Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Помогите подобрать лечение (сильная депрессия + ПА + бессонница)

Депрессия Панические атаки Инсомния

Сообщений в теме: 7

#1 alphakenshin9

alphakenshin9

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 6 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Ch
  • Интересы:веб програмирование, психофармакология, аниме

Отправлено 11 Май 2020 - 07:48

Здравствуйте. Мне нужна помощь. Прошу: Помогите разобраться в тактике лечения. Имею инсомнию - 14 лет, наряду с ней присутствует сильная депресиия (38 балов по шкале Бека) и панические атаки в форме приступов безысходности и отчаяния которые сопровождаются серцебиением длятся по пару часов и накатывают несколько раз в сутки.

История болезни: Лет десять страдал депрессией в слабо выраженой форме (это сейчас уже стало понятно, после многих лет размышления и чтения).
Потом лет 14 назад после очередной стрессовой ситуации начались проблемы со сном. За год дошел до 3-4 часов в сутки и невозможности чем то заниматься, присутствовало сильное истощения и вираженная ангедония.

После посещения психиатра получил диагноз "неврастения" (На мой взгляд верный диагноз "большое депрессивное растройство") и схему лечения Миртазапин + гидазепам + ламотриджин. Чем обусловлен такой неоднозначный подбор препаратов мне не объяснили как и то что нна начальнном этапе возможны ухудшения и их надо перетерпеть. Поэтому после недели-двух приема, я перестал пить эти препараты поскольку усилилась тревога а сны стали у меня вызывать опасение за состояние своего рассудка (так я это видел тогда). Кроме того гидазепам вместо успокоения вызывал раздражительность. В общем в последующие полгода я пробовал немедикаментозныен методы лечения, но эти попытки не принесли успеха - и я дошел до 3-4 часов в сутки.

На одном из сеансов гипнотерапии мне посоветовали амитриптилин. Когда закончился академ отпуск и надо было как-то привести себя в работоспособное состояние я его попробовал. Результат меня воодушевили я спал была какая-то активность и начал его пить в дозе 150-200 мг, после добавил к этому 80-120мг гидазепама. В результате я смог спать и работать. Хотя антидепрессивного эффекта я так и не ощутил. В следующие 14 лет я пил 150-200 мг амитриптилина и 80мг гидазепама ежедневно. В последние 10 лет добавил к этому 100мг Флувоксамина + 120мг тироксина (ТТГ до тироксина был 1,57). Пару лет пил комбинацию 150-200 мг амитриптилина + 80мг гидазепама + 50 флувоксамина + 20 флуоксетина + 120мг тироксина.
На таком лечении сон был прерывистым пару часов засыпал и пару часов не мог заснуть проснувшись 8 часов в суме не набиралось.
При добавлении 100 мг феварина сон был чуть лучше и некоторый антидепрессивный эффект чувствовался, но был все время сонным и апатичным.

Результат: некачественный сон с пробуждениями и невозможностью заснуть, дисфория и раздражительность, апатия и невозможность сформировать новые социальные связи, ухудшение эмоционального интелекта при сохранении способности к обучению и незначительном снижении IQ, утрата способности получать удовлетворение от чего бы то ни было.

Месяц назад было принято решение сменить схему лечения по причине полной неудовлетворительности имеющейся.
Такие попытки предпринимал неоднократно но возвращался на амитриптилин + гидазепам из-за отсутствия нормального сна и утраты возможности работать.

Три месяца связки 100 мг феварина +20-40 мг флуоксетина + 80 мг гидазепама - результат: очень некачественный сон, агарофобия, невозможность смотреть человеку в глаза и поддерживать беседу, отсутствие возможности работать, панические атаки. Результат - возврат к амитриптилин+ гидазепам.

Следующая попытка через 3 года: Подключение нейролептика для сна + габапентин против Панических атак.
Кветиапин в дозе 50-200мг давал очень некачественный сон по сравнению с амитриптилином на депрессию не действовал. Тизерцин также давал неудовлетворительное качество сна + превращал в овощь. Результат: после месяца попыток вернулся к схеме амитриптилин + гидазепам.

