Перейти к содержимому

 


Фотография

Правилен ли диагноз, и что делать с побочкой от НЛ?


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 11

#1 NachMed

NachMed

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 33 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Город

Отправлено 03 Июль 2021 - 02:05

Здравствуйте, уважаемый доктор!

О себе: 

1) Стоит диагноз параноидной шизофрении;

2) Сейчас 22 года, болезнь началась в 17 лет;

3) Только что закончил университет, т.е. с момента начала болезни до окончания ВУЗа в этом году был студентом (но пришлось брать один раз академ. отпуск).

4) Была позитивная симптоматика в виде бреда отношения: казалось, что абсолютно все прохожие обсуждают меня, смотрят с презрением и обмениваются какими-то "знаками" между собой в унизительном для меня ключе; также была постоянно играющая музыка в голове, но сказать точно, навязчивая ли это игра была или же галлюцинации - не могу; также возникали в голове отрывочные "беззвучные" фразы, которые, однако, я воспринимал как бы отчужденно от себя, будто бы это не продукт моей психики, хотя автоматизмов не было; было странное явление, как будто я наблюдаю за своими движениями, но совершаю их не я, а моя вторая половина, которая была отдельно от меня: ощущалось это как нечто агрессивное ко мне внутри моего же собственного тела, воспроизводящее движения моего тела, а я лишь смотрю за всем этим. Негативной симптоматики, по мнению разных врачей, не наблюдается, т.е. болезнь течет благоприятно. Также было несколько гипоманий. Все поступления в стационар ( 4 раза за 3 года: с 2016 по 2018 включительно) были с депрессивно-параноидным синдромом.

5) Абсолютно ничем не отличаюсь от людей, по мнению некоторых моих знакомых. Некоторые даже очень удивились и подумали что я выдумал себе диагноз, т.к. странностей и чудаковатостей не наблюдается.

Скажите, уважаемый доктор, это описание соответствует выставленному диагнозу? Диспансерный врач за БАР 1 (хотя даже моей мед карты не читала, просто из-за отсутствия дефекта), а вот врач из стационара, что ставила диагноз, за F20. Чему вышеописанное больше соответствует?

И второй вопрос, дабы не плодить лишних тем:

Если от рисперидона (и палиперидона, когда его принимал) появляется очень мешающее жить тревожно-дисфорическое, с сильнейшим внутренним душевным напряжением состояние уже на дозах свыше 2 мг рисперидона (на палиперидоне уже на 6 мг капсулы), при этом моторный компонент беспокойства почти не выражен, то можно ли это считать акатизией? Дело в том, что попробовав как-то принять 2 мг биперидена (1 табл) это внутренне напряжение и тревога с раздражительностью как рукой сняло, пришел как в доболезненное состояние, при этом никакой эйфории не было, как не было и опьянения. Приходится почти всегда принимать 4 мг рисперидона, а для меня это уже высокая доза, появляется вышеописанное состояние, которое снимает бипериден (таблетка, а иногда и половина ее способна на сутки избавить полностью от этого).  Такое было от нескольких препаратов уже (кроме кветиапина), но на рисперидоне (и палиперидоне) хуже всего. Я даже за 2 года ее присутствия врачу не жаловался на нее, не мог точно подобрать описание на что вообще жаловаться, кроме как "внутренне напряжение, тревога и раздражительность". Уже как несколько месяцев спасаюсь 1-2 мг биперидена в сутки, и все хорошо. Это можно считать акатизией, особенно с учетом того, что бипериден помогает и прихожу от него в абсолютную форму?

Буду ждать с нетерпением Вашего ответа!


