Прием В12 при жировом гепатозе: прихоть или необходимость ?
Спорим с коллегами: нужно ли назначать В12 при жировой болезни печени?
Ведь нездоровая печень не сможет запасти В12.
Отвечает врач-эндокринолог КПК Баранова Анастасия Александровна:
В12 нужен на протяжении всего лечения стеатоза.
Без него усиливается гипоксия (В12 необходим для синтеза эритроцитов — переносчиков кислорода) и быстрее прогрессирует жировой гепатоз, так как В12 (вместе с фолатами) участвует в синтезе холина, необходимого для выведения жира из печени.
При этом стоит учитывать, что цианокобаламин (неактивная форма витамина) должен активироваться в печени,
а при стеатозе этот процесс замедлен, так что оптимальным решением будет сочетание форм В12.
Существует две активные формы витамина В12:
•Метилкобаламин нужен для защиты от воспаления, изоляция нервных волокон, синтеза ДНК и нейромедиаторов.
•Аденозилкобаламин нужен, чтобы «прокачать» митохондрии печени и помочь им перерабатывать накопленный жир, +
энергия для нейронов и их защита от отравления метилмалоновой кислотой.
Конечно, идеальным решением было бы назначение двух активных форм, но на данный момент мы весьма ограничены в выборе препаратов, поэтому оптимальным вариантом возможна следующая схема терапии:
Метилкобаламин сублингвально (подъязычно)+
уколы или капельницы с Цианокобаламином.
Строго под контролем врача.
