Перейти к содержимому

 


Фотография

Тревога и снижение когнитивных способностей


  • Авторизуйтесь для ответа в теме
В теме одно сообщение

#1 adamSh

adamSh

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 1 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Polska

Отправлено 30 Сентябрь 2024 - 09:07

Здравствуйте. 
Сам являюсь врачом, но не психиатром, потому хотел бы попросить о мнении со стороны.
Имеем: На первом плане клиника депрессии (ангедония, апатия, пессимизм, ранние пробуждения, невосстанавливающий сон). Brain fog. Добавились соматические симптомы: боль в эпигастрии (ФГДС - рефлюкс гастрит), напряжение мышц шеи вплоть до головной боли. Постоянное ощущение тревоги и напряжения. Массаж и дополнительные упражнения к снижению гипертонуса мышц шеи не привели.

Из препаратов:
Бринтелликс 10mg 0-0-1 - улучшилась когнитивка, определенно более быстрое мышление, уменьшилась апатия. Из недостатков - появление тошноты и усиление боли в эпигастрии.

Триттико CR 50mg 0-0-1 - некоторое улучшение сна

Тримебутин - более-менее нормализует перистальтику.

Однако тревожность, внутреннее напряжение не удается убрать. Кроме того, в последнее время повышенное давление до 145/90, при том что ранее был гипотоником. - Бринтелликс (?). Напряжение снимают бензодиазепины, но это явно не лучший выбор терапии.

Ранее использовал чистые СИОЗС - флувоксамин, эсциталопрам, пароксетин - явно снижают когнитивку, усиливают апатию, сонливость, ощущение "подвисания". Около 5 лет назад пробовал венлафаксин 75мг- скачки САД до ок 150, возбужденное состояние. Экспериментировал с малыми дозами амисульприда (25мг) - появилась акатизия. Учитывая отягощенный семейный анамнез в отношении экстрапирамидальных расстройств, нейролептики пробовать не горю желанием.

Цель - сохранить нормальный уровень когнитивки, убрать соматические жалобы, нормализовать давление. Дополнительно не фанат полипрагмазии, в идеале найти один "тот самый препарат".

Мыслю, как можно модифицировать терапию - дулоксетин? Низкие дозировки налтрексона?

Спасибо если прочитали столь длинный текст. Буду благодарен за свежие мысли и обратную связь.
С уважением


  • 0

#2 Гилев

Гилев

    врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 17 883 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Москва
  • Интересы:психиатрия, соматопсихиатрия, психореаниматология, амбулаторная ЭСТ, молекулярная биология, психотерапия, скорая помощь, доказательная медицина, спорт, штанга, linux, тайский бокс

Отправлено 06 Октябрь 2024 - 02:15

В любом случае подбирать сиозс или сиозсин, корректировать их побочки
И психотерапии КПТ
Все просто, но есть ощущение, что не получается у Вас начать нормально психотерапию и ее отработать, без этого рассчитывать на эффект нельзя никак, не будет улучшения.
Все кроме сиозс и сиозс давали только эффекты плацебо (если про когнитивные функции и др)
  • 0







Copyright © 2024 Нейролептик.ру