал чувство меры, ни в работе, ни в отдыхе, ни в любви. Чувствую, что в псих.плане тоже не все в порядке. Вот только не пойму, что первично, а что вторично.
Было предположение терапевта, что энцефалопатия, с чем я кстати больше всего согласен, вот только какая - не понятно. Поскольку постоянная жажда, частое мочеиспускание, и отдышка предположили что диабет, но поскольку сахар, и инсулин в норме, то Эндокринолог сказала что патологии не видит.
По хорошему бы конечно в больницу, но по полису не кладут, а за платно- такой возможности пока нет.
Всё же хотелось бы услышать Ваше мнение.
  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 24 Декабрь 2019 - 08:23

Наверное тревожно-депрессивное расстройство, прегабалин не пошел, можно пробовать габапентин, возможно, что он будет без побочек. Ну и антидепрессант подбирать, начиная с СИОЗС, например золофт + психотерапия.
  • 0

#5 SkyRus

SkyRus

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 951 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:У моря
  • Интересы:Легок на подъем лишь для совместного падения

Отправлено 24 Декабрь 2019 - 01:20

Здравствуйте. Хорошо, приму к сведению. У меня к Вам ещё такой вопрос.
1.Какой антидепрессант лучше применять при тревожно-ажиатированных депрессиях с цефалгическим синдромом, если золофт недорабатывал, и субъективно повышал Вчг.
2. И нужно ли на начальном этапе использовать Нпвс, и миорелаксант, чтобы снять хрон. боль и спазм, или габапентин сам по себе может с этим справиться
  • 0

#6 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 699 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 25 Декабрь 2019 - 07:56

Антидепрессант подбирается, повышается до мах дозы (золофт 200), затем заменяется. Группа СИОЗС, потом СИОЗСиН. Сказать, что подойдёт сразу нельзя.

Повышение ВЧД глупости почти всегда, это явления гидроцефалии которые сопровождаются яркими и тяжёлыми симптомами, их нельзя пропустить, лечат их нейрохирурги.
2 габапентин может сам все снять.
  • 0

#7 SkyRus

SkyRus

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 951 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:У моря
  • Интересы:Легок на подъем лишь для совместного падения

Отправлено 25 Декабрь 2019 - 09:37

Ясно. Буду пробовать. В любом случае хуже уже некуда, уже может быть только лучше.
Спасибо Вам, что нашли время и уделили внимание к моей проблеме.
С наступающим Вас!
  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру