Перейти к содержимому

 


- - - - -

Генерализованное тревожное расстройство. Депрессия.


Сообщений в теме: 6

#1 Guest_Юрий В_*

Guest_Юрий В_*
  • Гости

Отправлено 21 Сентябрь 2007 - 01:08

Я понимаю, что написал много, но короче не смог. Пожалуйста, прочтите этот текст до конца.
Я болею уже более 8 лет. Началось все с панического расстройства. Были очень сильные приступы, сопровождавшиеся страхом, тахикардией удушьем. Вдобавок дереализация и деперсонализация.Первые полгода лечился амбулаторно, принимая только феназепам, но он мне почти не помогал. Затем, когда состояние ухудшилось меня положили в больницу, пришлось отвыкать от феназепама, попутно мне назначили сначала коаксил, затем паксил и транквилизатор ксанакс. Короче классическая схема лечения панического расстройства. Но приступы, несмотря на то, что стали реже все равно не прекращались, а депрессия (я не люблю сам себе ставить диагноз, но мое состояние как нельзя лучше выражается этим словом) не проходила вовсе, даже став как ни странно еще более выраженной. Так я лечился в больнице несколько раз в течении 2 лет. Пришлось уволиться с работы, не знаю каким чудом, но удалось сохранить семью. И вот в очередной раз, когда я попал в больницу, врач, видя малую эффективность лечения антидепрессантами сделал мне укол клопиксола. Сначала акуфаз, затем депо.
Не буду описывать все ужасы развившейся нейролепсии, но, что удивительно, препарат убрал напрочь все мои приступы паники. Я даже после того как выписался из больницы поехал с семьей на море - немыслимый до тех пор для меня поступок, когда я уже 3 года не мог и шага сделать вне дома без сопровождения, а в любом транспорте меня сразу охватывала паника. Но вот депрессия не отступала, подавленное настроение, отчаяние, апатия, ангедония как то особенно выступили после того как пропали приступы паники. Сразу вернувшись из поездки, я снова пошел в больницу, где стал лечится от депрессии. Зачем-то снова сделали укол клопиксола, давали паксил, делали уколы анатриптилина плюс анафранил. Но результаты были такими ничтожными, что можно сказать их не было вовсе. Продержав в больнице все мыслимые сроки, меня выписали, и я решил, что с таким состоянием придется смириться. Следующие пять лет я жил жизнью инвалида, и хотя приступы паники почти исчезли, я все равно продолжал бояться, что они вернутся и поэтому с опаской удалялся от дома, старался реже пользоваться транспортом, если шла речь о поездках в другой город, то только в сопровождении родственников. Кажется в психиатрии это называется "избегающим поведением". Но как-то все постепенно утряслось, приступы паники долго не возобновлялись, а с депрессией я смирился, поэтому в прошлом году решил устроиться на работу. Ох и тяжело далось мне это решение, но я надеялся, что справлюсь с собой. На работу я устроился, пришел в первый день и не прошло и нескольких часов, как я испытал сильнейший приступ паники, сопровождавшийся клаустрофобией и чем больше я сопротивлялся, тем паника становилась сильней. Пришлось, сгорая от стыда и выдумав что-то насчет "я не могу справиться с работой" увольняться. В течении нескольких дней я не мог прийти в себя, просто лежал на диване, уставившись в стену и думая, что все кончено и мне больше не суждено вернуться к нормальной человеческой жизни. Но этот случай, как мне кажется, спровоцировал какие-то изменения в течении болезни. Меня стали раздражать люди, я не с кем не мог долго общаться. В процессе беседы я чувствовал раздражение и даже представлял, как хорошо было бы сечас ударить собеседника, лишь бы отстал. И я начал бояться этих мыслей, мне казалось, что я потеряю контроль над собой, сойду с ума и начну бросаться на людей. Мне казалось, что вот-вот руки начнут действовать без моего ведома, что я причиню кому-нибудь вред, даже не желая этого. Например, когда я шел по улице, я старался подальше обходить людей. Дальше больше - я стал бояться