да психиатры никогда не имели права выписывать препараты не видя пациента, просто шли навстречу. отказ в выписке дорогих препаратов обусловлен снижением финансирования, особенно федеральных льготников, т.е. не имеющих инвалидности, но имеющие льготы по основному заболеванию.
Тот препарат был выписан "заочно" через три дня после выписки пациента из ПНД - по просьбе родителей, которые выяснили, что 15-летний срок защиты патента на рисперидон от ф.Байер закончился - тут же появилась в продаже куча гораздо более дешевых дженериков - поэтому врач и выписал препарат "заочно" для приема в домашних условиях. Кстати, только рисперидоном более двух лет и спасались - все другие (дешевые) назначения из ПНД, как я уже писал, давали или эффект отказа больного от пищи и полное истощение или слабый эффект в виде улучшения сна без антипсихотического эффекта. Дозировки рисперидона были минимальными - 0,5 мг/сут., два-три раза в неделю. Как только закончился рилептид, а врач кроме труксала ничем более помочь не пожелал - сразу же усилилось психотическое возбуждение (возможно, весна способствует)... После эпизода в 6 утра, когда больного сняли с подоконника открытого окна пятого этажа - стало закрадываться подозрение, что врачу от нас что-то надо...
Насчет финансирования, как я понял - в районе проблем нет - "Риссет" в аптеке имеется, его выдают бесплатно другим больным. Я уточнил специально у заведующей - список необходимых лекарств формируется по реальным заявкам лечащих врачей. Рецепт на рисперидон из облПНД у районного врача в бумагах имеется - но этот рецепт вызывает у него только раздражение по какой-то причине. В то же время платный рецепт на рисперидон выписывается мгновенно, без проблем...
А вот насчет федеральных льготников где-то читал, что бесплатные лекарства дают только больным, оформившим инвалидность. По региональным же медицинским программам на местах могут дать бесплатные лекарства и без оформления инвалидности. Система, как я понял здесь простая - для федерального госчиновника нетрудоспособный больной, отказывающийся от оформления инвалидности - "симулянт", значит - лекарств не давать, покупай за свой счет. А на местном уровне чиновник из области в любой момент может позвонить лечащему врачу и уточнить, действительно ли пациент нетрудоспособен - поэтому, вероятно, таким "неинвалидам" по местным программам еще что-то и достается...
Я уже обращал внимание на жесткую политику правительства РФ в отношении "иждивенцев" - из Налогового Кодекса этот термин вообще выбросили, родители не имеют права на социальные вычеты на лечение своих больных детей с 2001 г.(хотя на лечение престарелых родителей вычет остался), когда к власти пришла одна известная всем личность. Ельцинские законы в этом плане были гораздо более щадящими. Понятно, что госчиновники таким образом попытались лишить налоговых льгот всяких примазавшихся к льготам жуликов - но вместе с ними лишили хоть каких-то льгот и действительно больных...