Текущая попытка:
Три недели амитриптилин без гидазепама: сносный сон (спал когда получалось несколько раз урывками в течении суток, но в суме набирал 8 часов), миоклония, панические атаки, утрата способности работать, утрата способности к концентрации, снижжение IQ. Но появилась способност радоваться просмотру фильма или аниме и эмпатия.
Через три недели добавил Лирику 225 мг, миоклония уменьшилась, но была сильная ПА и сорвался выпил гидазепам. После употребления 80мг гидазепама пропала способность испытывать положительные эмоции, появилась сильнавя дисфория. После этого гидазепам больше не принимал, ПА и миоклонию убирал Лирикой 75 мг, хоть и не всегда успешно.

Четыре дня пью Триттико 150-200 мг в сутки: сон стал мене качественным чем на амитриптилине (быстрые фазы сна преобладают, пробуждения через 2,5 часа, в сумме больше 6 часов набираю. Два дня как добавил к нему 10 мг Эсциталопрама для собственно антидепрессивного эффекта и борьбы с ПА. Сразу после добавление улучшилось настроение реже стали ПА.

Но вчера не мог заснуть 4,5 часа, были сильные ПА. После было 5 часов очень некачественного сна. В результате потеря работаспособности и силы духа. После добавления Лирики 150мг смог поспать еще, после чего появиласть способность что-то решать и написал это сообщение на форум.

Суть вопроса: Объясните правильную методологию как лечиться: Если лечить сон, то не могу убрать депрессию и ПА. Если лечить депресиию и при этом пропадает сон, то наступает полная деморализация и утрата ориентиров к чему стремиться.
В этой ситуации вопрос: Правильно ли будет на время лечения депресии и ПА добавлять столько транквилизатора сколько будет необходимо для 6 часов сна в сутки, если не хватает снотворного эффекта антидепрессанта и ждать пока раскроется эффект АД?
Причина вопроса. После 3х дней сна меньше 5 часов, уже не депрессия и ПА становятся основной проблемой, а психическое и физическое истощение.


Если такой подход неверен, Предложите правильный на Ваш взгляд. Если есть опыт лечения депресии или ПА с сильной бессонницей - поделитесь опытом: предложите схему препаратов. Если такого опыта нет - боюсь Вы вряд-ли меня поймете.

P.S. Не предлагайте пожалуйста трициклики. Я ничего не смог из них выжать за 14 лет кроме сносного сна. И если снова к ним вернусь - боюсь это повлечет полное разочарование в возможности медицины помочь моему недугу.


  • 0

#2 Марина 55

Марина 55

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 147 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва
  • Интересы:домашнее хозяйство,чтение,животные,растения

Отправлено 12 Май 2020 - 01:39

Паксил утром,хлорпротиксен на ночь.Все начиная с небольших доз.Объяснить научно не могу,просто чувствую .


  • 0

#3 SkyRus

SkyRus

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 223 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Артём
  • Интересы:Футбол, кино, музыка, автомобили.

Отправлено 12 Май 2020 - 09:32

Врядли вам тут кто-то более-менее адекватный из форумчан даст рекомендации по лечению. Так только если как частное мнение. Сиозс вначале могут давать усиление тревоги, и как следствие бессоницу. Возможно, прикрыватся противотревожным, или седативным. Вы сами себе лечение назначаете? К врачу обращались, что говорят. Почему не захотели обратится в раздел "консультация у специалиста".
  • -1

#4 Biggie2

Biggie2

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 2 467 сообщений
  • Пол:Не определился
  • Город:в России
  • Интересы:кабаки и бабы, party and bullshit

Отправлено 12 Май 2020 - 01:55

 Пару лет пил комбинацию 150-200 мг амитриптилина + 80мг гидазепама + 50 флувоксамина + 20 флуоксетина + 120мг тироксина.

зачем сразу 3 антидепрессанта?????????????????


  • 3

"Я не мажор, 
у меня нет мерса. 
я - простой пацан, 
со мной интересно."


#5 alphakenshin9

alphakenshin9

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 6 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Ch
  • Интересы:веб програмирование, психофармакология, аниме

Отправлено 13 Май 2020 - 03:34

зачем сразу 3 антидепрессанта?????????????????

Потому что так мог ощутить какой-то антидепрессивный эффект. Который не ощущал ни на одном из них в моно.