острых предметов - ножей, вилок. Мне в воображении рисовались страшные картины, что я кого то бью ножом, потеряв над собой контроль. Я стал реже заходит на кухню, где хранились ножи, ел ложкой. Старался, чтобы острые предметы не попадались мне на глаза. Но самое страшное было в том, что я не мог никому рассказать о своей беде, думая, что меня сочтут сумасшедшим. Наконец, когда стало совсем худо я решил рассказать все матери (жене не стал, думал, что мать-то меня в любом случае постарается понять). Я решил, что высказавшись, стану чувствовать себя лучше, но чем больше я рассказывал, тем мне становилось страшнее, я буквально чувствовал, что вот вот сойду с ума. Меня охватила паника, я стал метаться по квартире, кричал, чтобы все держались от меня подальше, чтобы вызвали скороую и меня отвезли в больницу, связали. Кое-как переночевав, на утро я пошел в больницу. Но к моему удивлению, меня никто не собирался связывать, запирать на замок, врач сказал, что это такие проявления моей болезни. Мне назначили паксил, флюанксол в таблетках, я немного успокоился, но лучше мне не становилось. Тогда, наверное помятуя о том какое хорошее действие в свое время на меня произвел клопиксол, мне сделали укол. Но я не почувствовал ровным счетом ничего. Тогда, спустя некоторое время, мне
сделали укол флюанксола-депо, развились симптомы нейролепсии, но опять-же никаких ощутимых результатов.
Продержав на паксиле и флюанксоле 2 месяца меня выписали. Но страх остался, к тому же невыносимая, мучительная депрессия. Я протянул так месяц и снова пришел в больницу с теми же жалобами. На этот раз меня начали лечить ципрамилом, затем его заменили на ципралекс, доведя дозу до двух таблеток два раза в день, также по две таблетки флюанксола и таблетку амитриптилина на ночь. Такое лечение продолжалось 4 месяца, а ощутимых сдвигов не было. Я даже стал замечать некоторую растерянность в глазах своего лечащего врача, он не знал, что еще предпринять и предложил мне оформить инвалидность. Про диагноз говорил, что это генерализованное тревожное расстройство и еще что-то, я запомнил только слова обессия и депрессия.Но потом он мне предложил попробовать новый препарат - солиан. Я стал пить по 2 таблетки по 200 мг два раза в день 2 месяца. У солиана оказался побочный эффект - очень сильная сонливость, но потихоньку мне стало лучше уже ближе к концу второго месяца.
Я перестал бояться острых предметов, даже моя вечная депрессия немного отступила - я уже начал строить планы на будущее, что летом мы с семьей поедем на турбазу, а осенью я устроюсь, наконец, на работу. Я выписался в нале июня, вполне сносно себя чувствуя, думал наконец-то все позади. Но не тут-то было. Не прошло и пары недель, после того как я перестал принимать солиан, как вернулась депрессия, я опять стал испытывать страх и тревогу. Сон вывернулся наизнанку - стал спать днем и бодрствовать ночью. По утрам первой мыслью становится - вот надо будет прожить еще один невыносимый день. Вот уже началась осень и мне совсем плохо - я в отчаянии. Что же мне делать? Я конечно, понимаю, что болезнь моя приняла хронический характер. Наверное вылечится уже не реально и наверное мне дадут инвалидность. Но я не хочу так жить. Однако к врачу придется идти все равно, иного выхода я не вижу. Я знаю, что вам сложно мне что-то посоветовать, но хотя бы укажите мне путь, по которому мне надо идти. Я живу в небольшом провинциальном городе, у меня нет средств лечь в столичную клинику, но может быть существует хоть какой-то выход из сложившегося положения? Может существуют какие-то препараты, которые могут мне помочь?
Еще меня очень волнует вопрос - почему мне не помагают антидепрессанты? Даже в высших дозах. Я ведь испробовал очень многие - коаксил, паксил, амитриптилин, анафранил, ципрамил, ципралекс - и никаких результатов. Помог, хотя и не надолго, только такой сильный нейролептик как солиан.
Очень жду вашего ответа.
  • 0

