Перейти к содержимому

 


Фотография
- - - - -

Разбор случая. Помогите определиться с диагнозом.


Сообщений в теме: 16

#11 Maxim

Maxim

    Врач-психиатр

  • Модераторы
  • PipPipPipPipPip
  • 2 360 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Воронеж
  • Интересы:психиатрия, шизофрения, биполярное расстройство, болезнь Альцгеймера, депрессия, алкогольная зависимость, нейролептики, антидепрессанты, нормотимики, алкоголизм, ОКР, резистентность

Отправлено 13 Октябрь 2012 - 10:52

to SecondHand, а о чем говорит факт, что у нее был вес в 44 кг? он что позволяет исключить "эндогенный" процесс? При чем здесь депривация сна? У нее, думаете галлюцинации из-за того, что она не спит? И что тревожное расстройство исключает психоз? Ну не смешите меня. Конечно, тревога есть, но с чего вы взяли, что она в рамках тревожного расстройства? Или полагаете, что пациенты с галлюцинациями и бредом априори спокойны? Вы, скорее всего, слабо представляете себе вообще как это все реально выглядит в клинике, поэтому и позволяете подобные высказывания типа "галлюцинации .... - нормальный симптом".
  • 0

Резников Максим Константинович: врач-психиатр.

Запись на прием по телефону в Воронеже (473) 229-03-23


#12 Zaratustra++

Zaratustra++

    Ветеран форума

  • Активные пользователи
  • PipPipPipPipPip
  • 220 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Вышгород

Отправлено 13 Октябрь 2012 - 12:05

to Заратустра, где я высказывал диагноз, а где собственное мнение?

"высказывал диагноз":
"обычная нервная анорексия со всеми вытекающими"
"собственное мнение":
"прямые руки в психотерапии и за 7-12 сессий можно добиться высоких результатов без фармакологии"

Если, SecondHand, вы умеете понимать прочитанное, то - вот Rina попросила:
"Уважаемые коллеги, психологи, психиатры, психотерапевты, выскажите свое мнение по поводу этого случая"

К кому из них вы относитесь? И как? Несколько раз были на приеме? Проходили курс лечения энуреза? Что вам, кроме наглости и желания самовыразиться, дает право на
"я лишь высказал, с моей точки зрения, не обоснованность диагноза Maxima"???
  • 0

#13 AlexVito

AlexVito

    Ветеран форума

  • Врачи
  • PipPipPipPipPip
  • 546 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Эймс
  • Интересы:психиатрия, неврология

Отправлено 13 Октябрь 2012 - 03:34

Нужно до мамы Вам достучаться, а то ж ведь потом загремит в стационар в государственную больницу, где с ней церемониться никто не станет. Потом полгода худеть будет, до следующей госпитализации.

Конечно, нарастание замкнутости, вомитомания, тягость социальных контактов и падение успеваемости – говорит в пользу псевдоневротической шизофрении (F21.3), или F21.4.

Кстати, дисморфомания тут не является основным показателем, потому что анорексия может быть её отражением, и полностью вписываться в рамки эндореактивной подростковой дисморфомании.
  • 0

Бесплатные консультации при условии очного наблюдения у врача невролога либо психиатра / Primum non nocere


#14 Rina

Rina

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 11 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва
  • Интересы:Психиатрия, медицинская психология

Отправлено 13 Октябрь 2012 - 06:03

Нужно до мамы Вам достучаться, а то ж ведь потом загремит в стационар в государственную больницу, где с ней церемониться никто не станет. Потом полгода худеть будет, до следующей госпитализации.

Конечно, нарастание замкнутости, вомитомания, тягость социальных контактов и падение успеваемости – говорит в пользу псевдоневротической шизофрении (F21.3), или F21.4.

Кстати, дисморфомания тут не является основным показателем, потому что анорексия может быть её отражением, и полностью вписываться в рамки эндореактивной подростковой дисморфомании.



