Перейти к содержимому

 


Фотография

Ухудшение на пароксетине


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 3

#1 Карабас Барабас

Карабас Барабас

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Брянск
  • Интересы:Литература, живопись

Отправлено 24 Ноябрь 2021 - 07:00

Павел. 56 лет. Женат. Без алкоголя и никотина. Соматически практически здоров. С юношества маялся паническим атаками. Никуда не обращался. Просто с ними жил. В возрасте 50 лет добавилась агорафобия. Долго не понимал, что это именно. Когда понял - поступил просто: паническую атаку старался просто переживать объясняя себе, что она не опасна, а агорафобию выхаживал именно  там где "страшно". Постепенно интенсивность того и иного уменьшилась занчительно. В прошлом году осенью начали приходить какие то странные тревоги "без лица", причем утром и в первой половине дня. Далее к ним добавились бессонницы (чего ранее никогда не было), потеря аппетита, повышение АД и тахикардия. Обследования не нашил соматических причин. Пытался "разбираться" с проблемами сам: много ходил пешком (живу за городом), трудился по дому. Что удалось: АД и тахикардия перестали беспокоить, аппетит и вес восстановились, тревоги значительно уменьшились, но бессонницы остались. В итоге в феврале  этого года обратился в ПНД. Был поставлен диагноз F32.0 Выписаны элицея и эглонил в инъекциях. Буквально с самого начала приема бессонница прошла словно ее и не было никогда. Состояние было лениво - сонливое. Однако в конце четвертой недели приема уже монопрепарата элицеи в титре 10 мг начала опять расти тревога с раннего утра. Причем в очень жестокой форме, вплоть до мышечных спазмов. Доктор советовал потерпеть. Терпел семь недель. В итоге элицею заменил на золофт. Золофт сразу "убил" сон плюс принес судороги и сильную потливость в ночное время, плюс та же тревога продолжалась. Через три недели приема я самостоятельно отменил прием золофта. Через две недели после прекращения приема наступила "тишина". Не скажу, что я чувствовал себя отлично, но в сравнении с тем, что происходило при приеме золофта и тем более элицеи - почти санаторий. Конец весны и почти все лето я прожил на "удовлетворительно". Однако в начале сентября "сдался" Постоянное пониженное настроение, слезливость, грусть - достали. Опять пошел в ПНД. Теперь был назначен пароксетин и эглонил таблетированный. Никаких побочек при начале приема не было. Примерно через три недели жизнь пошла на "хорошо", Чего раньше вообще не было. К концу октября постепенно отменили эглонил. Остался пароксетин 20 мг.  Жизнь хорошая. Но...Вот уже третий день, вне всяких внешних или внутренних причин, вернулись утренние тревоги, продолжающиеся до вечера. Причем в худших традициях ситуации с элицеей. Я, откровенно говоря, растерялся. Доктор, который на мне "испытывает" последовательно третий препарат советует потерпеть. Дайте пожалуйста совет - как рациональнее поступить. Спасибо заранее "


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 099 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 26 Ноябрь 2021 - 11:48

Добавить габапентин/прегабалин для купирования тревоги, на крайний случай атаракс.
  • 0

#3 Карабас Барабас

Карабас Барабас

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Брянск
  • Интересы:Литература, живопись

Отправлено 27 Ноябрь 2021 - 11:41

Уважаемый модератор, благодарен вам за ответ. Хотел бы уточнить и получить вашу рекомендацию. На сколько я понимаю пароксетин в титре 20 мг влияет в основном на уровень серотонина, поднимая его, тем самым купируя тревожное состояние. Я обратил внимание на то, что совместный прием 20 мг пароксетина и эглонила даже в незначительном титре в 25 мг - выводи состояние в устойчивое хорошо. В моем понимании эглонил в таком объеме поднимает уровень дофамина. Отсюда вытекают следующие вопросы: 1. Имеет ли смысл пролонгированного принимать пароксетин совместно с эглонилом в такой микродозе и если да, то как долго ? 2. Может имеет смысл перейти на антидепрессант воздействующий и на уровень серотонина, и на уровень  дофамина (насколько я понимаю - это амитриптилин, имипрамин и венфлаксин) ? 3 Если переходить на подобный препарат, то имеет смысл начать с венфлаксина ? Буду весьма благодарен за обратную связь, с уважением !


  • 0

#4 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 16 099 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 03 Декабрь 2021 - 11:51

Противотревожный добавить и для начала пробовать повышать дозу паксила.
Эглонил не используют для лечения тревожных расстройств.
  • 0







Рейтинг@Mail.ru PR-CY.ru Copyright © 2021 Нейролептик.ру