https://www.health.h...-to-do-about-it

Постоянный шум в голове - например, звон в ушах - редко указывает на серьезные проблемы со здоровьем, но, безусловно, может раздражать. Вот как это свести к минимуму.

Тиннитус (произносится как tih-NITE-us или TIN-ih-tus) - это звук в голове без внешнего источника. Для многих это звонкий звук, а для других - свист, жужжание, щебетание, шипение, жужжание, рев или даже вопль. Звук может исходить из одного уха или из обоих, изнутри головы или издалека. Он может быть постоянным или прерывистым, постоянным или пульсирующим.

Почти у всех был тиннитус в течение короткого времени после воздействия очень громкого шума. Например, посещение громкого концерта может вызвать кратковременный шум в ушах. Некоторые лекарства (особенно аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты, принимаемые в высоких дозах) могут вызывать шум в ушах, который проходит после прекращения приема препарата. Когда он длится более шести месяцев, он известен как хронический шум в ушах. От этого состояния страдают от 50 до 60 миллионов человек в Соединенных Штатах; это особенно часто встречается у людей старше 55 лет и сильно связано с потерей слуха. Многие люди обеспокоены тем, что шум в ушах является признаком того, что они оглохли или у них возникла другая серьезная проблема со здоровьем, но это случается редко.

В большинстве случаев шум в ушах субъективен, то есть слышен только вы. Но иногда это объективно, то есть это может слышать и кто-то другой. Например, если у вас шумы в сердце, вы можете слышать свистящий звук при каждом ударе сердца; Ваш врач также может услышать этот звук через стетоскоп. Некоторые люди слышат сердцебиение внутри уха - это явление называется пульсирующим тиннитусом. Это более вероятно у пожилых людей, потому что кровоток, как правило, более турбулентен в артериях, стенки которых с возрастом стали жесткими. Пульсирующий шум в ушах может быть более заметным ночью, когда вы лежите в постели и меньше внешних звуков, скрывающих шум в ушах. Если вы заметили новый пульсирующий шум в ушах, вам следует проконсультироваться с врачом, потому что в редких случаях это признак опухоли или повреждения кровеносных сосудов.

 

Течение хронического шума в ушах непредсказуемо. Иногда симптомы остаются прежними, а иногда ухудшаются. Примерно в 10% случаев заболевание настолько мешает повседневной жизни, что требуется профессиональная помощь.

Хотя  хронический тиннитус неизлечим, со временем он часто становится менее заметным и более управляемым. Вы можете облегчить симптомы, узнав об этом заболевании, например, понимая, что оно не опасно. Есть также несколько способов избавиться от шума и минимизировать его влияние.

Слуховые пути и тиннитус

Звуковые волны проходят через слуховой проход к среднему и внутреннему уху, где волосковые клетки в части улитки помогают преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые затем попадают в слуховую кору головного мозга через слуховой нерв. Когда волосковые клетки повреждены - например, громким шумом или ототоксичными препаратами - цепи мозга не получают ожидаемых сигналов. Это стимулирует ненормальную активность нейронов, что приводит к иллюзии звука или тиннитусу.

 

В чем дело?

Большинство людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу тиннитуса, воспринимают его как субъективный, постоянный звук, такой как постоянный звон в ушах или жужжащий звук в ушах, и у большинства из них наблюдается определенная потеря слуха. Потеря слуха (и шум в ушах) вызывают такие факторы, как громкий шум, лекарства, которые повреждают нервы в ухе (ототоксические препараты), поврежденную  ушную серу, проблемы со средним ухом (например, инфекции и опухоли сосудов) и старение. Тиннитус также может быть симптомом болезни Меньера, нарушения механизма равновесия во внутреннем ухе.

