А как быть дальше.
Похоже нам придется ее оставить там, как это все оформляется.
Я слышала, что надо еще идти в суб, признавать ее не дееспособной???

Добрый день.
Женщина 70 лет, рост 160 см, вес 40 кг.
Диагноз: смешанная деменция с 09.2009 года.
Принимает ременил на протяжении 11 месяцев.
Поведение: Агрессия, галлюцинации, убегает из дома, кричит, пытается вызывать милицию и т.д., состояние ухудшается. Находится с сиделкой, за это время поменяли уже 4 сиделки. Никто не справляется, мозг выносит просто всем, говорят, что собственные нервы всем дороже (

Хотим госпитализировать в психоневрологический диспансер.
Но, не знаем с чего начать.
Пожалуйста, помогите советом, что нужно делать в таких ситуациях. Нужно ли сначала вызывать скорую психиатрическую помощь или обращаться к психиатрам в районные больницы.

Очень жду ваши советы.
Заранее огромное спасибо.

Маргарита

'Semenov' пока нет. Мы всячески стараемся ее оградить от новых имоций и чужих людей. Хотя выходя гулять на улицу, она встретилась с подругами, всех узнала.

Какие ваши рекомендации по поводу дальнейшего лечения?
Может ли состояние стабилизироваться окончательно, и исчезнуть галлюцинации???

МРТ мы не делали. Сейчас боимся ее к врачам водить, ведь даже не большой стресс опять может все нарушить...

'Semenov' здравствуйте )

Состояние конечно улучшилось, но до приступа было лучше... Галлюцинации не проходят, и иногда путанное сознание...
В целом состояние значительно изменилось в лучшую сторону.

'Semenov' добрый день.

Я хочу с вами проконсультироваться. Вот как уже 2,5 месяца пациентка принимает Реминил. В последние 2,5 недели у нас появилиь существенные хорошие изменения. Человек стал адекватным, прекратились панические аттаки, больше не рветсся из дома и в окна. Понимает где находится, очень редко путает. Узнает всех своих родственников, прекратила плакать и агрессивно реагировать. Спокойна, нормальный сон без приема снотворных. Изредка ходит гулять в сопровождении сиделки. Знает какое время года и месяц, иногда не знает год.

Но, галлюцинации не проходят. Она периодически видит каких-то людей. Но с ними не разговаривает, просто говорит о их присутствии, не боится.

Вопрос: можно ли подобрать препараты для устранения галлюцинаций? Правильно ли был изначально поставлен диагноз "Смешенная деменция"? При таком диагнозе, наступают ли такие улучшения как у нас?

Заранее спасибо!

Ципрамил
Международное наименование:
Циталопрам (Citalopram) Фармакологическое действие:
Антидепрессант с минимальным седативным эффектом. Селективный ингибитор обратного захвата серотонина в ЦНС,
Побочные действия:
Со стороны нервной системы: редко - астения, чрезмерная утомляемость, сонливость или бессонница, беспокойство, тремор, ажитация, амнезия, апатия, экстрапирамидные эффекты, изменение настроения, агрессивное поведение, галлюцинации, деперсонализация, эмоциональная лабильность, эйфория, мания, гипомания, паническое поведение, параноидная реакция, психоз, серотониновый синдром (ажитация, спутанность сознания, диарея, гипертермия, гиперрефлексия, атаксия, тремор, повышенное потоотделение, возбуждение, неконтролируемое поведение). Со стороны пищеварительного тракта: редко - сухость во рту, тошнота, рвота, гиперсаливация, метеоризм, диарея, боль в животе, анорексия. Со стороны ССС: редко - брадикардия, снижение АД, ортостатическая гипотензия, аритмия. Со стороны органов кроветворения: редко - тромбоцитопения, кровотечения. Со стороны органов чувств: редко - мидриаз, парез аккомодации, нарушение вкуса. Со стороны репродуктивной системы: нарушение сексуальной функции: нарушение эякуляции, снижение либидо, импотенция, нарушения менструального цикла. Аллергические реакции: кожная сыпь, редко - эпидермальный некроз, ринит, синусит. Прочие: редко - гипертермия, полиурия, мастодиния, галакротея, гипонатриемия, нарушение мочеиспускания, артралгия, миалгия, зевота, скрежет зубами, увеличение или снижение массы тела, диспноэ.Передозировка. Симптомы: головокружение, сонливость, дизартрия, синусовая тахикардия, узловой ритм на ЭКГ, удлинение интервала Q-T, аритмия типа "пируэт", желудочковая аритмия, усиление потооделения, рвота, цианоз, гипервентиляция легких, тремор, амнезия, спутанность сознания, изменения ЭЭГ (узловой ритм), рабдомиолиз, судороги, кома. Лечение: промывание желудка, симптоматическая и поддерживающая терапия; специфический антидот отсутствует.

