Перейти к содержимому

 



Голосуйте за книгу П.В.Морозова, Р.А.Беккера, "Выдающиеся психиатры ХХ века"

AlexVito

Регистрация: 11 Авг 2012
Offline Активность: Июн 18 2021 07:52
*****

#201031 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 18 Август 2018 - 05:02

Отступление тревоги на Эсциталопраме займет до 4 недель после выхода на терапевтическую дозировку. По поводу взаимодействия алкоголя и бананов - тут нет серьезных проблем, хотя пить не стоит, потому что будет слишком сильная седация.


  • 1


#200805 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 15 Август 2018 - 09:58

Оставайтесь пока 4 недели от начала повышения дозировки Эсциталопрама до 15 мг, далее уже будет видно, что делать дальше.

 

Итого:

 

1. Эсциталопрам 15 мг (на ночь)

2. Ламотриджин 100 мг (50 мг утром и 50 мг на ночь)


  • 1


#200770 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 14 Август 2018 - 04:30

Все верно, в течение 4-6 недель с момента выхода на 15 мг Эсциталопрама стоит ожидать улучшения. Если не удастся достичь удовлетворительного результата, можно будет уже подключать маленькие дозы антипсихотика. 

 

Ламотриджин пока не стоит повышать.

 

Да, данный синдром поддается лечению. Сейчас опишите Ваши жалобы, что на данный момент беспокоит и что улучшилось?


  • 1


#200753 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 14 Август 2018 - 09:14

Здравствуйте!

 

Основное лечение длится 12 месяцев, далее поддерживающая терапия с уже уменьшенными дозировками до 3 лет. Так в идеале, а как по факту получится, - тут уже Ваша индивидуальная реакция на лечение и общее протекание расстройства. 


  • 1


#200638 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 12 Август 2018 - 07:09

Стрезам - анксиолитик, который можно принимать по необходимости, но начинать лечение лучше с 50 мг утром и 50 мг на ночь. 


  • 1


#200610 Правильно ли я делаю?(лечение)

Написано AlexVito на 12 Август 2018 - 11:59

Здравствуйте!

 

Это совершенно нормальное явление в период начала лечения; бывают откаты, приливы в настроении, поэтому продолжайте лечение, ничего страшного.


  • 1


#200602 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 12 Август 2018 - 08:22

Здравствуйте!

 

Вас совершенно оправданно смущает прыганье по схемам, ибо nihil aeque sanitatem impedit, quam remediorum crebra mutatio (лат. ничто так не мешает здоровью, как частая смена лекарств). 

 

Я предполагаю, что врач настаивает на Флувоксамине, потому что у него больше опыта работы с этим препаратом. Но он явно уступает S-циталопраму и по чистоте, и по мощности воздействия.

 

Вальдоксан - это скорее веянье моды в психиатрии, потому что мелатониновый антидепрессант - это, скорее, факультативный препарат. Нужно строить лечение на фундаментальной основе. 


  • 2


#200451 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 09 Август 2018 - 07:28

Здравствуйте!

 

Вообще, да, данный синдром у Вас прослеживается, но схож с лечением тревожно-депрессивного расстройства так же.

 

Да, тревожность на повышении дозировки Эсциталопрама - это совершенно нормальное явление имеющие глубокие биохимические корни. Это обязательно пройдет в течение от 2 до 4 недель. Пока можете прикрываться анксиолитиками (Стрезам, Фенибут).


  • 1


#200357 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 08 Август 2018 - 01:47

Да, Кветиапин можно 50-100 мг на ночь (но не спешите, если с Ламотриджином не разберетесь, то антипсихотик добавит сонливости).

 

Производитель можно любой с действующим веществом S-циталопрам.

 

Очно конечно лучше наблюдаться всегда, но так как уже много врачей было, то можно у невролога раз в месяц для контроля.

 

Я не из РФ, поэтому очно не принимаю, к сожалению.


