Принимаю феназепам более года в терапевтических дозах .Ясно ощущаю,что выработалось к нему привыкание.При попытке отказа от препарата беспокоят в первую очередь физические симптомы:учащённое сердцебиение,чувство аритмии,суетливость и т.д.Психической зависимости не ощущаю(страха,тревоги)Пробовал заменить феназепам афобазолом,но это не дало ни какого результата.У меня есть огромное желание бросить его пить,но получается замкнутый круг,чтобы снять все негативные симптомы опять начинается приём препарата.Сейчас принимаю по 1/4 таблетки(таблетка-1мг)утром ,где-то в среднем через день.Пластинки(10 таблеток)хватает на 3-4 недели.Огромная просьба к тем кто сталкивался с такой проблемой подскажите,что делать?К врачам также огромная просьба помочь(сколько будет длиться феназепамовая ломка,сколько времени нужно перетерпеть? и вообще всё это обратимо?
Мне вот интересно: пользователь
apner детально описал свою проблему, попросил совета у специалистов, которые ответили. Но отчего-то складывается впечатление, что топикстартер не получил корректного совета, но вот врачи, тут отвечающие, активно продолжили развивать тему в русле безопасности БДТ с частыми упоминаниями о том, что якобы финансовый вопрос определяет популярность, или даже скорее эффективность "современных АД" перед классическими БДТ. Немного странно это слышать от специалистов. Получается, нужно "поощрять отечественного производителя" и не страшась ничего продолжать приём наиболее мощного из существующих бензодиазепиновых транквилизаторов, феназепама. Странно читать и ответы на подобии самостоятельной уменьшении дозировки феназепама с заменой оного на препараты Валерианы. Топикстартер обрисовал ведь вполне понятную проблему - зависимость от БДТ феназепама и симптоматику абстинентного синдрома при отмене бензодиазепинов, в связи с чем и не получается самостоятельно ни уменьшить, ни уж тем более полностью прекратить приём БДТ.
Я не в курсе, как нынче обстоят дела у этого человека, хотя подозреваю, что ситуация, мягко говоря, не изменилась в лучшую сторону, хоть и хочется верить в обратное.
Химическая зависимость от классических БДТ с синдромом отмены - это наиболее сильный недостаток этой группы препаратов, и имено в связи с этим в первую очередь, начался поиск новых, более селективных и более безопасных в плане формирования зависимости и абстинентного синдрома при отмене препарата, новых анксиолитиков. Но известно, что исследователи не слишком сильно в этом преуспели, так как эти "новые" анксиолитики представлены несколькими препаратами, и лишь некоторые их них действительно эффективные и могут служить альтернативой БДТ. Однако же, эти транквилизаторы существуют и на примере этифоксина, выпускаемого под ТН "Стрезам", в этом легко убедиться. Но ещё проще убедиться в том, что синдром отмены при длительном использовании БДТ, является наиболее существенным "
побочным эффектом" последних. Об этом явлении слишком хорошо известно, чтобы обманывать тех, кто длительное время принимает препараты из данной группы, включая и топикстартера, который пишет о бензодиазепиновом абстинентном синдроме. Однако же, в данном конкретном случае, неплохо было бы узнать причины столь длительного срока приёма феназепама, в связи с чем этот препарат был назначен, и был ли он вообще назначен лечащим врачом, понимающим всю опасность такого назначения; с другой стороны, легко можно понять ответы и советы в этом топике, т.к. и они "отчасти корректные". Думаю всё же, что феназепам применяет топикстартер по собственной инициативе, за что и пришлось расплачиваться. Также я не склонен оппонировать по большому счёту тем, кто ответили в этой теме, однако не стоит недооценивать бензодиазепины и зависимость от них, поскольку это факт, и "более дорогие АД" - это слова, немного не подходящие для данного случая.
Бензодиазепиновая зависимость - это действительно факт, и хоть это далеко не барбитуромания, где имеется максимальный по тяжести и угрозе жизни, абстинентный синдром, но это действительно одна из форм наркотической зависимости, хотя в России такую форму обособленно и не рассматривают, и говорят либо о "токсикомании", либо о "полинаркомании", когда БДТ применяют с рекреационной целью совместно с наркотическими препаратами(например, когда посредством БДТ пытаются усилить действие какого-то опиоида, или даже алкоголя), но наиболее подходящее определение для данной формы зависимости - это "лекомания".