По поводу препарата я могла и ошибаться.
Больше интересует факт излечения пациента, может ли ей что ниб. помочь?
К кому обращаться?

Какие либо серьёзные соматические заболевания за последнее время у неё были? А зачем назначали ципрамил?

нет соматических заболеваний не было. Ципрамил насколько я знаю от галлюцинаций.

Уточните характер заболевания, с которым она лежала в кардиологическом отделении и перечислите препараты, которые она там принимала.
[/quote]


По большому счету мы положили ее планово на полное обследование. Как таковых кардиологических заболеваний у нее не было. Редко случалось повышенное давление.

В больнице она была в середине сентября. До конца мая 2009 года она принимала: Ципромил, Кавинтон, Финотропил и Конкор (все это она принимала с февраля 2009 года, до этого ничего кроме валокордина не пила). С мая и до больницы принимала Мексидо и Пантокольдин (второе лекарство могла я не прваильно написать). В больнице ничего не принимала.

По поводу диагноза. МРТ головного мозга делали? Были ли инсульты? Гипертоническая болезнь? Болезнь Паркинсона?

МРТ пока не делали, собираемся. Но вбольнице делали какое то узи головного мозга, все было хорошо. Инсультов не было и гепертонческой болезни и паркинсона тоже...

'Ира А.У.' мы конечно все понимаем. Пока есть возможность с ней будут находиться и сиделки и родственники. Но, боюсь вечно так длиться тоже не может...

Неужели шансов на улучшение состояния совсем нет. Ведь еще 3 недели назад она была почти нормальным человеком с редкими галлюцинациями. А сейчас находится в полном неадеквате, мы ее вообще не узнаем...

'Semenov' подскажите, изначально куда нам надо обратиться, к терапевту по месту прописки чтобы взять направление в психоневрологический диспансер или сразу обращаться в психиатрические учереждения?

'Semenov' большое спасибо за ответ.

Существуют ли учреждения, где такие больные находятся постоянно.
Боюсь, что она уже стала потенциально опасна и для себя и для общества

Очень нужен совет, не знаеи что делать.

У нас заболела родственница.
Женщина 69 лет, 15 лет назад перенесла рак груди.

Все началось 1 год назад с ослабления памяти. В течении последующего года произошло ухудшение памяти и появились ночные галлюцинации. Нарушился сон, появилась депрессия, жалобы на боль в сердце.
Месяц назад, мы положили ее в больницу в кардиологическое отделение. Были сделаны анализы крови, проверена щитовидка и сердце. Все в норме.
особенных отклонений не выявленно.
Но, из-за стресса, смены привычного режима и нового места. Появились психические расстройста, уже в больнице...
Женщина стала плохо ориентироваться в пространстве, не узнает близких людей. Из больницы нам пришлось ее забрать.
Сейчас мы совсем не можем оставить ее одну. Она не понимает где находится, не узнает людей, находится в полном неадеквате, постоянные галлюцинации и в последннее время проявляются приступы агрессии. Постоянно пытается убежать из дома, открывает окна, кричит...
Мы вызывали на дом врача психиатора. Поставили диагноз - смешенная деменция. Назначили РЕМИНИЛ - 8 мг. в сутки.
Уже прошло 2,5 недели после начала приема Реминила, улучшений нет.

Пожалуйста, подскажите, правильно ли поставлен диагноз? Еть ли шанс на улучшение состояния больной?
Если нет, существуют ли специальные учереждения для лечения таких больных?


Заранее спасибо!