Дублирую вопрос, потому что поняла, что написала не в том разделе. Прошу прощения, удалить там не могу.
Добрый день ! Очень нужна консультация по дальнейшему лечению.
У сестры диагноз ШАР. Ей 33 года, по образованию юрист, длительное время не работает (в обыденном понимании - по графику). Первый стационар в 19 лет. Тяжело переживала трагедию в семье (убийство отца). О первом случае госпитализации знаю немного. Рядом меня не было в этот период.
Всего она 4 раза проходила лечение в стационаре , каждый раз против воли, потому что критика к болезни появилась только в 2014г.
В её жизни произошли для неё очень тяжелые изменения, в короткий срок она потеряла сразу несколько значимых для неё любимых людей.
Последующие 3 приступа я наблюдала.
Очень возбужденное состояние, мало сна 2-3 часа, очень много нереальных идей и стремления их реализовать (покупка домов, ресторанов, стремление помочь всем и каждому), постоянное перемещение мебели и вещей в квартире, ажитация, отсутствие аппетита, постоянно говорит, переходя на повышенные агрессивные тона (вспоминает свое прошлое и всё плохое, что с ней и окружающими происходило), всё время пытается "открыть глаза" окружающим и близким на их "пороки". Во время приступа, то не может выйти из квартиры неделями (не может видеть людей, потому что, с её слов видит их болезни и пороки), то наоборот всё время куда-то едет и пытается убежать. Встречается с людьми , ведет переговоры о заключении немыслимых сделок, дает обещания , которые не в состоянии реализовать. Тратит бездумно деньги , залезает в серьезные кредитные долги. Говорит о людях , которые её преследую , говорит , что за ней всё время наблюдают. Агрессивно настроена к близким. В общении с посторонними тоже быстро скатывается к агрессивной форме. Периодически издает громкие непроизвольные звуки, смеётся неуместно, уверенна что обладает некой сверхъестественной силой. Очень сильно обостряется религиозность. Навязчиво, в любое время стремится в церковь, храм к духовным наставникам.
В стационар поступает в крайне возбужденном состоянии, практически всегда агрессивна. В стационаре первые дни на уколах галоперидола. Т.к. таблетки принимать отказывается.
В 2011 после выписки из стационара чувствовала себя очень плохо, была вялой и апатичной, ничего не ела, не могла выйти из дома, не вставала с постели, сильно потеряла в весе (около 20 кг). С настояния мамы, по прошествии примерно 1 месяца, обратилась к независимому психиатру. Поставили диагноз БАР, прописали поддерживающую схему Заласта 10 мг + Депакин Хроно
Через пару месяцев лечение она прекратила, как только почувствовала облегчение.
Осенью 2013 повторный приступ. Быстрая госпитализация после 2-х недель.
Из стационара выписывают через 21 день "растением" на схему сероквель 600 мг + клопиксол 4мг + седалит 1200 мг . Критики по-прежнему нет, поэтому через полгода лечение прекратила. Принимала только 2 таблетки седалита в день нерегулярно.
В 2014 снова приступ осенний, на этот раз госпитализировали через 5 месяцев после начала. В начале приступа пытались пить сероквель 400 мг + седалит (1-2 недели) . Был только седативный эффект, агрессию, бред и пр. не убирал. Потом удалось уговорить пить Заласту 10 мг+Депакин Хроно 300мг. Была чуть спокойнее, но по-прежнему агрессивна, несдержанна, с бредовыми идеями и стремлением "изменить мир".
Через 2 недели прекратила пить Заласту и Депакин , уехала в другой город , где ничего не принимала и приступ усугубился.
После последней госпитализации, удалось добиться критики.
Во время пребывания в стационаре прописали клопиксол 16 мг + карбамазипин 600 мг.
В стационаре провела 40 дней .
Сейчас после выписки прошло 2 месяца. Продолжает пить клопиксол 16 мг + карбамазипин 600 мг.
На третью неделю после выписки накрыла депрессия, тревожность, плаксивость, жуткая апатия, не может заставить себя встать утром, что-либо делать в первой половине дня, отсутствие сил, сонливость, периодически сильные головокружения до потери сознания. К вечеру более или менее успокаивается, стабилизируется.
Обратились к районному психиатру за коррекцией.
Прописал уколы Рибаксин, Пирацитам и Тиаприд, уменьшил дозу карбамазипина до 200мг на ночь.
В дальнейшем советует переходить на Клопиксол Депо раз в 2 нед., оставить карбамазипин 200 мг и циклодол по необходимости.
Подскажите , пугают в этой схеме два нейролептика (зачем сейчас Тиаприд ?) и уменьшение дозы нормотимика . А также волнует переход с таблеток клопиксола на уколы , насколько я понимаю это концентрирует нейролептик в организме (не говоря уже о возможной побочке), а учитывая то, что карабамазипин свел к минимуму и альтернативы не предлагает, еще страшнее за депрессивную составляющую.
Хотелось бы уточнить, на схеме Заласта + Депакин Хроно два года не было рецидива, учитывая даже то , что она перестала её пить по прошествии нескольких месяцев.
Может целесообразнее вернуться к этой схеме Заласта + Депакин Хроно ?
Очень напрягает "сидеть" на клопиксоле депо , он кажется очень жестким по побочке (головокружение, потеря сознания, сонливость, спутанность мыслей) ...Не хотелось бы проводить неоправданных экспериментов по переходу на атипичный пролонг.
Насколько я поняла , районный врач не заинтересован что либо менять в схеме прописанной стационаром.
В стационаре нужны "растения" , а она хочет и может жить нормальной активной жизнью.