Перейти к содержимому

 


Фотография

Правильный подбор лечения гтр или па


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 55

#1 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 17 Февраль 2020 - 07:56

Добрый вечер! 

36 лет

Харьков

Частный предприниматель, торговля.

Примерно 10 лет назад на фоне употребления наркотиков начались следующие проблемы- тревога, нервное напряжение, плохой сон, проблемы с концентрацией внимания, плохая память, возможно даже панические атаки ( сложно высидеть в парикмахерской, у стоматолога, на разных встречах, так как появляется напряжение в голове, сердцебиение,дерганность,тревога и даже доходило до подергивания головой)

За 10 лет обращался к невропатологам, делал узи, мрт мозга, ээг и т д, ставили всд и назначали глицин, мексидол и прочую ерунду, которая не работала.

Кстати наркотики не принимаю абсолютно с 2010 года(прошел ребцентр),не курю, тренируюсь в спортзале, пью раз в неделю 2 литра пива.

 

2 месяца назад обратился к психиатру 
Психиатр поставил диагноз паническое расстройство и назначил стимулотон 50 мг утром, гидазепам по половинке от 0,02 3 раза в день на 1,5 месяца, сульпирид 50 мг утром один раз в день, и 15 мг миасера на ночь.
Через три недели-месяц,я перестал принимать сульпирид(который кстати в первую неделю очень мне помог) я начал ощущать действие стимулотона. Начало постепенно становиться лучше, хорошее настроение, даже эйфория. Как раз в это время я перестал принимать гидазепам. Такое состояние продлилось 2 недели, моему счастья не было предела. Думал что нашел чудо таблетку, которая в моно вытянет меня.Но через 2 недели эффект куда-то делся, и стало обычное тревожно- апатичное состояние.На сегодняшний день я принимаю стимулотон 50 мг почти 2 месяца.и миасер.Сон нормальный.
Я пошел к врачу, рассказал все. Назначил следующее- стимулотон поднять до 75, с чем я согласен полностью, а также флюанксол 1 мг утром.
Вопросы следующие:
1. Адекватное лечение, или что-то подкоректировать?
2. Это паническое расстройство, или гтр? Или для тактики лечения большой разницы нет?
3. Что Вы думаете по поводу флюанксола? Адекватное назначение, или можно чем-то заменить?
4. Надо ли проверить ттг и т3, т4 ? 2 года назад ттг был 4,3.
5. Надо ли сдавать какие-то еще анализы?

  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 726 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 18 Февраль 2020 - 07:29

Стимулотон надо 100, ТТГ проверить надо.
Нужен противотревожный препарат габапентин/прегабалин.
Флюанксол пока рано пробовать на мой взгляд.
  • 0

#3 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 18 Февраль 2020 - 11:13

Спасибо за ответ!

Сегодня сдал ттг-6,61(норма 0,4-4). это на фоне приема стимулотона, флюанксола 1 раз в дозе 1 мг и миасер на ночь.

феритин норма.-214.

Вопросы следующие

1) Надо ли принимать эутирокс, если да то по какой схеме?

2) Возможно ли что повышение ттг стало реакцией на препараты?

Прикрепленные файлы


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 726 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 19 Февраль 2020 - 08:12

Гипотиреоз, нужен конечно эутирокс 50 мкг начать, через 3 недели пересдать.
Гипотиреоз, это возможно часть причины и по этому препараты могут хуже работать. Но это не от препаратов.
  • 0

#5 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 19 Февраль 2020 - 09:10

Стимулотон надо 100, ТТГ проверить надо.
Нужен противотревожный препарат габапентин/прегабалин.
Флюанксол пока рано пробовать на мой взгляд.

 


Спасибо за ответ.

Скажите пожалуйста-

1)флюанксол плох тем что вредный, или не достаточно эффективный?

2) В каких дозировках и на какое время габапентин?


  • 0

#6 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 22 Февраль 2020 - 09:42

И подскажите пожалуйста:
Миасер 15 мг на ночь нормальное назначение и долго ли его принимать? Есть ли смысл заменить на что-то, к примеру кветиапин?
  • 0

#7 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 24 Февраль 2020 - 07:29

И скажите- через какое время на 100 мг заходить? 7 дней уже на 75. Настроение как-то не очень.правда раз в неделю 1,5 литра пива пью, может влияет как-то?
  • 0

#8 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 25 Февраль 2020 - 09:02

Кстати уже 6 дней принимаю эутирокс 50 мг.


  • 0

#9 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 726 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 26 Февраль 2020 - 12:07

Флюанксол пока не препарат выбора.
Габапентин 300х3
Миасер нормально, заменят смысла нет, а зачем?
На 100 мг уже надо было перейти.
Алкоголь желательно исключить.
  • 0

#10 Вадим24

Вадим24

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 160 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Харьков

Отправлено 26 Февраль 2020 - 08:27

Спасибо за ответы!!))
  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру