Жалобы на данный момент:
Поздняя миоклония (подергивания мышц в покое, при удержании позы и начале движений), носящая малозаметный для окружающих характер, но усилившаяся на фоне курса по сравнению с прошлым годом. Подергивания распространились (генерализовались) по телу, в том числе затронули и язык, но проявляются малозаметно. Периодически наблюдается выраженная усталость языка, из-за чего становится сложнее выговаривать слова, даже мысленно язык устает. Периодические приступы непроизвольного насильственного смеха. Нейролептический дефицитарный синдром (NIDS).
Подробная хронология приема и отмены препаратов:
-
Ноябрь 2023 – Январь 2025: Оланзапин 5 мг, Эсциталопрам 20 мг. Переносимость хорошая, двигательных нарушений не было.
-
Январь – Март 2025 (Вторая госпитализация, массивная смена схем): Миртазапин 30 мг, Эльзепам 1 мг, Фензитат 1 мг, Венлафаксин 37.5 мг, Арипипразол 10–15 мг, Зелдокс 40 мг, Флувоксамин 200 мг. На выписке сформировались нейролептическая депрессия и непроизвольный смех. После выписки оставлен на поддерживающей схеме: Кветиапин 100 мг + Флувоксамин 100 мг.
-
Конец апреля 2025: Самостоятельная резкая отмена всех препаратов (Кветиапина и Флувоксамина).
-
Май 2025 (Триггер синдрома): Спустя 1.5–2 недели после отмены, на фоне высокой тревоги, происходит резкое возобновление приема. В течение 5 дней принимался Флувоксамин 100 мг (с сильной головной болью), на 5-й день был резко принят Кветиапин 100 мг. Это спровоцировало манифестацию нейролептического дефицитарного синдрома (NIDS) и начало симптомов поздней миоклонии.
-
Июнь – Сентябрь 2025: Полный перерыв в лечении на 4 месяца.
-
Сентябрь 2025 – Апрель 2026 (Повторный курс 7–8 месяцев, полипрагмазия):
-
1 месяц: Арипипразол 5–15 мг + Флувоксамин 100–200 мг. От приема арипипразола развилась ригидность, сильно стягивало кадык. На фоне повышения дозы флувоксамина поднялась температура — произошел криз с температурной реакцией.
-
1 месяц: Кветиапин 200 мг + Флувоксамин 200 мг.
-
1 месяц (Третья госпитализация, тяжелый нейролептический коктейль): Палиперидон 6 мг + Аминазин 50–100 мг (внутримышечные уколы) + Кветиапин 200 мг + Флувоксамин 50–100 мг.
-
Период стабилизации: Кветиапин 100 мг + Флувоксамин 50–100 мг.
-
2 недели (Четвертая госпитализация): Кветиапин 300 мг + Флуоксетин 20 мг.
-
1.5 месяца: Кветиапин 100 мг + Флуоксетин 40 мг.
-
1 месяц: Оланзапин 5 мг + Флуоксетин 40 мг.
-
2 месяца: Кветиапин 100 мг + Золофт 100 мг.
-
-
Конец апреля 2026: Окончательная отмена Кветиапина 100 мг.
-
Конец июня 2026: Окончательная отмена Золофта 100 мг.
