Перейти к содержимому

 


Фотография

Прошу помощи в оценке стратегии лечения депрессии


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 4

#1 defernest

defernest

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Ростов-на-Дону

Отправлено 04 Март 2021 - 08:40

Здравствуйте. Мне 26 лет, проблемы с психикой начались в 22 года, после продолжительных и сильных стрессов на моей тогдашней работе. 

Началось все с панических атак и сильной тревожности, несколько раз в день. Было и много психотерапии и лечение транквилизаторами (атаракс, феназепам). С 2017 до конца 2019 года года сильных проблем не возникало, затем переход на новую работу, волна стрессов и в июле 2020 пришлось сменить моего психотерапевта с постановкой у нового психотерапевта диагноза "Тревожно-депрессивное расстройство", хотя меня больше всегда беспокоила тревога, депрессии я тогда не ощущал.

Назначили Золофт (100 мг, длительно), Эглонил и Стрезам (2 месяца), прошел курс психотерапии - все потихоньку начало налаживаться и даже улучшаться: появилась яркая радость, удовольствие от моментов в жизни.

В октябре 2020, после небольшого ухудшения состояния совершили ошибку с врачом: назначили Триттико (150, вечером, длительно)  вместо Золофта. Зачем и почему не повысили Золофт, не знаю. Врач сказала что ошиблась.

 

Спустя неделю, после полной отмены Золофта (сбрасывал дозировку как нужно, постепенно, снижая по 25 мг, каждые 5 дней) начал понимать вторую часть диагноза - депрессию. От сниженного настроения до отказа от еды и залипания в потолок все прошло очень быстро.

Вместе с этим, эпизодически, между с приливами депрессии проскакивали панические атаки.

 

Начали исправлять вместе с врачом эту ошибку: добавили к Триттико обратно Золофт (125, утром) и Рисполепт (сначала 2 мг, разделенные на три приема, далее увеличили дозу до 4 - 6, в самые тяжелые моменты).

После полутора месяцев на Золофте и отсутствием значимого эффекта, врач предложила перейти на Бринтелликс ( 1таб., 10 мг, утром).

Собственно сейчас я принимаю:

 

Утро: Бринтелликс - 10 мг, Рисполепт 2 мг.

Вечер: Триттико (125), Рисполепт 2 мг.

Бринтелликс пью уже месяц, Рисполепт и Триттико три месяца.

 

По ощущениям на данный момент: 

  • сплю не очень хорошо, иногда просыпаюсь с ощущением тревожности, некоторое время не могу уснуть. Просыпаюсь утром сам, примерно в одно и тоже время, но бывают и исключения, когда просыпаюсь рано и не могу уснуть.
  • утром и днем аппатичен, ничего не хочется, при любых, мало-мальски, сложных занятиях опускаются руки. Ничего не доставляет удовольствия: прогулки и физкультура - "потому что надо", посмотреть сериал или поиграть - раньше любил, сейчас не хочется. Периодически накрывает какая-то безнадега и беспомощность, кажется что моя жизнь проходит мимо меня.
  • вечером иногда состояние улучшается (что странно, системы в этом не вижу). Негативные, дневные мысли уже не кажутся такими тяжелыми, беспомощность и безнадега немного отступают.
  • вне зависимости от времени дня, иногда проявляется мнительность и тревожность.

Мой врач говорит, что Бринтелликс еще не начал действовать, а Рисполепт в данной дозировке нужен против тревоги.

Ее план - ждать начала действия антидепрессанта еще "месяц-два".

 

Но не ошибаемся ли мы снова: нужен ли нейролептик в данной ситуации и в такой дозировке? Можно и нужно ли его пить почти полгода (с учетом ожидания антидепрессанта). Почему нет ощутимого постоянного эффекта от антидепрессанта? На сколько я понимаю, он уже должен проявляться.

Насколько текущая терапия подходит, нет ли тут ошибок - основное, что меня беспокоит. 
 

Заранее, большое спасибо за ответ!


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 15 466 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 05 Март 2021 - 08:01

Нужно пробовать золофт доводить до мах доз.
Потивотревожный габапентин/прегабалин. Если стрезам снимал тревогу, можно его.
Рисперидон нейролептик, с Ваших слов совсем не нужно нейролептики здесь.
  • 0

#3 defernest

defernest

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Ростов-на-Дону

Отправлено 05 Март 2021 - 08:00

 

 

Нужно пробовать золофт доводить до мах доз.

Начинать принимать вместе с Бринтелликсом? Или вместо него?
 

 

 

Рисперидон нейролептик, с Ваших слов совсем не нужно нейролептики здесь.

Подскажите, а как его убирать из приема? Подозреваю что плавно? Чтоб без синдрома отмены?


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 15 466 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 08 Март 2021 - 12:29

Пробовать золофт в монотерапии, доводить до 200 мг.
Бринтелликс не нужен, он не пойдет.
Рисперидон убрать сразу.
Противотревожный препарат назначить сразу.
  • 0

#5 defernest

defernest

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 3 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Ростов-на-Дону

Отправлено 08 Март 2021 - 04:32

Большое спасибо за рекомендации!


  • 0







Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2021 Нейролептик.ру