Пройдя по выше приведённой ссылке, можно увидеть, что проблема зависимости от бензодиазепинов в частности - это действительно серьёзная наркологическая проблема. Сегодня хорошо известно, что в "общих" случаях БДТ назначаются только в случае крайней необходимости, в максимально низких терапевтических дозах и максимально коротким курсом, составляющим обычно две-три недели. Кажущаяся "безопасность БДТ" буквально "растаяла" на сегодняшний день, если проследить историю этих препаратов. Да, понятно что БДТ стали наиболее безопасной, эффективной заменой столь "тяжелым" препаратам, какими являются барбитураты, когда только-только начали появляться препараты этой группы; хлордиазепоксид("Элениум") и диазепам, как известно, при
СССР, особенно в начале 80-ых, можно было приобрести без какого-то рецепта во многих аптеках, эти ПЛС считались весьма безопасными, а о их наркогенном потенциале особо никто не задумывался. Но когда бензодиазепины стали основными ЛС для устранения всяких тревожных состояний, и их число увеличилось, постепенно стали выявляться их наркогенные свойства. К тому же, БДТ стали применяться и в смесях с опиоидами и иными наркотиками, что также отразилось на их "правовом" статусе. Эти препараты на сегодня внесены в соответствующие списки, и отпускаться из аптек должны исключительно по рецепту врача для таких психотропных веществ, а также в ограниченном количестве. Но в разных странах имеется различная ситуация в отношении БДТ, и если в той же Украине БДТ можно приобрести только по рецепту врача на розовом бланке, то в России ситуация несколько иная: хотя правила отпуска БДТ из аптек по сути такие же, всё же в этой стране БДТ и применяются шире, и представлены большим количеством субстанций; с другой стороны, в РФ именно феназепам не только отчего-то считается многими врачами "безобидным", но часто доступен для обывателей безо всяких рецептов, в результате чего и этот топик появился, это нечто вроде иллюстрации того, какую же опасность представляют из себя БДТ при нецелевом применении. В Украине существует один БДТ, который отпускается по "обычному" рецепту, это гидазепам, особый БДТ, который из-за хим. особенностей оказывает более избирательный анксиолитический эффект, и более безопасен в сравнении с классическими БДТ в связи с фармакокинетическими свойствами. Этот препарат применяется широко, и не только в Украине, однако и этот препарат способен вызывать как психологическую, так и физическую зависимость при длительном применении в средних и в высоких дозах. Это ещё раз говорит о том, насколько небезопасными могут быть БДТ. Но гидазепам - это не феназепам, который является одним из самых мощных БДТ среди производных [1,4]-бензодиазепина.
Феназепам - это несколько атипичный БДТ, и в связи с меньшей токсичностью в сравнении с тем же диазепамом, ошибочно многими и специалистами, и пациентами считается "слабым" транквилизатором, что не соответствует объективной действительности, поскольку по активности феназепам приближается к т.н. "большим транквилизаторам"(некоторым нейролептикам), а как БДТ - стоит в одном ряду с такими мощными, но более токсичными представителями какими являются нитразепам, клоназепам, ниметазепам, мотразепам и т.п. Тот факт, что феназепам применяется в весьма низких средних терапевтических дозах так же хорошо известен как и тот, что психостимулятор "Мезокарб"(сиднокарб) рекомендуется применять в качестве корректора возможных ПЭ феназепама(выраженная атаксия, депрессия и т.п.) в связи с мощным действием этого препарата. Более того, установлены даже наиболее оптимальные соотношения дозировок феназепама к сиднокарбу при активном использовании этого БДТ:
"Сиднокарб является эффективным средством, купирующим астенические явления, возникающие при применении антипсихотических препаратов. Он является эффективным корректором, уменьшающим или снимающим побочные явления (миорелаксацию, сонливость), вызываемые транквилизаторами бензодиазепинового ряда (феназепамом и др.); при этом он не уменьшает транквилизирующий эффект. Оптимальное соотношение доз феназепама и сиднокарба составляет 1:1,25 или 1:2,5 (при более высоких дозах сиднокарба 1:5 может наблюдаться расстройство ночного сна). Назначать сиднокарб можно одновременно с феназепамом или при уже развившихся побочных явлениях. Предварительное применение сиднокарба менее эффективно" - как следует из описания
сиднокарба в википедии. К слову, многие и опасность сиднокарба мало осознают, и опять виной всему отсутствие многих ПЭ амфетамина, прежде всего периферических, а также мягкость действия сиднокарба, хотя это производное именно амфетамина, структуру которого хорошо видно в молекуле сиднокарба.