  • 0

#6 alphakenshin9

alphakenshin9

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 6 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Ch
  • Интересы:веб програмирование, психофармакология, аниме

Отправлено 13 Май 2020 - 04:12

Врядли вам тут кто-то более-менее адекватный из форумчан даст рекомендации по лечению. Так только если как частное мнение. Сиозс вначале могут давать усиление тревоги, и как следствие бессоницу. Возможно, прикрыватся противотревожным, или седативным. Вы сами себе лечение назначаете? К врачу обращались, что говорят. Почему не захотели обратится в раздел "консультация у специалиста".

В раздел консультация специалиста обратился. Это копия, думаю по тексту видно что ситуация достаточно сложная и был уже сильный недосып с которым надо было решать что делать. Поэтому я попытался получить максимально возможное количество ответов за минимально-возможный срок. 

 

Насчет лечения. Думаю посетителей форум можно разделить на две группы: те кто нашел специалиста который может назначить лечение которое помогат, и тех кто такого специалиста не нашел или ищет. Я обращался в начале болезни к 4-м психиатрам со своей проблемой. Не получил ни диагноза (неврастения - это очень сомнительный диагноз в даном случае). Ни подходящего лечения: от пачки адаптола при бессоннице до схемы Миртазапин + ламотриджин + гидазепам, - которая никак не отработала по сну за две недели, после многократных пробуждений перемежающимися кошмарами с суме набиралось часов пять-шесть была брошена - поскольку две недели отсутствия нормального сна + кошмаров - это тот еще стресс для психики. Конечно хотелось бы компетентного специалиста, но что делать если его не было. Сейчас есть скайп, удаленные консультации но нет материальных ресурсов, поэтому делаю, что могу.


  • 0

#7 ixth

ixth

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 916 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Киев
  • Интересы:urinosaurology

Отправлено 14 Май 2020 - 12:52

Для тяжелой депрессии с бессоницей у вас маловато препаратов.
Амитриптилин - хороший препарат, его можно оставить.
Нужен сиозс или сиозсин в высокой дозе, можно пробовать заходить на эсциталопрам, можно пробовать дулоксетин.
Для сна надо труксал или тизерцин, или оба. Я сейчас принимаю 50 мг труксала и 50 мг тизерцина, сплю нормально.
Если есть свободное время - попробуйте компьютерные игры, они отвлекают внимание от депрессивных мыслей. Когда мне было совсем плохо и я не соображал - я садился ездить в машине по городу в гта и мне становилось лучше, начинал соображать. Чем дольше играть и чем боььше внимания занимает игра тем лучше.
  • 0

Не все врачи одинаково полезны.


#8 SkyRus

SkyRus

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 223 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Артём
  • Интересы:Футбол, кино, музыка, автомобили.

Отправлено 14 Май 2020 - 09:26

В раздел консультация специалиста обратился. Это копия, думаю по тексту видно что ситуация достаточно сложная и был уже сильный недосып с которым надо было решать что делать. Поэтому я попытался получить максимально возможное количество ответов за минимально-возможный срок.

Насчет лечения. Думаю посетителей форум можно разделить на две группы: те кто нашел специалиста который может назначить лечение которое помогат, и тех кто такого специалиста не нашел или ищет.


Понимаю, что ситуация не простая у Вас, иначе бы не обратились бы сюда.
Я отчасти хотел предостеречь Вас от излишнего энтузиазма в отношении данных вам, возможных здесь рекомендаций, и дать вам понять, что лечить должен врач, который бы взял на себя ответственность за ваше лечение, но вижу вы человек грамотный и рассудительный, и думаю сами всё понимаете.
Посетители форума, кто уже нашёл лечение и выздоровел - думаю со временем покидают форум, а те кто до сих пор здесь, в большинстве сами ещё в поисках, но в любом случае правильно делаете, что хотите узнать мнения других людей, возможно и подскажут что-то дельное, и какие-то примеры на форуме вам действительно чем-то помогут.(сам вот тоже читаю, черпаю отчасти что-то полезное ) Всё очень индивидуально, кому-то помогает одно, кому-то другое. Найдите врача, которому будете доверять, на мой взгляд это очень важно, и следуйте точно рекомендациям, при этом не бойтесь говорить врачу о своих наблюдениях и самочувствии. Наберитесь терпения, результат лечения может быть не быстрым.
  • -1



Ответить



  



Темы с аналогичным тегами Депрессия, Панические атаки, Инсомния




Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2020 Нейролептик.ру