Перейти к содержимому

 


Фотография

Генерализованное тревожное расстройство (предложены разные схемы лечения)


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 15

#1 Alex246840

Alex246840

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 19 Ноябрь 2021 - 11:34

Добрый день!

Возраст 36 лет, женат, есть ребенок.

Всегда имел склонность к тревогам, сложность в принятии решений, навязчивые мысли о том, что неправильно принимал решения в прошлом, постоянные переживания о предстоящих проблемах (есть предпосылки). Имели место депрессивные настроения.

В 2019 году на фоне жизненных неурядиц почувствовал значительное усиление тревоги, сильно упало настроение.

Обратился к психиатру.

На словах был озвучен диагноз «тревожное расстройство, обсессивное расстройство».

В результате подбора препаратов была найдена схема, по которой почувствовал значительное улучшение (примерно через 2 месяца):

Асентра (50 мг) – 3 т. в день (итого 150 мг).

Зипрекса (5 мг) – ½ т. в день  (то есть 2.5 мг)

Фенибут – 3 раза в день по целой таблетке.

Такое лечение продолжалось примерно 8-9 месяцев, чувствовал себя хорошо, активно решал дела, даже ощущал некоторую эйфорию. Отменил прием таблеток.

В дальнейшем (примерно через 2 мес.) при возникновении жизненных проблем (новых проблем, связанных с принятием важных решений) почувствовал  ухудшение. Обратился к врачу.

Была назначена схема:

Золофт (50 мг.) 2т. утром + 1 т. днем (итого 150 мг в день). (золофт вместо асентры, т.к. асентра отсутствовала в продаже).

Зипрекса (5 мг) – 1 т. вечером (5 мг).

Ламиктал (50 мг) – 2 т. в день (итого 100 мг).

Фенибут – 3 т. в день.

Далее чувствовал более-менее неплохо, жизненные ситуации решились. Состояние было без эйфории, но без явной тревоги.

Такое лечение продолжалось также примерно 8 месяцев.

Далее опять в жизни возникли проблемы (спорно – являются ли данные жизненные обстоятельства проблемами или нет – но связано это с неоправдавшимися ожиданиями от  принятых ранее решений). Несмотря на прием таблеток по последней схеме – тревога сильно возросла. Имели место депрессивные настроения.

Врач добавил к предыдущей схеме нобен (30 мг) – 2 т. в день, нанотропил (100 мг) – 1 т. в день.

В дальнейшем состояние ухудшалось (тревога, переживания по поводу неправильно принятых ранее решений, страхи решения жизненных задач).

При последнем визите к врачу, он оставил предыдущую схему. Сказал, что, мол, схема хорошая, активно решай свои проблемы, будет легче.

Решил обратиться к другому врачу.

Был поставлен диагноз «Генерализованное тревожное расстройство».

Была предложена схема по замене Золофта Паксилом с поддержкой при этой замене Атараксом:

Золофт (50 мг) – 2 таблетки в день (т.е. 100 мг вместо 200 мг (как ранее))  (с дальнейшим снижением по 50 мг в неделю с целью отказаться от него и полностью перейти на Паксил).

Паксил (30 мг в день) (сначала было плавное увеличение с 10 мг, но в связи с тревогой было предложено увеличить до 30 мг в день).

Атаракс  (25 мг) – 3 т. в день

Зипрекса  - 2.5 мг в день (чтобы не было синдрома отмены).

Придерживаюсь такой схемы 10 дней.

Состояние ухудшается, сильная тревога, депрессивные настроения. Чувствую себя хуже чем ранее (и кажется, что хуже чем когда-либо).

Помогите, пожалуйста, советом – верные ли схемы лечения мне предложены?

Смущает, что схема первого врача включала кроме антидепрессанта Золофт еще и Зипрексу и Ламиктал, а последний врач прописал только Паксил и Атаракс.

Заранее спасибо!

 


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 21 Ноябрь 2021 - 11:34

Зипрекса не очень и вписывается, это антипсихотик.
Нужно добавлять ламтриджин (ламиктал), с 25 мг и каждые 2 недели повышать на 25 мг до 100 мг минимум.
Атаракс не справляется, габапентин или прегабалин, на первые 2 недели бензодиазепин.
  • 0

#3 Alex246840

Alex246840

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 22 Ноябрь 2021 - 11:03

Спасибо!

А ламиктал в каких целях предлагается?

 

Габапентин/прегабалин выдается по спец. рецептам, клиника, в которой наблюдаюсь не выдает рецепты на них. То же самое касается бензодиадепинов...

 

Единственное, что есть - 15 таблеток Фензитата 1 мг. Врач сказал принимать по 1/2 таблетки в день... (на период перехода от золофта к Паксилу).

Думаю, что это очень маленькая дозировка...

Что можете подсказать? Спасибо!


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 25 Ноябрь 2021 - 09:40

Габапентин никогда не был по номерным рецептам и сейчас по 107 форме. Прегабалин да.
Это что за клиника такая, что нет лицензии??? ;)
Фензитат может и хватить, надо смотреть, от 0,5 до 1 мг обычно хватает.
  • 0

#5 Alex246840

Alex246840

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 26 Ноябрь 2021 - 02:22

Спасибо!
Купил габапентин.
Подскажите, пожалуйста, в какой дозировке следует его принимать - 2 раза в день по 300 мг? (Так советует врач).

Также смущает, что неясно когда ожидать от него эффекта - он сразу должен помочь или через несколько дней/недель? Как оценить его эффективность? Если он сразу должен помочь , а я ничего не чувствую, то возможно следует подбирать другие препараты.

Также смущает, что прегабалин вроде должен сразу действовать , но на него не достать рецепт. Или мне вполне должно хватить габапентина?
  • 0

#6 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 26 Ноябрь 2021 - 11:19

Габапентин сразу, за 1-2 дня, обычно 300х3, 300х4.
  • 0

#7 Alex246840

Alex246840

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 27 Ноябрь 2021 - 03:40

Спасибо!
А можете как-нибудь прокомментировать назначение Паксила 30 мг в день?
Не слишком ли маленькая доза?
И как быстро я должен почувствовать эффект от Паксила, чтобы понять - подходит мне этот препарат или нет?
  • 0

#8 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 03 Декабрь 2021 - 11:57

30 мг вполне может хватить, через 2 недели от 30 оценить динамику, если недостаточная, то можно повысить до 40
  • 0

#9 Alex246840

Alex246840

    Форумчанин

  • Пользователи
  • PipPipPip
  • 24 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва

Отправлено 06 Декабрь 2021 - 12:42

Понял, спасибо!
А можете прокомментировать Ваш совет по введению в схему ламтриджина (Ламиктал)?
В каких целях он предлагается?
  • 0

#10 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 701 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 07 Декабрь 2021 - 08:10

Так можно "усилить" антидепрессант и сгладить колебания настроения.
  • 0







Copyright © 2022 Нейролептик.ру