  • 0

Рисперидон - 1мг, Пароксетин - 20мг. F20.0


#2 NachMed

NachMed

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 33 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Город

Отправлено 04 Июль 2021 - 06:31

Сегодня попробовал 40 мг пропранолола, тоже снял внутреннее напряжение


  • 0

Рисперидон - 1мг, Пароксетин - 20мг. F20.0


#3 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 07 Июль 2021 - 06:05

Возможно шизоаффективное или БАР, точный диагноз не устанавливается в форуме.
Можно считать
  • 0

#4 NachMed

NachMed

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 33 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Город

Отправлено 16 Июль 2021 - 09:57

Артем Андреевич, дайте, пожалуйста, оценку ситуации:

На фоне пятилетнего приема нейролептиков мучает последние 4 года такое состояние: внутреннее напряжение с тревогой и дисфорией, беспокойство; когда в движении интенсивность этих ощущений стихает. Чем больше доза нейролептика, тем вышеописанное состояние сильнее, т.е. они не снимают это состояние и не успокаивают, а наоборот. Бипериден и пропранолол (бета-блокатор) снимают довольно хорошо это состояние, но эффект нестойкий, на следующий день все по-новой. Скажите, пожалуйста, это похоже на акатизию, особенно с учетом того что холинолитик и бета-блокатор помогают? Если это все-же акатизия, то почему длится так долго, НЛ могли дать позднюю акатизию, которая не лечится? Принимал палиперидон последние 2 года, сейчас рисперидон, до этого препараты часто менялись. Какова здесь тактика лечения этого состояния, т.к. врач просто сказал "пей акинетон" - и на этом все.


  • 0

Рисперидон - 1мг, Пароксетин - 20мг. F20.0


#5 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 19 Июль 2021 - 10:56

Возможно. А она возможна весь срок приема.
Если все в остальном хорошо на анаприлине, то можно его постоянно.
  • 1

#6 NachMed

NachMed

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 33 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Город

Отправлено 27 Ноябрь 2021 - 09:34

Здравствуйте, уважаемый доктор! Принимаю рисперидон 2мг, ламотриджин 100 мг и  имипрамин 150мг. Проблема вот в чем: обострилось депрессивное состояние и уже как 3 недели принимаю имипрамин, а эффект очень маленький. Раньше, год назад, имипрамин очень помог уже примерно на 25 день приема на тех же 150мг, ощутил выход из депры. Сейчас же подвижки не особо значительные. Вопрос: нормально ли, что на таком мощном ТЦА как имипрамин, эффект на 22 день приема небольшой, есть ли смысл дальше его принимать, когда раньше - год назад - уже примерно на этом сроке очень помог? Просто из-за незначительного эффекта уже руки опускаются, теряю надежду, т.к. трициклики помогают быстро (согласно отзывам), а здесь не такой эффект, как год назад был. Может ли он еще раскрыться?


Сообщение отредактировал NachMed: 28 Ноябрь 2021 - 01:22
Темы объединены (модератор)

  • 0

Рисперидон - 1мг, Пароксетин - 20мг. F20.0


#7 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 03 Декабрь 2021 - 06:23

Базовый препарат должен быть нормотимик.
  • 0

#8 NachMed

NachMed

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 33 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Город

Отправлено 26 Январь 2022 - 03:59

Артем Андреевич, скажите, пожалуйста, есть ли серьезная вероятность того, что 40 мг пропранолола/ сут может вызвать или усилить депрессию? Очень опасаюсь этого, или на такой низкой дозе, да еще принимая имипрамин 150 мг, особого депрессогенного эффекта не возникает? От тремора из-за рисперидона помогает только анаприлин, сменить возможности на холинолитики нет (умственная работа).


  • 0

Рисперидон - 1мг, Пароксетин - 20мг. F20.0


#9 NachMed

NachMed

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 33 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Город

Отправлено 27 Январь 2022 - 11:49

У анаприлина депрессия в побочных указана, поэтому спрашиваю ^_^


  • 0

Рисперидон - 1мг, Пароксетин - 20мг. F20.0


#10 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 28 Январь 2022 - 08:09

Нет серьезной.
  • 0







Copyright © 2022 Нейролептик.ру