Тиннитус может возникать в любом месте слухового пути, от внешнего уха через среднее и внутреннее ухо до слуховой коры головного мозга, где он, как считается, закодирован (в некотором смысле, отпечатан). Одной из наиболее частых причин тиннитуса является повреждение волосковых клеток в улитке (см. «Слуховые пути и тиннитус»). Эти клетки помогают преобразовывать звуковые волны в нервные сигналы. Если слуховые пути или цепи в головном мозге не получают ожидаемых сигналов от улитки, мозг, по сути, «увеличивает усиление» этих проводящих путей, пытаясь обнаружить сигнал - во многом так же, как и вы увеличиваете громкость автомобильного радио, когда пытаетесь найти сигнал станции. Возникающий в результате электрический шум принимает форму тиннитуса - звука, который является высоким, если потеря слуха находится в диапазоне высоких частот, и низким, если он находится в диапазоне низких частот. Этот вид шума в ушах напоминает фантомную боль в конечностях у человека с ампутированной конечностью - мозг вырабатывает аномальные нервные сигналы, чтобы компенсировать недостающую информацию.

В большинстве случаев шум в ушах носит сенсоневральный характер, что означает, что он вызван потерей слуха на уровне улитки или улиткового нерва. Но тиннитус может возникать и в других местах. Наше тело обычно издает звуки (называемые соматическими звуками), которые мы обычно не замечаем, потому что прислушиваемся к внешним звукам. Все, что блокирует нормальный слух, может привлечь наше внимание к соматическим звукам. Например, вы можете услышать шум в голове, когда ушная сера блокирует внешнее ухо.

 

Некоторые препараты, которые могут вызвать или усугубить шум в ушах

Аспирин  и другие нестероидные противовоспалительные препараты,  включая ибупрофен (мотрин) и напроксен (алеве, напросин)

Некоторые антибиотики,  включая ципрофлоксацин (Cipro), доксициклин (Vibramycin, другие), гентамицин (Garamycin), эритромицин (Ery-Tab, другие), тетрациклин (Sumycin), тобрамицин (Nebcin) и ванкомицин (Vancocin).

Противомалярийные препараты,  такие как хлорохин и хинин.

Некоторые противосудорожные препараты,  включая карбамазепин (Тегретол, другие) и вальпроевую кислоту (Депакот, другие)

Некоторые противораковые препараты,  включая цисплатин (Платинол) и винкристин (Онковин, Винкасар)

Петлевые диуретики ( при внутривенном введении в высоких дозах), включая буметанид (Бумекс), фуросемид (Лазикс) и торсемид (Демадекс).

Трициклические антидепрессанты,  такие как амитриптилин (Элавил и другие), кломипрамин (Анафранил) и имипрамин (Тофранил)

 

Оценить и лечить основные проблемы

Если у вас появился тиннитус, важно обратиться к врачу. Он или она изучат историю болезни, проведут медицинский осмотр и проведут серию анализов, чтобы попытаться найти источник проблемы. Она также попросит вас описать шум, который вы слышите (включая его высоту и качество звука, а также постоянный или периодический, постоянный или пульсирующий), а также время и места, в которых вы его слышите. Ваш врач изучит вашу историю болезни, ваше текущее и прошлое воздействие шума, а также любые лекарства или добавки, которые вы принимаете. Тиннитус может быть побочным эффектом многих лекарств, особенно при приеме в более высоких дозах (см. «Некоторые лекарства, которые могут вызывать или ухудшать шум в ушах»).

Скелетно- мышечные факторы - сжатие челюсти,  скрежетание зубами , предшествующая травма или напряжение мышц шеи - иногда делают шум в ушах более заметным, поэтому ваш врач может попросить вас напрячь мышцы или двигать челюстью или шеей определенным образом, чтобы увидеть, изменился ли звук. Если проблема связана с напряженными мышцами, облегчить ее может массажная терапия.

Постоянный, устойчивый и высокий шум в ушах (наиболее распространенный тип) обычно указывает на проблему со слуховой системой и требует проверки слуха, проводимой аудиологом. Пульсирующий шум в ушах требует медицинского осмотра, особенно если шум частый или постоянный. Для проверки опухоли или аномалии кровеносных сосудов может потребоваться МРТ или КТ.

Ваше общее состояние здоровья может повлиять на тяжесть и последствия шума в ушах, поэтому сейчас хорошее время, чтобы подвести итоги своей диеты, физической активности, сна и уровня стресса - и предпринять шаги для их улучшения. Вы также можете уменьшить влияние шума в ушах, вылечив депрессию, беспокойство, бессонницу и боль с помощью лекарств или психотерапии.

Если вы часто слышите громкий шум на работе или дома, важно снизить риск потери слуха (или дальнейшей потери слуха), используя защитные средства, такие как беруши, наушники-вкладыши или устройства, изготовленные по индивидуальному заказу.