  • 1


#200336 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 08 Август 2018 - 09:44

Больше не форсируйте, это все-таки психоаналептики; такая спешка с Эсциталопрамом может привести к очень опасному серотониновому отравлению.

 

Конечно, 37,5 мг Венлафаксина - это слишком маленькая дозировка для антидепрессанта.

 

Конечно, можно и лечь в стационар, но боюсь, там сделают упор на антипсихотики, нежели антидепрессант (такова тенденция данных учреждений, где необходимо быстро добиться результатов и освободить койку).

 

Можете продолжить (без форсирования) достигнуть 15-20 мг Эсциталопрама, и, в случае неудовлетворенности результатом, уже можно подключить антипсихотик в маленьких дозировках.


  • 1


#200302 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 07 Август 2018 - 07:56

Вы слишком сфорсировали дозировку Ламотриджина до 100 мг, это очень опасно делать в плане аллергической реакции, которая чаще встречается именно из-за такой спешки.

 

Все совершенно верно, чем выше тревога, тем и сильнее проявляется данным синдром F48.1. Именно поэтому упор всегда делается на СИОЗС.

 

Через 3-4 недели с момента последнего повышения дозировки Эсциталопрама можете выходить на его максимальную дозировку 20 мг, на которой нужно остаться так же на 3-4 недели до вынесения какого-либо заключения по данной терапии S-циталопрам и Ламотриджин.


  • 1


#200249 Восстановление либидо после Миасера

Написано AlexVito на 07 Август 2018 - 09:50

Здравствуйте!

 

В течение 7 дней все должно придти в норму. У Миансерина относительно долгий период полувыведения (до 3 дней основной метаболит, и до 9 дней вторичный).


  • 1


#200170 Синдром дереализации-деперсонализации

Написано AlexVito на 06 Август 2018 - 08:16

Да, Атаракс прекращайте, но можете ситуативно его принимать по необходимости. Ламотриджин лучше переносить на ночь, он немного седативит в дозировках до 50 мг. 


  • 1


#200108 Правильно ли я делаю?(лечение)

Написано AlexVito на 05 Август 2018 - 01:37

Нет, до 200 мг не нужно ничего доводить, при Вашем расстройстве не нужны такие дозировки.

 

У Вас тогда так получается:

 

1. Эсциталопрам 10 мг на ночь и через 7 дней уже можете увеличивать до 15 мг

2. Ламотриджин 50 мг на ночь и через 10 дней можете повышать до 50 мг на ночь и 25 мг утром

3. Эглонил (Сульпирид) 25-50 мг утром

 

По поводу алкоголя, то можно, но лучше после того, как выйдите на плановые дозировки; когда эффект от лечения будет Вас полностью удовлетворять. И то в небольших количествах - 250 мл алкогольного напитка до 12% в сутки, и не залпом, и не часто (вас по-хорошему и тянуть особо не будет).


  • 1


#200085 БАР или нет

Написано AlexVito на 05 Август 2018 - 09:05

Здравствуйте!

 

Нормотимик Депакин хроно (Вальпроевая кислота) 300 мг утром и 300 мг на ночь. Этого вполне Вам хватит для стабилизации эмоционального фона.

 

По-поводу Арипипразола, - не концентрируйтесь так на статистической аналитике; это все хорошо, но главное - индивидуальный ответ на препарате. Активирующий эффект выражен на дозировках 2,5-5 мг, но и прослеживается и дальше при повышении дозировки (все индивидуально). То, что антипсихотик снял проявления обсессивно-компульсивного расстройства лишь говорит о том, что этот антипсихотик верно встроен в схему.

 

Эмоциональная нестабильность у Вас, конечно, прослеживается. Но точно сказать БАР ли это сложно в рамках форума - нужна очная консультация психиатра.

 

Итого, как я понимаю, у Вас в рамках возможного БАР (F31.0 Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании), в котором Вы яро хотите и оставаться:

 

1. Амитриптилин 175 мг

2. Арипипразол 2,5-5 мг

3. Разагалин (Азилект) 1 мг


  • 1






Copyright © 2024 Нейролептик.ру