#2 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 21 Сентябрь 2007 - 10:21

Хотя диагнозы заочно не ставятся, но у Вас, пожалуй, не генерализованное тревожное расстройство, а, скорее стоит думать об обсессивно-фобическом. Может быть и о чем-то большем, но заочно, еще раз повторюсь, сложно судить. Ну и коморбидность с депрессией, конечно.
Несколько вопросов:
1. Замечаете ли вы сезонность Вашего заболевания?
2. Как вообще начиналось заболевание? Были ли до манифестации расстройства стрессы, конфликты, прочие проблемы? в семье? на работе? Был ли первый панический приступ чем-нибудь спровоцирован?
3. Лечились ли когда-нибудь у психотерапевта? Помогала ли психотерапия?
4. Как обстоит дело с общим здоровьем? Обследовались ли когда-либо на предмет нарушений деятельности щитовидной железы?
5. Назначались ли когда-нибудь нормотимики? Литий? Карбамазепин? Вальпроаты? Ламотриджин?
6. Назначались ли антидепрессанты (в частности Анафранил) внутривенно?

Лечение в вашем случает действительно сложное. Но все же появились новые группы антидепрессантов, также возможны комбинации 2-х антидепрессантов (в том числе и ТЦА + ОИМАО).
Без нейролептика тоже не обойтись, тем более, что был эффект. Только надо подбирать дозу. Обычно доза нейролептика при навязчивостях не максимальна. Может быть есть смысл вновь принимать Солиан в тех же дозировках, т.к. все же был эффект. Еще при навязчивостях бывает эффективен Рисполепт и .... галоперидол (до 5 мг). Не исключен вариант с нормотимиками.
  • 0

#3 Татьяна-психолог

Татьяна-психолог

    Форумчанин

  • Психологи
  • PipPipPip
  • 47 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 22 Сентябрь 2007 - 07:39

Я посоветовала бы вам комплексное лечение, помимо медикаментозной поддержки, вам нужна помощь психотерапевта. Попробуйте найти такового в своем городке. Удачи вам и здоровья!
  • 0

#4 Guest_Юрий В_*

Guest_Юрий В_*
  • Гости

Отправлено 24 Сентябрь 2007 - 12:44

Maxim, попробую ответить на ваши вопросы.

1. Замечаете ли вы сезонность Вашего заболевания?

Нет, никакой сезонности я не замечаю.

2. Как вообще начиналось заболевание? Были ли до манифестации расстройства стрессы, конфликты, прочие проблемы? в семье? на работе? Был ли первый панический приступ чем-нибудь спровоцирован?

Если коротко, то началось все с депрессии (теперь то я знаю, что это была депрессия). Было тяжелое экономическое положение, на работе плохо и нерегулярно платили, членам моей семьи на платили по полгода, жили мы трудно, я как мог пытался исправить положение, искал другую работу, даже приторговывал на рынке. Но ничего не получалось. Потом я махнул в отчаянии на все рукой, меня ничего не радовало, навалилась перманентная тоска. И я стал "лечиться" алкоголем. Нет, не подумайте, до настоящего алкоголизма не дошло. Но проблем со здоровьем я понахватал - открылась язва 12-перстной кишки, стало скакать давление, появилась одышка и приступы паники. Первого приступа я не помню, поскольку сначала они были не очень сильными, смазанными.
Но если отвечать на ваш вопрос, то спровоцированны они (первые приступы) были алкоголем. Я зациклился на здоровье, стал ходить по врачам, те говорили, что ничего страшного со мной не происходит, я им не веерил и шел по очередному кругу. Зато пить бросил, вернее пришлось, надо же хоть что-то полезное вышло из болезни. Ну а что было дальше я уже писал.
3. Лечились ли когда-нибудь у психотерапевта? Помогала ли психотерапия?
Пробовал, не помогло. Может быть оттого, что у нас, если честно, не важный психотерапевт в городе (заметьтье один). Это не мое личное мнение. Так все говорят. А может и не в психотерапевте дело.

4. Как обстоит дело с общим здоровьем? Обследовались ли когда-либо на предмет нарушений деятельности щитовидной железы?

Да вроде сносно. На предмет нарушений деятельности щитовидной железы я обследовался, все в норме.
Единственное, что меня волнует, так это то, что у меня уже 8 лет держится субфебрильная температура (37,2 - 37,5). Но причину врачи не нашли.

5. Назначались ли когда-нибудь нормотимики? Литий? Карбамазепин? Вальпроаты? Ламотриджин?

Нет, никогда не назначались.

6. Назначались ли антидепрессанты (в частности Анафранил) внутривенно?

Нет. Из уколов антидепрессантов только амитриптилин внутримышечно.

Скажите пожалуйста, а что такое ОИМАО, ТЦА - это по видимому, трициклические антидепрессанты?
  • 0

#5 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 24 Сентябрь 2007 - 09:07

Юрий.
ОИМАО - это обратимые ингибиторы моноаминоксидазы, самый популярный в России - пиразидол.
Без медикаментозной терапии в любом случае не обойтись. В идеале - Анафранил (капельно) в максимально переносимых дозах (не менее 200 мг/сут) + нейролептик (лучше атипичный) - тот же Солиан в дозе 200-400 мг или Рисполепт (4 мг в сутки) + нормотимик (препараты лития, к примеру или Депакин). В случае неэффективности можно добавлять пиразодол (осторожно). Может быть можно будет подумать об азалептине, но очень уж сильная седацию он дает.
Психотерапия - сопутсвтующий метод лечения.
  • 0

#6 Guest_Юрий В_*

Guest_Юрий В_*
  • Гости

Отправлено 25 Сентябрь 2007 - 12:19

Юрий.
В случае неэффективности можно добавлять пиразодол (осторожно)


Вы имели в виду пиразидол - ОИМАО?
  • 0

#7 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 25 Сентябрь 2007 - 12:38

Ну да.
Только все равно это лишь общие рекомендации. Лечить должен реальный врач (тот который видит пациента и может точнее оценить ситуацию), а не он-лайновый врач.
  • 0



Ответить



  





Copyright © 2024 Нейролептик.ру