 

Управление тиннитусом

В дополнение к лечению связанных с этим проблем (таких как депрессия или бессонница) существует несколько стратегий, которые могут помочь уменьшить раздражение от шума в ушах. Ни один подход не подходит для всех, и вам, возможно, придется попробовать различные комбинации техник, прежде чем вы найдете то, что работает для вас. Если у вас возрастная потеря слуха, слуховой аппарат может сделать шум в ушах менее заметным за счет усиления внешних звуков.

 

Не существует одобренного FDA лекарственного средства для лечения шума в ушах, и контролируемые испытания не обнаружили, что какие-либо лекарства, добавки или травы были бы более эффективными, чем плацебо. Сюда входит гинкго билоба, который иногда рекламируют с этой целью. Некоторые пациенты считают, что иглоукалывание помогает, но также оказалось, что оно не лучше плацебо.[выделено normalok]

 

Наиболее эффективными подходами являются поведенческие стратегии и устройства для генерации звука, которые часто используются в сочетании. К ним относятся следующие:

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).  КПТ использует такие методы, как когнитивная реструктуризация и расслабление, чтобы изменить то, как пациенты думают о звоне в ушах и реагируют на него. Пациенты обычно ведут дневник и выполняют «домашнюю работу», чтобы развить свои навыки преодоления трудностей. Терапия обычно краткосрочная - например, еженедельные сеансы продолжительностью от двух до шести месяцев. КПТ не может сделать звук менее громким, но может сделать его значительно менее надоедливым и улучшить качество жизни.

Переобучающая терапия тиннитуса (TRT).  Этот метод основан на предположении, что шум в ушах является результатом аномальной активности нейронов (см. «Что происходит?»). Цель состоит в том, чтобы приучить слуховую систему к сигналам от шума в ушах, сделав их менее заметными или менее неприятными. Основными компонентами ЗТТ являются индивидуальное консультирование (чтобы объяснить, как работает слуховая система, как развивается шум в ушах и как может помочь ЗТТ) и звуковая терапия. В ухо вставляется устройство, которое генерирует низкий уровень шума и звуки окружающей среды, соответствующие высоте, громкости и качеству тиннитуса пациента. В зависимости от тяжести симптомов лечение может длиться от одного до двух лет.

Когда ТЗТ была разработана в 1980-х нейробиологом доктором Павлом Ястребоффом, она была разработана для введения в соответствии со строгим протоколом. Сегодня термин ТЗТ используется для описания модифицированных версий этой терапии, и эти вариации затрудняют точную оценку ее эффективности. Отдельные исследования показали улучшение у 80% пациентов с пронзительным тиннитусом.

Маскировка.  Маскирующие устройства, которые носят как слуховые аппараты, генерируют белый шум низкого уровня (например, пронзительное шипение), который может уменьшить восприятие шума в ушах, а иногда также вызывает остаточное торможение - менее заметный шум в ушах в течение короткого времени после включения маскирующего устройства. выключенный. Для маскировки не всегда требуется специализированное устройство; Часто бывает достаточно прослушивания музыки или включения радио, вентилятора или устройства с белым шумом в фоновом режиме. Несмотря на то, что данных рандомизированных исследований недостаточно, чтобы сделать какие-либо выводы об эффективности маскировки, эксперты по слуху часто рекомендуют попробовать простые стратегии маскировки (например, установить низкую громкость радио между станциями), прежде чем переходить к более дорогостоящим вариантам.

Биологическая обратная связь и  управление стрессом.  Звон в ушах вызывает стресс, а стресс может усугубить его. Биологическая обратная связь - это метод релаксации, который помогает контролировать стресс, изменяя реакции организма. Электроды, прикрепленные к коже, передают информацию о физиологических процессах, таких как пульс, температура кожи и напряжение мышц, в компьютер, который отображает результат на мониторе. Пациенты узнают, как изменить эти процессы и уменьшить реакцию организма на стресс, изменив свои мысли и чувства. Также могут помочь методы снижения стресса, основанные на внимательности.

...

Не существует лекарственной терапии, которая может вылечить тиннитус.

https://www.cochrane...n-pri-tinnituse