Перейти к содержимому

 


Фотография

МДП. Адекватно ли лечение?

МДП БАР

  • Авторизуйтесь для ответа в теме
Сообщений в теме: 4

#1 Leonid

Leonid

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Екатеринбург

Отправлено 23 Июнь 2012 - 05:12

У моего отца МДП (60 лет, пенсионер). Живем в маленьком городке, психиатрическая помощь кое-как оказывается, психотерапевтов нет. За последние 10 лет отец трижды попадал в клинику (в маниакальной стадии). После лечения в стационаре в течение полутора лет находился в депрессии. В ремиссии никаких препаратов не принимал. Несколько месяцев назад заметили приближение маниакальной стадии – избыточная активность, потеря веса, говорливость, желание много общаться; появилось много проектов, впрочем, все дела остались незавершенными. Сбережения таяли на глазах. Сходили на прием к психиатру – выписал финлепсин по 1т. 1 р.д. Спустя пару месяцев примешались новые чувства – недовольство, озлобленность, вспыльчивость, ненависть. Пропал сон. Его неудержимо тянуло на улицу, где отец незамедлительно находил «приключения», наживая врагов.
После очередного инцидента удалось уговорить его пройти лечение в психиатрической клинике. Попытки построить доверительные отношения с врачом потерпели крах. Мы так и не смогли выяснить, чем и как его собирались лечить, нам лишь ответили, что на это потребуется около 3 месяцев..
Спустя несколько дней нам сообщили, что он «стал неадекватным», заперли его в спец палату, лишив прогулок и запретили встречи, без объяснения причин. Около месяца мы лишь от санитарок получали крайне скудную информацию о его тяжелом состоянии (ох, что-то он совсем... , ведь поступил-то нормальным..; он отравился – ел зелёную колбасу…(и это при том, что мы 4 раза в неделю приносили свежие продукты); сворачивает постель в кучу, пытается куда-то бежать,.. его помыли……). Доктор же ограничивался дежурными фразами: лечим, видеть его нельзя.
Вскоре лечащий врач уходит в отпуск, и новый доктор сообщает, что теперь отца лечат от передозировки нейролептиками и состояние тяжелое, прогнозы делать опасаются. Чем лечили – врачебная тайна. Посоветовали купить гиателин, начали прокапывать. Через 4 дня сообщили, что даже можно навестить больного (похудевшего на 10 кг.!), а еще через 3 дня…выписали. Дескать, отделение переполнено и продолжайте лечение дома. Полное ощущение, что хотят избавиться от пациента, чтобы скрыть косяки.
Итог. За 5 недель - 4 врача: первый назначил лечение, второй выводил из передозировки, третий выписал из стационара, четвертый (участковый) дал назначения (выписал рецепты на 50 дней), не посмотрев на пациента, не задав ни единого вопроса. Какая оценка состояния?!? Спрашиваем: может к помощи психотерапевта прибегнуть?
-Нет, не надо. - Сухо, сдержанно, равнодушно: Галоперидол 1т. утром, Конвулекс 1 т. 3 р/день, Релиум 1 т. на ночь.
А мы не понимаем, адекватно ли назначение.
И не знаем, стоит ли вспоминать о том, что было в больнице и до.
И не уверены, что он не нуждается в помощи психотерапевта.
И только надеемся на Вашу поддержку и совет.
PS. 2 дня дома. Папа выглядит изможденным, походка чуть неуверенная, немного рассеян, подрагивают губы, но настроен доброжелательно, проявляет умеренную деятельность по саду, аппетит нормальный, сон с 23.00. до 06.30.
  • 0

#2 Deltel

Deltel

    Ветеран форума

  • Users
  • PipPipPipPipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:В
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, психозы, психофармакотерапия, аффективные растройства психотического уровня, психотические расстройства, депрессии, панические расстройства

Отправлено 24 Июнь 2012 - 02:49

я могу вам точно сказать, что галоперидол лучше заменить одним из современных атипичных нейролептиков (зипрекса, кетилепт, абилифай, рисполепт), т.к. у них будет меньше побочных эффектов, что для человека в шестидесятилетнем возрасте, думаю, будет актуально.
по остальным препаратам - ничего не могу сказать.
  • 0

#3 Deltel

Deltel

    Ветеран форума

  • Users
  • PipPipPipPipPip
  • 186 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:В
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, психозы, психофармакотерапия, аффективные растройства психотического уровня, психотические расстройства, депрессии, панические расстройства

Отправлено 24 Июнь 2012 - 02:52

...подрагивают губы...



похоже на побочный эффект галоперидола, который кстати без корректора (допустим, циклодола) вообще не назначают.
  • 0

#4 Leonid

Leonid

    Проходил мимо

  • Новички
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Екатеринбург

Отправлено 25 Июнь 2012 - 12:28

Deltel, спасибо большое за ответ! А стоит ли вообще давать сейчас нейролептики, ведь психоза нет! И еще.. он такой рассеянный... может, стоит попробовать препараты, улучшающие работу мозга? В общем, это так дико, что врачи в нашей больнице не способны предложить индивидуальную терапевтическую программу, не желают идти на контакт с больным, его семьей, (у нас тут, говорят, 40 больных, что, со всеми беседы вести?) И самое ужасное в том, что альтернативы нет.
  • 0

#5 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 15 Июль 2012 - 12:30

Нейролептики, особенно, галоперидол сейчас давать не стоит, т.к. нет признаков острого психоза. В транквилизаторах (релиум) необходимости сейчас тоже нет. Конвулекс должен остаться в схеме лечения, как поддерживающая терапия.
Препараты, улучшающие работу головного мозга (с холинергическим действием, например) - можно, но весьма аккуратно и под контролем врачей. Неплохо бы сделать МРТ головного мозга.
  • 0
Резников Максим Константинович: врач-психиатр. Сайт - Психиатр Воронеж. Канал в Telergram - Doctor Reznikov.
Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23





Темы с аналогичным тегами МДП, БАР




Copyright © 2024 Нейролептик.ру