Я говорила о бредовой дисморфомании. Она ведь чувствует себя "безобразно уродливой", "жирной", плюс ее специфическое описание огромного живота и желание, чтоб он "сдулся". В остальном абсолютно с Вами согласна.
А вообще, огромное всем спасибо за комментарии.
Буду думать как достучаться до мамы.
Девочку уговорила поехать к психотерапевту (на след.неделе посмотрим, доехала ли), дала ей телефон частного психиатра...так, на всякий случай....взяла.....
  • 0

#15 Krassandra

Krassandra

    Ветеран форума

  • Группа X
  • PipPipPipPipPip
  • 126 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:Москва

Отправлено 15 Октябрь 2012 - 01:00

Наверное, нужно:
1)Найти возможность откровенного разговора между мамой, дочкой и вами. Маме объяснить, чем чреваты такие "кризисы", дочке - что лучше все-таки не таиться от родителей.
2)Девочке объяснить, что не так страшна психиатрия, как ее малюют, и что учета можно избежать, а вот последствий запущенного психоза - нет.
Психотерапевт, если он хороший, заметив психоз, сам назначит нужные таблетки или даже уговорит лечь в больницу. Но надеяться только на это не стоит.

Насчет диагноза сказать ничего не могу - я не доктор :( но галлюцинации и бессонница сильно настораживают.
  • 0

#16 Anonim

Anonim

    Продвинутый

  • Users
  • PipPipPipPipPip
  • 2 316 сообщений
  • Пол:Женщина
  • Город:.
  • Интересы:изучаю психиатрию и нейробиологию

Отправлено 24 Октябрь 2012 - 01:39

Жалко девочку изведет она себя голодом, живот может выпячиваться из-за слабости брюшной стенки и голодовкой эту проблему не решить, можно сильно похудеть, даже кости будут выпирать, но брюшная стенка если слабая, то живот все равно будет висеть. Для этого нужно спортом заниматься и качать пресс. 60кг при росте 167см это нормально и худеть не нужно. А чтоб живот не выпячивался пусть ходит в тренажерный зал и занимаеться спортом. Нужно это попробовать обьяснить девочке, если все равно не поймет и по прежднему будет вызывать рвоту, то вполне вероятно наличие бредовой дисморфофобии. Тем более у нее бессонница, галлюцинации замкнутость и отсутствие друзей говорит о наличии эндогенного процесса.
  • 0
<p>Выживает не сильнейший, а самый приспособленный.</p>

#17 Doc.Tranq...)))

Doc.Tranq...)))

    Новичок форума

  • Пользователи
  • PipPip
  • 16 сообщений
  • Пол:Мужчина
  • Город:Караганда
  • Интересы:Психиатрия, наркология, психофармокология

Отправлено 27 Октябрь 2012 - 12:11

Здрасьте! думаю, что процесс (SCH) по-тихому пошел... жаль, но надо действовать. Действительно было верно подмечено, что не анорексия привела к тревожности и глюкам, а это просто неврозоподобный с-м при шизофрении. На галлюцинации обратите внимание- их проекция, сами знаете, важна. А то что мамка так легкомысленно относится ко всему этому, то это плохо. Корни ведь от мамки идут, как Ковалев пишет, что это есть ни что иное, как протест против родной мамы (отказ от груди). Так что: семейная психотерапия, нейролептики и не только, диета, ЛФК. Заметьте: дебют в пубертат (толчок + какая то психогения должна быть), аутизация (на счет друзей), плохая успеваемость (возможно не может собрать мысли), рвота, бред (дисморфомания уже) и т.д. глупо отрицать эндогенный процесс, который спровоцировался семейными и гормональными факторами, про галлюцинации ваще молчу. Всё как по книжке Личко. Удачи, вам! Найдёте контакт с мамашкой - спасете девочку. А так на одну психотерапию нельзя полагаться(((((((
  • 0



Ответить



  





Copyright © 2022 Нейролептик.ру