Отправлено 25 Ноябрь 2008 - 01:20
Дочери 16 лет. Доктор (у которого мы лечимся частным образом) ставит диагноз шизотипическое расстройство. Ситуация следующая (ее словами, когда она обратилась ко мне за помощью): "У меня депрессия и бессоница неделю уже. Ничего делать не хочу, наплевать. Не сплю. Ни с кем не хочу разговаривать. У меня беспокойные ноги, постоянно реву, шум в голове. И ничего не хочу вообще. Ни есть, ни спать, ни учиться, ни музыку слушать, ни ходить никуда. Отчего - не знаю. Все вокруг - дураки и идиоты, все бесят". От себя добавлю: богатая фантазия, чувствует себя в этом несправедливом мире чужой и ненужной (это не так - все любят и заботятся), но она в этой заботе видит вмешательство в ее жизнь, в последнее время "нехорошие" вхождения в "странные" молодежные культы: готика, рок, вначале только по внешним проявлениям - одежда и макияж, теперь идеализация артистов данных жанров, и текстов их песен (они думают, как я). Коротко - так.
Было проведено лечение:
с 14.10.2008 по мезапам 1/2 т.х 2 р. в день (11:00 и 17:00)
ивадал 1/2 т.на ночь
с 20.10.2008 мезапам 1/4 тх 2р. в день
этаперазин 1/2 т. утро, 1 т. на ночь - прибавка веса, а это тоже "страшнее смерти" - отказалась пить.
финлепсин 1/4 т. х 2р. день
с 05.11.2008 мезапам 1/4 тх 1р. в день (в 17:00)
сероквель (100 mg) 1/2 т. х 2 р. в день
финлепсин 1/4 т. х 2р. день
Наладился только сон. Более того, иногда утром не могу поднять ее, т.к. сон очень глубокий. Все остальное - плохо. Раздраженная, злая, ничего не хочет делать, к вечеру настроение может улучшиться. При этом она учится на отлично и хорошо в 11 классе языковой школы, т.е. она умненькая девочка и готовилась к поступлению в хороший ВУЗ. Теперь заявляет, что учится не собирается, и вообще лучше бы она УМЕРЛА (была попытка суициад - но как говорит врач, показушная, чтобы привлечь к себе внимание, которое ее тоже в результате раздражает). Постоянно пропускает школу, то боится объявления оценок за контрольную (оценки оказываются потом 5-ой или 4), то просто не могу утром разбудить ее, то не хочет слушать, что учителя ругаются на учеников, хотя к ней это и не относится..
Были на консультации в НИИ психиатрии (детское отделение), там предложили госпитализацию, от которой она КАТЕГОРИЧЕСКИ отказывается, несмотря на долгие уговоры и беседы. Заявила, что это будет для нее "хуже смерти". Пытаемся лечится, сейчас врач поднял дозу сероквеля до 100 мг 2 раза в день.
Собственно мой вопрос в следующем. Прочитав кучу информации (осознаю, что я не врач), вижу все признаки депрессии: подавленное настроение, потеря интереса и удовольствия от ранее приятной деятельности, выраженная утомляемость, пессимизм, чувство бесполезности, тревога, страх, заниженная самооценка, мысли о смерити (самоубийстве), нестабильный аппетит, нарушенный сон, отдаление, "надутость". Но наш доктор считает, что депрессии нет, а ситуация намного хуже (см. диагноз), поэтому антидепрессанты здесь не помогут ни чем, а нужно только повышать дозу нейролептиков (и лучше бы в больнице, и лучше бы не атипичных), но они дадут прибавку веса (она это уже понимает и отказывается, как и категорически от госпитализации).
Уважаемые доктора, каково Ваше мнение? Можно ли все таки добавить АД вместе с сероквелем? Если да, то какой (золофт, иксел или что-то еще)? Понимаю, что нужно доверять врачу, но все таки область такая тонкая, что хотелось бы услышать мнение других врачей (врачи НИИ психиатрии не дали своего заключения, кроме необходимости госпитализации). Может быть есть совет, куда можно обратиться еще?