Ликбез о том, как лечить некоторые невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (F40-F48), а также расстройства настроения (аффективные р-ва)(F30-F39).
++ Что такое эмоциональный фон?
Эмоциональный фон - это сила вашей эмоциональной реакции на любой раздражитель. Если эмоциональный фон в норме, вы адекватно (открыто и эмоционально) реагируете на негативные мысли, действия и страхи, вырабатывая "иммунитет" к зависимости от психотравмирующих ситуаций, вы без усилий блокируете их проявления и в конечно счете, игнорируете.
++ Что такое депрессия?
Депрессия - это пониженный эмоциональный фон. Это означает, что силы эмоциональной реакции не хватает для того, чтобы противодействовать психотравмирующей ситуации. Главным симптомом депрессии является стойкое пониженное настроение, которое в зависимости от конституционных особенностей личности может принимать форму "тоскливости" или "раздражительности".
\\ Основные виды
F32 Депрессивный эпизод
F33 Рекуррентное депрессивное расстройство
F43 Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации
- F43.0 Острая реакция на стресс
- F43.1 Посттравматическое стрессовое расстройство
- F43.2 Расстройство приспособительных реакций
\\ Как лечить?
Так как способ реагирования регулируется исключительно физическими процессами (физические способы реагирования), эмоциональный фон легко приучить к здоровому состоянию медикаментами, но он быстро регрессирует, если присутствуют "зависимые состояния" (невроз). Для лечения депрессии необходимы только стимуляторы, в которые входят:
- антидепрессанты из групп:
- -
СИОЗС(Флуоксетин/Прозак, Паксил/Пароксетин, Эс- Циталопрам)
- -
СИОЗСиН (Венлафаксин/Велафакс, Дулоксетин/Симбалта)
- - СИОЗНиД (Бупропион/Велбутрин/Зибан)
- - СИОЗН (Ребоксетин/Эдронакс, Атомоксетин/Страттера)
- кофеин
- адреномиметики (Мезатон)
- электрический ток (
ЭСТ)
(минимальный курс терапии антидепрессантами из перечисленных групп - 6 мес., терапевтическое действие наступает не ранее 2-3 недель с даты начала приема, прием антидепрессанта далеко не всегда сопровождается приятными ощущениями - их нужно перетерпеть)
"Зависимые состояния" могут мешать лечению (замедлять), но так как патогенез этих состояний тесно взаимосвязан, лечить нужно сразу и то и другое.
++ Что такое пограничное состояние?
Пограничное состояние - это результат привыкания к негативным действиям, мыслям или страху и подсознательное их ИЗБЕГАНИЕ (не путайте с игнорированием). Главным симптомом пограничного состояния является беспредметная (некондициональная) тревога.
Пограничное состояние является следствием: депрессии
Вектор развития: развитие "зависимых состояний" (психологических способов реагирования)
\\ Основные виды
F41 Другие тревожные расстройства
- F41.0 Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]
- F41.1 Генерализованное тревожное расстройство
\\ Как лечить?
Так как тревога и конфликт её вызывающий не осознается больным в пограничном состоянии, лечить его медикаментами крайне тяжело. Как правило, назначаются:
- транквилизаторы группы бензодиазепинов (Реланиум/Седуксен, Феназепам)
- три- и тетра- циклические антидепрессанты (Пирлиндол/Пиразидол, Кломипрамин/Клофранил, Миансерин/Леривон)
- слабые нейролептики (Тиоридазин/Сонапакс)
- препараты с нормотимической активностью:
- - минеральные соли (Соли лития)
- - противосудорожные препараты с норм. активностью (Ламотриджин)
- - атипичные антипсихотики (Кветиапин)
- - антогонисты кальция (Верапамил, Нимодипин, Нимотоп)
- - тиреоидные гормоны в случае отмены антидепрессанта (L-Тироксин)
Психотерапия дает самые эффективные результаты в лечении пограничных состояний.
++ Что такое невроз?
Невроз - это навязчивость, связанная с мыслями (обсессии), действиями (компульсии) и страхом. Главным симптомом невроза является постоянная озабоченность своими навязчивостями и стремлением от них избавиться.
Невроз является следствием: пограничного состояния
Вектор развития: обнаружение и попытки разрешения сознанием интрапсихического конфликта
\\ Основные виды
F40 Фобические тревожные расстройства
- F40.0 Агорафобия
- F40.1 Социальные фобии
- F40.2 Специфические (изолированные) фобии
F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
- F42.0 Преимущественно навязчивые мысли или размышления
- F42.1 Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]
- F42.2 Смешанные навязчивые мысли и действия
F45 Соматоформные расстройства
- F45.2 Ипохондрическое расстройство
\\ Как лечить?
Так как невроз питает депрессивное состояние, то лечение в первую очередь должно быть направлено на выравнивание эмоционального фона (что делается медикаментозно). Одновременно с фармакотерапией проводится когнитивно-поведенческая терапия с целью предотвращения "зависимых состояний" (см. "пограничные состояния"). Используются уже перечисленные препараты.
++ Что такое психоз?
Психоз - подсознательное подавление невротического симптомокомплекса. Главным симптомом психоза является несогласованность между психологическим состоянием и эмоциональными реакциями его выражающими, что вызывает существенные искажения в понимании действительности и следовательно, в поведении.
Психоз является следствием: пограничного или невротического состояния
Вектор развития: подавление невротического симптомокомплекса
\\ Основные виды
F30 Маниакальный эпизод
F31 Биполярное аффективное расстройство
F34 Устойчивые расстройства настроения [аффективные расстройства]
F44 Диссоциативные [конверсионные] расстройства
- F44.0 Диссоциативная амнезия
- F44.1 Диссоциативная фуга
- F44.2 Диссоциативный ступор
- F44.3 Транс и одержимость
- F44.4 Диссоциативные двигательные расстройства
- F44.5 Диссоциативные конвульсии
- F44.6 Диссоциативная анестезия или потеря чувственного восприятия
- F44.7 Смешанные диссоциативные [конверсионные] расстройства
F48 Другие невротические расстройства
- F48.0 Неврастения
- F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
\\ Как лечить?
Психоз легко снимается шоковой реакцией (испугом), например, ударом тока, но потом возвращается, так как питается невротическими симптомами. Как таковой психоз нуждается в лечении психотерапией только в крайне запущенных случаях (например, острая шизофрения), в большинстве случаев он является следствием запущенных неврозов и пограничных состояний и медленно проходит самостоятельно.
Итог: патогенез некоторых невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств (F40-F48), а также некоторых аффективных расстройств состоит из двух аспектов: собственно депрессии (пониженного эмоционального фона) и "зависимых состояний" (неврозов). Психоз является следствием этих процессов и, как правило, его симптоматика резко (как в случае деперсонализации/дереализации) снижается в случае медикаментозного воздействия на депрессию и когнитивно-поведенческого на невроз ("зависимые состояния").
По таблице, приведенной ниже, вы можете соориентироваться в действии препаратов на психику человека и продумать вектор движения для выздоровления.