Сообщений в теме: 5

[vtmen]

Здравствуйте, Артем Андреевич.

Прошу вашей консультации.

Имею три диагноза от трех очных психиатров. Эмоционально неустойчивое расстройство личности, циклотимию и тревожно депрессивное расстройство.  На фоне этого, к большому своему сожалению пью. Не запойно, но периодически ощущаю сильную тягу выпить. Срываюсь. Если пью, то много, до отключения. Наверно стоит добавить, что трем психиатрам про алкоголь я не сильно распространялся, ну или они не особо обратили внимание на это, так как я заострял внимание именно на симптомах. 

А вот сейчас вспоминаю, думаю, кажется все симптомы и появились, когда начал пить. До начала лечения пил два года. 

Получаю лечение - ципралекс 10 мг, трилептал 600 мг в два приема, 25 мг кветиапина и ситуационно феназепам/алпрозолам  на ночь уже более 5 месяцев.  Особого прогресса нет. Так же присутствует раздражительность, иногда бывает тревога, иногда накатывают депрессия.

Думаю, лечение и не будет продуктивным, пока присутствует алкоголь.

Обратился к четвертому врачу, психиатру-наркологу.

Порекомендовал оставить ципралекс,  кветиапин , уменьшить до 300 мг трилептал ,  добавить топирамат 25 мг дважды в день и налтрексон. 

Как то меня такая схема смущает. 

А что вы о такой схеме думаете?

Заранее благодарен. 

[Гилев]

Иксел+габапентин наверное стоит попробовать. Обсудите со своим доктором.

[vtmen]

Доктор, я бы хотел дополнить.

Насколько я сам себя понимаю, а очень аддиктивная личность. Аддикции возникают моментально. Были в моей жизни краткосрочно и ПАВ, и лирика в рекреационных целях ( ну как в рекреационных... я пытался раздражение и напряжение сбросить, а доза росла с толерантностью ), если начинал курить кальян, докуривался до 3 раз ежедневно, траву курил.  Но я осознаю пагубность, бросаю, но тут же переключаюсь еще на что то, потому как в душе очень плохо, депрессия, раздражение, напряжение, плохой сон.  Наверно алкоголь, это более-менее социально приемлемая, хоть и крайне вредная аддикция, поэтому мне с ней трудней всего расстаться. А вообще, я даже на кефир и минералку умудряюсь "присесить".  Беда со мной.  

По поводу иксела. Я заметил, что мне хочется бодрости,  пью вот кофе много, бывает энергетики.  Но поднимается  давление до 160/100 ,  тахикардия начинается  и появляется сильное раздражение.  Стоит пробовать иксел?

[Гилев]

Да

[vtmen]

Добрый день.

С конца мая по начало  июля принимал иксел ( дозы титрировали ) + габапентин. Давление стало зашкаливать. Пил эгилок. Через две недели габапентин чувствовать перестал. Поднимали дозировку до 1500 мг в сутки. Началась тревога и общая взвинченность и плохой сон. 

Очный врач перевел на симбалту + вернул трилептал. Доводили симбалту до 90 мг. Я на ней провалился в депрессию, днем ходил как овощ и ночью не было сна. Начал опять пить феназепам.

Все это время чувствал раздражительность и внутреннее напряжение, крайне низкую стрессоустойчивость, ангедонию. Проскакивали СУ мысли, так все достало. Изредка, когда совсем уже не было сил терпеть такое состояние, пил алкоголь. 

Врач предложил опять вернуться на ципралекс, но повысить дозу.  Вернулся, довели до 15 мг + трилептал + феназепам, теперь уже ежедневно. Никакого улучшения, только повысилась  раздражительность, прямо бесило все.

Пошел к другому ПТ. Он выписал анафранил до 75 мг ( переходить крестиком,  или как правильно писать ) с ципралекса, оставить трилептал и на ночь кветиапина 50 - 75 мг.  С феназепама постепенно "слезать."

В настоящий момент я принимаю:

ципралекс - 5 мг утром + 300 мг трилептала.

в районе 16 часов анафранил 25 мг

на ночь кветиапин 75 мг + трилептал 300 мг + ( часто ) феназепам 1 мг.

Депрессия и тревога чуть отпустили, нет таких пронзительных ощущений, когда жить не хочется, но слабость, разбитость, низкая трудоспособность, крайне низкая стрессоустойчивость, любая мелочь сильно  и надолго выводит из равновесия. Когнитивка просела. Вообще я какой то поникший весь. И что пугает. Я писал выше, что в моей жизни были эпизодические приемы ПАВ ( психостимуляторов ).  Не системил.    Последний разовый прием был 11 месяцев назад, до этого случая тоже долго не принимал.  Так вот в последнее время, снятся яркие, реалистичные сны, что я пытаюсь достать психостимуляторы. 

Доктор, не означает ли это, что у меня задавлен совсем дофамин, и организм требует его "пополнения"?

Мне откровенно говоря, не  нравится моя схема. Я конечно полностью не перешел еще на анафранил, но что то мне кажется, не то это лечение.

Может быть от вас будут рекомендации, как скорректировать схему?

[Гилев]

Моя схема снижала влечение и прекратили алкоголизацию.
Потом уже не было хорошо.
Скорее венлафаксин и миртазапин на ночь.