Здравствуйте. Уже несколько лет беспокоит такая проблема. Не могу принимать лекарства в нормальной дозировке. После 2-3 дней приема наступает состояние, похожее на отравление, кружиться голова, тошнит, лицо покрывается красными пятнами, ноги ватные, тело все ломит, дереализация. Если принять активированный уголь, то довольно быстро острые симптомы уходят, а через 1-2 дня все приходит в более-менее стабильное состояние, как до приема лекарств. Помогите понять из-за чего это происходит?
Сейчас постараюсь написать поподробней. Началось все в 14 лет (сейчас мне 29), заболел тревожно-депрессивным расстройством, которое лечили амитриптилином с сонопаксом. Данная схема неплохо мне помогала, удалось убрать основные симптомы, принимал где-то 3 месяца, но так случилось, что пришлось резко бросить прием, был сильный синдром отмены, несколько дней я почти не вставал, потом снова начал принимать амитриптилин, но вместо сонопакса назначили эглонил. После первого приема, все стало приходить в норму, как буд-то и не бросал пить таблетки, но спустя где-то 3-4 часа состояние резко ухудшилось и перешло в то, о котором я писал в самом начале, но не такое сильное, сначала это было общее недомогание, но так как врач сказала принимать лекарства, я их принимал, становилось хуже. Перепробовали разные схемы лечения, но все сводилось к тому, что первые дни приема все было нормально, а потом становилось плохо и лечение приходилось отменять. Несколько лет был перерыв, изредка во время ПА принимал феназепам. Причем данные симптомы были не только от психотропных препаратов, но и на различные антигистаминные и бета адреноблокаторы.
Через какое-то время решил попробовать СИОЗ, сначала в дозировке, указанной в инструкции, не пошел, затем с микродоз постепенно залез на более менее рабочую дозировку, состояние немного улучшилось, но такого как было от аметриптилина, в самом начале не смог добиться. Перепробовал разные СИОЗ, принимал минимум по 2 месяца, самое долгое ципралекс, пол года где-то, но особых улучшений не добился, хотя тревога значительно снизилась и ПА практически ушли. С месяц назад решил попробовать снова начать принимать амитриптилин, думал с микродоз выйти на рабочую дозировку, но не смог, после недели приема снова появилась тошнота, какая-то горечь во рту, мышечные боли, сильная головная боль и головокружения, боли в пояснице. Дозировка была вообще смешная, 1/4 от 10мг. 1 раз в день. Стал изучать разную литературу, я не врач, возможно напишу какую-то глупость, за ранее прошу прощения). Как я понял за метаболизм лекарственных препаратов отвечают печеночные ферменты цитохромов Р-450, а именно CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4. Из них в большинстве случаев, при лечении нейролептиками, антидепрессантами и пр. участвует изофермент CYP2D6. У некоторых людей в зависимости от генотипа, скорость метаболита CYP2D6 может быть значительно снижена, из-за чего ЛС накапливаются в организме в высоких концентрациях, что может привести к появлению неблагоприятных побочных реакций, вплоть до интоксикации.
Может ли это быть причиной в моем случае такой реакции на прием лекарств? Может быть есть какие-то лекарства, в метаболизме которых участвует другой изофермент, что бы убедиться, возможно дело в чем-то еще?