Очень и очень многие факторы влияют на формирование наркотической зависимости от бензодиазепинов, но если прийти к некому "общему знаменателю", то в
ЭТОЙ статье кратко и корректно выложены самые общие сведения, ведь физическая зависимость от БДТ, даже применяемых в терапевтических дозах, также явление довольно распространённое. Так, или иначе, но в аддиктивных свойствах, злоупотреблении, синдроме психологической и физической зависимости при применении БДТ, на сегодня достоверно известно, и если отечественные психиатры/наркологи ещё не совсем осознают опасность БДТ, и только рассматривают
данный вопрос, то за рубежом, в США, странах Европы и т.п., где БДТ представлены самыми различными препаратами и применяются широко и давно, проблема бензодиазепиновой зависимости - это
проблема общеизвестная. И в связи с этими данными, невольно складывается впечатление о том, что скорее отечественные и СМИ, и психиатры, и пользователи пытаются убедить и себя и других в том, что БДТ - это "норма" и препараты намного необходимее, нежели какие-то "дорогостоящие АД", а не о том, что кто-то рекомендует "рекламирует" АД для излечения
И далеко ходить не нужно: достаточно адекватно прочесть
ЭТО сообщение в этом топике, а если "мало", то просто
ЭТО сообщение объективно рассмотреть можно. Я когда прочёл всё в этой теме, то немножко удивился, ОЧЕНЬ мягко говоря. Прямо "ешьте люди БДТ, и не тревожтесь" - призыв какой-то, и призыв на форуме, где и наркологи вроде как есть.
На моей памяти имеется около 5-7 случаев, когда люди обращались ко мне с просьбой помочь "спрыгнуть с феназепама", и в одном только случае удалось достичь какого-то положительного результата. Плохо, что подходы к лечению бензодиазепиновой зависимости в России и ряде иных стран бывшего
СССР, плохо разработаны, но сейчас, в этом топике, я уже не так сильно удивляюсь этому
Тем не менее. В случае зависимости от феназепама шансов избавиться гораздо больше, нежели в случаях приёма клоназепама, зависимость от которого развивается быстро и даже при терапевтических дозировках. Но всё равно это не так просто. Первое, что необходимо - это обращение к специалисту, который немного понимает всю тяжесть проблемы и может помочь как специалист, поскольку в данном случае необходимо на первых порах заменить феназепам на иной БДТ, "эквивалентный" по транквилизирующему действию, но с большим периодом полувыведения из организма. Таким препаратом может быть и диазепам, и празепам, и ряд иных схожих по фармакокинетике с диазепамом. Потом, при переходе на другой БДТ, нужно постепенно уменьшать дозировку нового препарата, подключая ПЛС иных групп. Если всё сделать правильно и быстро, что возможно только на стационаре и в случае наличия специалиста и иных БДТ, то после можно полностью исключить применение любого БДТ, и при необходимости заменить его тем же этифоксином. В целом же при лечении бензодиазепиновой зависимости применяют самые разные препараты, от
ТЦА до классических препаратов типа карбамазепина и т.п. Иногда прибегают к барбитуратам, в случае сильной зависимости и стойкой бессонице, развивающейся на фоне отмены БДТ. В каждом случае необходима очень тщательная оценка состояния пациента, индивидуальный подход. Есть данные об одинаковой эффективности тианептина и карбамазепина при лечении бензодиазепиновой абстиненции. Но, повторю, эта форма зависимости плохо поддаётся лечению, и обычно рано или поздно, даже на стадии ремиссии протяжностью в год и более, пациенты под каким-то предлогом всё же прибегают к БДТ, ведь это относительно недорогие наркотики, и, как очень многие пишут - безопасные
